近日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱規(guī)劃），其中還涉及了軍隊(duì)醫(yī)院改革的內(nèi)容。

規(guī)劃明確提出，要統(tǒng)籌規(guī)劃區(qū)域衛(wèi)生資源，按照軍民融合發(fā)展戰(zhàn)略將軍隊(duì)醫(yī)院納入駐地有關(guān)規(guī)劃，并由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局負(fù)責(zé)落實(shí)；此外，規(guī)劃還提出，要將軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面納入分級(jí)診療體系，由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，國(guó)家發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局等相關(guān)部門參與。

一時(shí)間，“軍隊(duì)醫(yī)院即將迎來(lái)大改”的傳聞彌漫醫(yī)療界。

軍隊(duì)醫(yī)院改革傳聞已久

據(jù)《醫(yī)學(xué)界》觀察，自去年《健康中國(guó)“2030”規(guī)劃》中首次將軍隊(duì)醫(yī)院改革提上國(guó)家日程后，近日發(fā)布的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》再次提及這一敏感話題，引發(fā)醫(yī)療界的熱議。

如果再往前追溯，早在去年在紀(jì)念抗日戰(zhàn)爭(zhēng)勝利70周年大閱兵時(shí)，習(xí)大大宣告裁軍30萬(wàn)，讓部隊(duì)醫(yī)院的命運(yùn)成了醫(yī)藥界的關(guān)注的焦點(diǎn)。當(dāng)時(shí)官方明確表示，“部隊(duì)醫(yī)院等單位將成為此次裁撤精簡(jiǎn)對(duì)象”。自從國(guó)家放出裁軍的風(fēng)聲后，醫(yī)藥圈子就流傳著眾多與部隊(duì)醫(yī)院改革有關(guān)的版本，例如北京302據(jù)說(shuō)要?dú)w地方……各種各樣的傳聞甚囂塵上。

傳聞并非空穴來(lái)風(fēng)。“以武漢為例，今年全軍建立了五個(gè)聯(lián)勤保障中心，其轄區(qū)內(nèi)的軍隊(duì)醫(yī)院歸其管理。五個(gè)聯(lián)勤保障中心歸武漢聯(lián)勤保障基地管理。”據(jù)內(nèi)部人士向《醫(yī)學(xué)界》透露：“武漢聯(lián)勤保障基地內(nèi)設(shè)立衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)后勤保障部隊(duì)內(nèi)的醫(yī)院的管理。目前武漢后勤保障基地及五個(gè)聯(lián)保中心已初步建立，下一步改革即是軍隊(duì)醫(yī)院了。”

改革后或取消軍籍

此次規(guī)劃明確提出，按照軍民融合發(fā)展戰(zhàn)略將軍隊(duì)醫(yī)院納入駐地有關(guān)規(guī)劃，還提出要將軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面納入分級(jí)診療體系。并且指定國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局負(fù)責(zé)落實(shí)。是不是意味著軍隊(duì)醫(yī)院劃歸地方板上釘釘了？

“不能完全這樣理解。”一家軍隊(duì)醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴《醫(yī)學(xué)界》，國(guó)務(wù)院的規(guī)劃“不能解讀為軍隊(duì)醫(yī)院交地方，可理解為軍隊(duì)醫(yī)院參于社會(huì)醫(yī)療保障。軍隊(duì)醫(yī)務(wù)人員仍會(huì)承擔(dān)一定的軍事任務(wù)，其薪酬可能仍會(huì)由國(guó)家保障。”

該負(fù)責(zé)人進(jìn)一步表示，現(xiàn)在軍隊(duì)醫(yī)院具有軍籍，改編后不再具有軍籍，但仍可能擔(dān)負(fù)一定的軍隊(duì)保障任務(wù)。如處置國(guó)內(nèi)自然災(zāi)害、突發(fā)事件、戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)。

具體怎么改，改完誰(shuí)來(lái)管？

幾次裁軍，部隊(duì)醫(yī)院都首當(dāng)其沖，這表明改革的時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟。那么，軍隊(duì)醫(yī)院到底怎么改，改革后又將何去何從？

“目前改革方案尚未出臺(tái)，具體怎么改還只是猜測(cè)。”據(jù)內(nèi)部人士透露，“軍隊(duì)文職干部（《醫(yī)學(xué)界》備注：軍隊(duì)文職干部主要集中在科研、教學(xué)、醫(yī)療、文藝、體育等部門）可能統(tǒng)一脫軍裝，改為國(guó)防公務(wù)員待遇，保留下來(lái)的軍隊(duì)醫(yī)院仍將承受軍隊(duì)醫(yī)療保障任務(wù)，受軍隊(duì)管理，但也接受社會(huì)保障任務(wù)。亦軍亦民。”

一位部隊(duì)醫(yī)院的醫(yī)生表示，將大部分二三流的軍醫(yī)院或撤銷或轉(zhuǎn)移地方，歸衛(wèi)生委管理，極少數(shù)大型的，設(shè)備人員較好的醫(yī)院改組為免費(fèi)醫(yī)院，平時(shí)只對(duì)部隊(duì)開放，在重大災(zāi)難時(shí)對(duì)地方受災(zāi)人員開放。以當(dāng)年的第一軍醫(yī)大學(xué)為例，就移交給了廣東省，而其附屬醫(yī)院南方醫(yī)院、珠江醫(yī)院也都移交給了地方。

分析人士認(rèn)為，軍隊(duì)醫(yī)院改革并不是壞事兒，有利于社會(huì)合理分配醫(yī)療資源，還可有效促進(jìn)地方的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)。另外，軍隊(duì)醫(yī)院的改革，必將促使部隊(duì)醫(yī)療人才的流動(dòng)，推動(dòng)醫(yī)療人才市場(chǎng)化進(jìn)程。

“具體改革方案，不久后就會(huì)發(fā)布。”一軍隊(duì)醫(yī)院的內(nèi)部人士表示，“我也在等待。”