為深入貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神，省政府辦公廳近日印發(fā)《貴州省加快推進分級診療制度建設(shè)實施方案》，明確以加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)為重點，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級診療為突破口，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、工作重心下移，逐步建立符合我省實際的分級診療制度，形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)秩序。

2017年，全面開展分級診療試點工作。到2020年，分級診療服務(wù)能力全面提升，保障機制更加完善，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式基本形成，符合省情的分級診療制度基本建立。

明確醫(yī)療機構(gòu)功能定位

城市三級醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，對轄區(qū)內(nèi)下級醫(yī)療機構(gòu)進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，接收下級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研和公共衛(wèi)生、突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等任務(wù)。

縣級醫(yī)院主要承擔(dān)接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者，提供縣域內(nèi)居民常見病、多發(fā)病診療和突發(fā)事件現(xiàn)場醫(yī)療救援，搶救急危重癥患者，向上轉(zhuǎn)診疑難復(fù)雜疾病患者，接收基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)上轉(zhuǎn)患者等工作任務(wù)。

城市二級醫(yī)院主要接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護理院等主要提供常見病、多發(fā)病診療和超出功能定位、超過服務(wù)能力疾病的向上轉(zhuǎn)診服務(wù)，為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護理服務(wù)。

推動醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)

全力推進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，大力發(fā)展遠程醫(yī)療，鼓勵有條件的地方探索“基層檢查、上級診斷”模式。積極創(chuàng)建國家西南健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”。2017年實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠程醫(yī)療全覆蓋，分級診療信息管理功能基本覆蓋二、三級醫(yī)院和80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

提升衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力

提升縣級公立醫(yī)院綜合能力。到2020年，每個縣級醫(yī)院建設(shè)重癥醫(yī)學(xué)科、急診急救體系和5個以上重點專科，培育提升5個以上薄弱學(xué)科，縣域內(nèi)外轉(zhuǎn)率排名前5至10位的臨床?？品?wù)能力明顯提升。

提高鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平。2017年，每個縣（市、區(qū)）至少建設(shè)1所政府辦二級甲等綜合醫(yī)院、一所二級甲等中醫(yī)院（或中醫(yī)科、中醫(yī)部），提供中醫(yī)藥服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室分別達100%、85%、70%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中醫(yī)診療量占同類機構(gòu)診療總量比例超過30%。

加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。2017年，實現(xiàn)每萬名城市居民至少擁有2名全科醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名全科醫(yī)師。到2020年，力爭按核定編制和崗位配齊衛(wèi)生技術(shù)人員，45周歲以下執(zhí)業(yè)醫(yī)師100%達到本科以上學(xué)歷。

構(gòu)建分級診療模式

全面推行基層首診。2017年，居民2周患病首選基層醫(yī)療機構(gòu)的比例達到70%以上，城市高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達到40%以上。

全面開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%左右，重點人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%左右。

健全分級診療保障機制

適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院報銷比例，適當(dāng)拉開基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和二、三級醫(yī)院的住院起付線和報銷比例差距。

逐步推進公立醫(yī)院實施按臨床路徑、按病種、按服務(wù)單元收費等多元化收費方式。

探索建立簽約醫(yī)生服務(wù)團隊中全科醫(yī)生、專科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生之間的協(xié)作分配制度。