近日,國(guó)家發(fā)改委等部門公布《推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的意見》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），明確了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的時(shí)間表和路線圖。其中，醫(yī)療器械，尤其是大型醫(yī)用設(shè)備的檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格等相關(guān)內(nèi)容引起業(yè)內(nèi)人士的關(guān)注。
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? ? 大型設(shè)備檢查治療在降價(jià)之列
? ? 《意見》提出，到2017年，逐步縮小政府定價(jià)范圍，改革醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理，改進(jìn)價(jià)格管理方式，結(jié)合公立醫(yī)院綜合改革同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。到2020年，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。
? ? 圍繞公立醫(yī)院綜合改革，《意見》統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當(dāng)?shù)卣a(bǔ)償政策，重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格。
? ? “長(zhǎng)期以來(lái)，部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低，大型設(shè)備檢查費(fèi)用偏高，這是受‘以藥補(bǔ)醫(yī)’機(jī)制影響，現(xiàn)在要破除‘以藥補(bǔ)醫(yī)’機(jī)制，所以要調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，但不是說(shuō)所有醫(yī)療服務(wù)價(jià)格都上漲，而是有升有降。”國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥價(jià)格處副處長(zhǎng)朱德政7月6日在媒體通氣會(huì)上說(shuō)。
? ? 中歐國(guó)際工商學(xué)院教授蔡江南表示，當(dāng)前由于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低，促使醫(yī)院以過(guò)度檢查、“以藥補(bǔ)醫(yī)”等方式補(bǔ)償。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低、藥品價(jià)格偏高”的結(jié)構(gòu)問(wèn)題將得以調(diào)整，這有利于理順醫(yī)藥價(jià)格機(jī)制，減緩或消除“以藥補(bǔ)醫(yī)”現(xiàn)象。
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? ? 政策落地需對(duì)癥下藥
? ? 近年來(lái)，雖然政府一直在努力推進(jìn)醫(yī)改，但“看病貴、看病難”的問(wèn)題依然沒(méi)有得到很好的解決。大家知道，導(dǎo)致“看病貴”的因素有很多，但大型醫(yī)療設(shè)備收費(fèi)高是其中的一個(gè)重要因素?！兑庖姟访鞔_要降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗(yàn)價(jià)格，從國(guó)家政策層面對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備收費(fèi)進(jìn)行了規(guī)范，有利于降低患者的檢查和治療費(fèi)用。
? ? 大型醫(yī)用設(shè)備收費(fèi)偏高，的確需要擠干價(jià)格水分，但大型醫(yī)用設(shè)備的亂象不只是收費(fèi)虛高，還存在其他需要盡快著手解決的問(wèn)題，比如醫(yī)生對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備過(guò)度依賴，比如大型醫(yī)用設(shè)備在購(gòu)置上的合理性等，都存在爭(zhēng)議或瑕疵。
? ? 醫(yī)生過(guò)度依賴大型醫(yī)用設(shè)備。醫(yī)療診治需要精準(zhǔn)，容不得半點(diǎn)差錯(cuò)，大型精密醫(yī)用設(shè)備能給出科學(xué)的結(jié)論，對(duì)醫(yī)師提出更科學(xué)的治療方案提供參考，有時(shí)甚至?xí)饹Q定性的作用?？墒?，有些患者的疾病并不嚴(yán)重，醫(yī)生也會(huì)讓他們使用大型醫(yī)用設(shè)備，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，并無(wú)端增加患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
? ? 事實(shí)上，很多醫(yī)生都有著非常深厚的經(jīng)驗(yàn)積累，完全可以憑借“望、聞、問(wèn)、切”診斷出結(jié)果，在此情形之下，如果醫(yī)生還使用大型醫(yī)用設(shè)備，顯然有為醫(yī)院創(chuàng)收之嫌。
? ? 少數(shù)醫(yī)院在大型醫(yī)院設(shè)備的購(gòu)置上存在盲目性。醫(yī)院是否應(yīng)該購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備，應(yīng)當(dāng)取決于患者的需求量?？墒?，有些醫(yī)院希望通過(guò)大型醫(yī)用設(shè)備打造醫(yī)院知名度，或者把大型醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院技術(shù)水平的表現(xiàn)。
? ? 為了讓《意見》落到實(shí)處，讓患者得到實(shí)實(shí)在在的好處，衛(wèi)生部門不僅要擠干大型醫(yī)用設(shè)備收費(fèi)中的水分，還要像檢查大處方那樣，對(duì)醫(yī)生頻繁使用大型醫(yī)療設(shè)備的合理性進(jìn)行抽查，辨別醫(yī)生對(duì)大型設(shè)備的依賴性是否在合理區(qū)間。同時(shí)，監(jiān)管部門也應(yīng)對(duì)醫(yī)院購(gòu)置大型設(shè)備的合理性進(jìn)行分析，避免醫(yī)療設(shè)備不必要的浪費(fèi)。?