現(xiàn)在全國有8000多家國有企業(yè)醫(yī)院，其中有2000多家醫(yī)院是優(yōu)良資產(chǎn)。這批醫(yī)院的全盤賣出，已在各級領導層面達成了共識，由于資金吃緊，公立二級醫(yī)院的賣出也將是大勢所趨。

繼婁底市第一人民醫(yī)院（下稱“婁底一院”）改制遭遇抵制后，近日又傳出華潤醫(yī)療在收購一汽總醫(yī)院（吉林大學第四醫(yī)院，下稱“吉大四院”）中遭遇員工質疑。據(jù)了解，吉大四院員工希望醫(yī)院并入吉林大學而非華潤醫(yī)療。

這一收購消息得到了華潤醫(yī)療內(nèi)部人士的印證。12月23日，該人士向21世紀經(jīng)濟報道記者表示，華潤醫(yī)療收購是依照國家政策，響應國家號召，按正常程序進展的，此前昆明市兒童醫(yī)院、華潤武鋼總醫(yī)院、廣東三九腦科醫(yī)院等企業(yè)醫(yī)院改制也得到了社會認可。

因利益、歷史、體制等多重因素，兼并收購公立（企業(yè)）醫(yī)院進行改制時，往往困難重重。圣商集團董事長袁柏賢對21世紀經(jīng)濟報道記者坦言，企業(yè)收購三甲醫(yī)院中出現(xiàn)過一些波折，其背后或存在復雜的利益關系。“為減少收購難度，包括圣商在內(nèi)的企業(yè)、資本會選擇收購專科醫(yī)院或縣域人民醫(yī)院、中醫(yī)院等具有區(qū)域壟斷地位的醫(yī)院。”

不過，盡管出現(xiàn)各種問題，企業(yè)收購公立醫(yī)院的熱度或持續(xù)增加。自從國家去年公開表態(tài)鼓勵社會辦醫(yī)后，資本聞風而動，掀起了一股收購醫(yī)院熱潮。中國社會科學院公共政策研究中心主任朱恒鵬在多個公開場合表示，未來三五年會出現(xiàn)一波醫(yī)院并購大潮，他預測，未來40%的公立醫(yī)院將會被收購。

而以華潤醫(yī)療、中信醫(yī)療、北大醫(yī)療、首都醫(yī)療集團、中信產(chǎn)業(yè)投資基金等為代表的國有資本、制藥企業(yè)等將成為公立醫(yī)院的主要接盤者。

華潤醫(yī)療收購遭抵制

吉大四院官網(wǎng)顯示，其前身為第一汽車制造廠（一汽集團公司）職工醫(yī)院，2000年5月12日，更名為“一汽總醫(yī)院”，同年經(jīng)教育部批準為“吉林大學第四醫(yī)院”，是一所綜合性三級甲等醫(yī)院。

不過，雖然掛著吉大的名字，其實吉大四院與吉林大學并沒有隸屬關系。吉大四院歸屬權一直沒有交割至吉林大學，隨后一汽出資十多個億給醫(yī)院新建大樓，至今8年尚未交工，時逢醫(yī)院改制面臨產(chǎn)權移交和一汽上市的時點，復雜的產(chǎn)權和人員歸屬引發(fā)了醫(yī)院職工的反對。

2016年12月16日17時，吉大四院各科代表要求在本單位改制過程中獲得知情權、參與權和投票權，并明確表示“拒絕華潤收購，拒絕醫(yī)院企業(yè)化。”

據(jù)了解，吉大四院希望醫(yī)院并入吉林大學而非華潤醫(yī)療。院方回應，與吉林大學談判具體事宜失敗，但沒有告知原因。吉大四院一位員工向21世紀經(jīng)濟報道記者表示，目前還不清楚醫(yī)院的下一步打算，而華潤醫(yī)療方面亦未對此次收購事宜進行置評，表示一切都是按照國家政策、正常程序在操作。

抵制企業(yè)收購醫(yī)院的案例并非吉大四院一家。如今年7月23日前后，婁底一院改制的消息出現(xiàn)在網(wǎng)絡空間，迅速傳播。醫(yī)院員工反對“婁底市第一人民醫(yī)院招商引資、混合所有制創(chuàng)三甲”。

同時，一份《關于請求停止婁底市第一人民醫(yī)院招商引資、混合所有制創(chuàng)三甲的聯(lián)名信》傳播開來，其中寫道：醫(yī)院改制的相關決議和文件，政府和院方“沒有對全院職工進行宣講”；醫(yī)生并不信任政府“老人老辦法，新人新辦法”的改制承諾等。

