各設(shè)區(qū)市、楊凌示范區(qū)、韓城市衛(wèi)生計生局（委），神木縣、府谷縣衛(wèi)生計生局，委直委管醫(yī)療機構(gòu)：

為進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)合理用藥，降低藥品費用，減輕患者負(fù)擔(dān)，根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2015〕7號)和《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》(陜政發(fā)〔2016〕26號)要求，決定在全省縣級以上公立醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)中開展重點藥品監(jiān)控管理工作，現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下：

一、建立重點監(jiān)控藥品目錄

各醫(yī)療機構(gòu)要結(jié)合本機構(gòu)藥品臨床使用情況，對價格高、用量大藥品，按照藥品安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適用原則，對藥品（不含大輸液）進(jìn)行統(tǒng)計和排序，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)藥事管理委員會或者組織相關(guān)專家進(jìn)行合理用藥評價分析后，遴選出本機構(gòu)重點監(jiān)控藥品目錄，并在本機構(gòu)進(jìn)行公布。重點監(jiān)控藥品目錄實行動態(tài)調(diào)整，并定期公布。

二、實行藥品超常使用預(yù)警通報制度

各醫(yī)療機構(gòu)在建立重點藥品監(jiān)控目錄的同時，要定期對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部藥品使用情況進(jìn)行統(tǒng)計，對無特殊原因（如季節(jié)性病、自然災(zāi)害急需藥品等因素引起外）使用量突然增大，且超過上一周期30%的，醫(yī)療機構(gòu)要實行藥品超常使用預(yù)警通報，組織相關(guān)專家，分析藥品使用情況，開展合理性評價，及時進(jìn)行干預(yù)，并在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部進(jìn)行公布。

三、完善處方點評制度

各醫(yī)療機構(gòu)要按照醫(yī)院處方點評管理的要求，嚴(yán)格實施處方醫(yī)囑動態(tài)監(jiān)測、分析點評、公示通報、約談?wù)闹贫?。要進(jìn)一步擴大處方點評范圍，運用信息化手段，發(fā)揮總藥師作用，對重點監(jiān)控的藥品和超常使用預(yù)警通報的藥品，要實施專項處方點評。各醫(yī)療機構(gòu)要定期對重點監(jiān)控藥品使用靠前的科室和醫(yī)生的處方、病歷等相關(guān)資料，進(jìn)行分析評價，通報評價結(jié)果。對開具超常處方的醫(yī)師，要通過誡勉談話、限期改正、限定（取消）處方權(quán)、直至注銷其執(zhí)業(yè)資格等進(jìn)行及時干預(yù)，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)臨床的合理用藥。

四、落實督查考核與獎懲制度

（一）嚴(yán)格考核。各級衛(wèi)生計生行政部門要將重點監(jiān)控藥品管理工作納入年度目標(biāo)考核管理，重點監(jiān)控藥品處方點評結(jié)果，要納入醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人的績效考核。各醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部要建立和完善處方點評與績效考核掛鉤機制，處方點評結(jié)果要納入醫(yī)療機構(gòu)對臨床科室及醫(yī)師的績效考核，建立獎懲制度。各級醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)《承諾書》，要增加合理用藥條款。

（二）加強檢查督導(dǎo)。各級衛(wèi)生計生行政部門要不定期對各級醫(yī)療機構(gòu)藥品使用管理情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)，特別是對監(jiān)控不作為、監(jiān)控不力的醫(yī)療機構(gòu)，要督促其整改，對整改工作不力的，約談醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人。

（三）建立黑名單制。各級衛(wèi)生計生行政部門要加強與紀(jì)檢監(jiān)察、工商、食品藥品、人社等部門的協(xié)調(diào)配合，對發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違紀(jì)行為的醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員，要依法依紀(jì)嚴(yán)肅查處。對涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，將列入商業(yè)賄賂不良記錄黑名單，取消該企業(yè)藥品在陜西醫(yī)療機構(gòu)的供貨資格。

陜西省衛(wèi)生計生委辦公室

2016年12月20日