中國科學(xué)報(bào)：低價(jià)讓我們無藥可醫(yī)？
近日，美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師協(xié)會對外公布了一組美國藥物短缺數(shù)據(jù)，從抗癌藥物，到普通疫苗、抗生素，157種藥物均出現(xiàn)在短缺名單中。數(shù)據(jù)暴露出病患面臨無藥可醫(yī)的狀況，這引起各界關(guān)注。
事實(shí)上，藥物短缺已成為全球面臨的共同問題。據(jù)悉，在今年5月即將召開的世界衛(wèi)生大會上，世界衛(wèi)生組織也計(jì)劃首次公開討論藥物短缺問題，以尋求解決途徑。
群體性藥物短缺凸顯
“藥物短缺問題普遍存在。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所研究員鄭穩(wěn)生肯定地告訴《中國科學(xué)報(bào)》記者。
據(jù)了解，目前我國多種藥物存在短缺現(xiàn)象，這其中包含常見病和多發(fā)病的治療藥物和搶救性藥物。
“如抗腫瘤藥物環(huán)磷酰胺、專門治療甲亢病藥物甲巰咪唑、抗過敏藥物苯海拉明、治療偏頭痛藥物麥角胺咖啡因、治療癲癇病藥物苯巴比妥等。”鄭穩(wěn)生舉例說。
除此之外，治療罕見病的“孤兒藥”以及特殊生產(chǎn)工藝或流程的藥品也同樣面臨著供應(yīng)不足的情況，其中“兒童、老年、婦女等特定人群疾病用藥問題尤為突出”。
從目前情況來看，藥物短缺不僅是波及某類疾病患者的個(gè)別現(xiàn)象，甚至有可能成為涉及較大患者群體的“群體性短藥事件”。
鄭穩(wěn)生說：“某些藥品的短缺會對臨床搶救帶來困難和不便，影響患者用藥，長期短缺甚至嚴(yán)重威脅患者生命。”
上海盟科醫(yī)藥技術(shù)公司創(chuàng)始人、旅美華人科學(xué)家袁征宇對上述觀點(diǎn)表示了認(rèn)同，他指出，目前所匱乏的藥品，一類是利潤非常低的低端藥物；而另一類則是高端藥物，治療重大疾病的臨床急需藥物。而這些藥物短缺的背后，有著深刻而復(fù)雜的因素。
低價(jià)或是藥物短缺誘因
藥物短缺由生產(chǎn)、流通和使用各環(huán)節(jié)及藥品產(chǎn)業(yè)政策等因素的綜合作用所導(dǎo)致，這其中有藥物原料供應(yīng)不足等因素的影響，但價(jià)格和審批流程卻是其中不可回避的兩大主要因素。
“賺錢的藥有人生產(chǎn)，不賺錢的沒人生產(chǎn)。”中科院上海藥物研究所研究員俞強(qiáng)一語道破了價(jià)格低廉藥物短缺的原因。
在俞強(qiáng)看來，這部分藥物短缺與逐利的社會大環(huán)境不無關(guān)系。他指出，這部分藥物在專利未失效前，只有部分廠家可以生產(chǎn)，所以價(jià)格較高，但專利失效后，生產(chǎn)廠家變多，市場競爭致使藥物價(jià)格回落，利潤減少。
“長期連續(xù)的藥品降價(jià)政策推動并加劇了我國基本藥物市場短缺，藥品降價(jià)的壓力最終還須由藥企來承擔(dān)，原材料、生產(chǎn)設(shè)備等技術(shù)性因素會造成藥品短缺。”鄭穩(wěn)生告訴記者，短缺的基本藥物的市場無法得到保障，在不能形成規(guī)模效益的情況下，藥企選擇放棄生產(chǎn)此類藥物，最終導(dǎo)致一些基本藥物在市場上消失。
新研制藥物因?qū)徟L而難面世的情況，也是造成藥物短缺的另一因素。俞強(qiáng)告訴記者，藥物審批擔(dān)負(fù)著艱巨的責(zé)任，直接與病人生命相關(guān)，新研制的藥物多需要更多的時(shí)間來鑒別，審批起來也更須謹(jǐn)慎。審批機(jī)構(gòu)本著負(fù)責(zé)的態(tài)度謹(jǐn)慎審批無可厚非，但卻無形中加劇了藥物短缺。
市場調(diào)節(jié)應(yīng)與政府干預(yù)并行
“藥物短缺，特別是一些重大疾病藥物短缺，會威脅病人生命。比如，控制感染的藥物一旦短缺，在72小時(shí)內(nèi)不能有效控制感染，病人就會很危險(xiǎn)。”袁征宇說。
另一方面，面臨藥物短缺的患者及家屬，在當(dāng)?shù)責(zé)o法通過正規(guī)途徑獲得藥物的情況下，會通過諸如藥品“黑市”等非正規(guī)途徑尋求藥物，但類似渠道所獲得的藥物質(zhì)量無法保證，甚至?xí)m得其反影響病患健康。
因而，無論是基礎(chǔ)藥物還是重大疾病藥物，都迫切地需要尋找到新的途徑和措施，緩解所面臨的藥品短缺現(xiàn)狀。
俞強(qiáng)認(rèn)為，實(shí)際操作上，一方面國家應(yīng)當(dāng)盡量加快藥物審批流程，以促進(jìn)新研制藥物的問世。另一方面對于一些價(jià)格低廉的藥物，政府給予藥企補(bǔ)貼鼓勵其堅(jiān)持生產(chǎn)，也是必要的手段。
除此之外，在鄭穩(wěn)生看來，解決藥物短缺問題還應(yīng)當(dāng)從國家機(jī)制保障層面作出相應(yīng)調(diào)整。
“藥物短缺是多因素作用的結(jié)果，應(yīng)通過市場調(diào)節(jié)和政府積極干預(yù)予以緩解。”鄭穩(wěn)生說。
鄭穩(wěn)生表示，通過市場手段，從應(yīng)對藥品短缺的機(jī)構(gòu)設(shè)置、發(fā)現(xiàn)機(jī)制、處理機(jī)制及藥品退出機(jī)制等方面建立一系列管理措施。而政府層面，應(yīng)當(dāng)建立藥品短缺的相應(yīng)制度，把藥品短缺管理上升到國家層面，建立關(guān)鍵藥物的國家儲備，完善藥品供應(yīng)和儲備體制。