2017年，山西省耗材兩票制
????? 日前，山西省衛(wèi)計委印發(fā)了《2017年全省衛(wèi)生計生工作要點》（以下簡稱《要點》），其中提出，要實行藥品、耗材采購“兩票制”。
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耗材與藥品并列出現(xiàn)，這就是明確的要在耗材領(lǐng)域推行“兩票制”的意思了。
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此前，山西省兩大地級市——太原市和長治市也曾分別提出要實行耗材“兩票制”。
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2016年8月17日，太原市醫(yī)改辦與福建省三明市醫(yī)改辦簽訂《藥品耗材采購協(xié)議》，太原正式加入三明耗材跨區(qū)域聯(lián)合限價采購聯(lián)盟。按照協(xié)議，太原市作為三明聯(lián)盟成員是要實行“兩票制”的。
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2016年10月21日，長治市人民政府印發(fā)《長治市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》，提出要“積極推行藥品耗材兩票制”。2017年1月1日起，長治市開始在縣級以上醫(yī)療機構(gòu)實行藥品耗材“兩票制”。
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太原市和長治市都是山西省內(nèi)的全國醫(yī)改試點城市，已然先行推出耗材“兩票制”了。那么，山西省衛(wèi)計委在《要點》中寫入耗材“兩票制”，是2017年要進(jìn)一步在全省推開的意思嗎？
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據(jù)悉，山西確實是要在全省公立醫(yī)療機構(gòu)的藥品耗材采購中推行“兩票制”，并且相關(guān)《實施意見》已經(jīng)制定出來了。
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依據(jù)《實施意見》，山西全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)藥品及高值耗材采購全部實行“兩票制”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可根據(jù)實際情況多開一票。另外，鼓勵醫(yī)改試點城市實行城鄉(xiāng)藥品耗材一體化配送，通過提高配送集中度，實現(xiàn)城鄉(xiāng)全面“兩票制”。
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按照《實施意見》中的時間安排，2017年4月1日就要啟動實施“兩票制”。不過，全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)全面實施“兩票制”要從2017年7月1日開始。
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2017年6月30日前為過渡期。過渡期內(nèi)，生產(chǎn)企業(yè)須確定在山西省的一級代理關(guān)系，并在山西省藥械采購平臺注冊登記，以及簽署承諾書。
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《實施意見》還要求，以實施“兩票制”為抓手，嚴(yán)厲打擊“掛靠”、“走票”等藥品耗材購銷中的違法違規(guī)行為，規(guī)范藥品耗材流通秩序，減少中間環(huán)節(jié)和運營成本。
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IVD和高值耗材限價采購范圍要擴(kuò)大
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除了耗材“兩票制”，《要點》還提出要在2017年擴(kuò)大高值耗材和體外診斷試劑限價采購的范圍。
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《要點》中關(guān)于藥械采購工作的部署如下：
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“推進(jìn)藥械供應(yīng)保障制度建設(shè)。落實基本藥物配備和優(yōu)先使用制度，健全短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機制。堅持以省為單位集中采購方向，全面推行公立醫(yī)院藥品陽光分類采購。擴(kuò)大高值耗材和體外診斷試劑限價采購范圍，實行藥品、耗材采購“兩票制”。開展醫(yī)藥分開試點改革，加強藥事管理和服務(wù)，健全處方審核、處方點評及輔助用藥監(jiān)控等制度。完善省級采購平臺功能，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和中標(biāo)、配送企業(yè)的履約監(jiān)管?！?/DIV>
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2016年度，山西省從心臟介入、心臟起搏器、電生理、血液凈化、眼科5類耗材入手，探索高值耗材的限價采購，選擇外省最低中標(biāo)價作為采購限價標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)官方通報，5類耗材采購價格降幅整體達(dá)10%以上，最高降幅達(dá)28%。
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2017年，高值耗材限價采購范圍還要擴(kuò)大，再加上“兩票制”同時來襲，相關(guān)廠商將承受雙重沖擊。
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此外，《要點》也提出，要創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，促進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動，積極推廣“福建三明經(jīng)驗”，充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用。以及要調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，落實公立
醫(yī)院100個按病種付費改革，將公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下等。