圣商集團董事長袁柏賢向21世紀經(jīng)濟報道記者坦言，在企業(yè)收購三甲醫(yī)院中，確實會出現(xiàn)一些集體抵制、罷工等現(xiàn)象，這背后或存在著復雜的利益關系。

一位參與過公立醫(yī)院收購的資深律師向21世紀經(jīng)濟報道記者指出，收購公立醫(yī)院并非易事，真正成功的很少。企業(yè)要面對輿論壓力、醫(yī)院原有債務、退休與冗余人員安置、經(jīng)費與財政補償、資產(chǎn)評估與道德風險，甚至醫(yī)務人員編制問題都是要慎重考慮。

而很多收購案中，職工反對改制、反對企業(yè)收購的原因，主要是擔心個人經(jīng)濟利益受損，主要包括收入下降、養(yǎng)老問題和收入穩(wěn)定性等，以及工作崗位被調整后，個人的社會地位下降等。

公立醫(yī)院改制趨勢難擋

盡管在收購公立（企業(yè)）醫(yī)院中出現(xiàn)各種問題，但收購改制趨勢潮或難以阻擋。

最新統(tǒng)計顯示，2016年8月，全國公立醫(yī)院數(shù)量比上年同期減少474家，月均減少近40家。預計2016年全年，中國公立醫(yī)院數(shù)量減少600家左右。而此前五年，公立醫(yī)院年均減少數(shù)在156家左右。

公立醫(yī)院的買方主要是醫(yī)療集團或制藥企業(yè)。

如12月15日，濟民制藥發(fā)布公告稱，以3.44億元收購并增資鄂州二醫(yī)院，獲得了后者80%的股權。本次交易完成后，鄂州二醫(yī)院將成為濟民制藥的控股子公司；11月12日，海南海藥以3.4億從武漢鋼鐵集團手中買下了鄂鋼醫(yī)院，擁有58年歷史的鄂鋼醫(yī)院正式加入海南海藥。

康美藥業(yè)在2014年初擬整體收購通化縣人民醫(yī)院、通化縣中醫(yī)院。在2013年，康美藥業(yè)還曾與梅河口市政府簽訂了醫(yī)療合作框架意向書，計劃整體收購梅河口市婦幼保健院、友誼醫(yī)院、中醫(yī)院三家醫(yī)院，后續(xù)將累計至少投入5億元；2013年10月，復星醫(yī)藥子公司上海醫(yī)誠醫(yī)院投資管理有限公司擬出資不超過6.93億元收購佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院有限公司共計60%的股權。

資本、企業(yè)之所以熱衷于收購公立醫(yī)院，袁柏賢向21世紀經(jīng)濟報道記者解釋，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)現(xiàn)在是國家倡導的方向，另一方面則是在醫(yī)療里面醫(yī)院市盈利最高。“為減少難度，包括圣商在內(nèi)的企業(yè)、資本會選擇收購?？漆t(yī)院，或者是縣域人民醫(yī)院、中醫(yī)院等具有區(qū)域壟斷地位的醫(yī)院。”

而在中國社科院經(jīng)濟所公共政策研究中心主任朱恒鵬看來，對社會資本而言，并購醫(yī)院比新建醫(yī)院要容易得多，因為并購可以直接得到醫(yī)院牌照、醫(yī)保定點資格、醫(yī)生團隊、穩(wěn)定的病源等資源?；驅⑿纬梢粋€民營醫(yī)院占主導、競爭性醫(yī)療服務供給的市場，到那時藥價問題也會迎刃而解。

另外，對于藥企積極并購公立醫(yī)院的原因，一位醫(yī)療集團負責人向21世紀經(jīng)濟報道記者分析，是為了更好地打通醫(yī)藥“產(chǎn)業(yè)鏈”，進入醫(yī)院就掌握了藥品銷售的話語權，通過二次議價、多次議價自行采購藥品和設備，降低醫(yī)院成本。中科院經(jīng)濟研究所數(shù)據(jù)顯示，去年國內(nèi)藥品銷售規(guī)模超過9200億元，其中八成是在政府采購為主導的公立醫(yī)療機構中。

如鄂州第二醫(yī)院于2003年以5000萬元被整體轉讓給了浙江尼爾邁特集團，12月15日，鄂州二院再次以人民幣20800萬元轉賣80%股權給浙江濟民制藥股份有限公司。濟民制藥作為國內(nèi)一家大輸液公司，收購一家醫(yī)院目的在于：“將進一步擴大公司醫(yī)療服務業(yè)務，打造公司新利潤增長點，增強公司盈利能力。”

而賣出公立醫(yī)院的動力則來自新經(jīng)濟常態(tài)下地方財政資金趨緊。

朱恒鵬預測，未來40%的公立醫(yī)院將會被收購。“現(xiàn)在全國有8000多家國有企業(yè)醫(yī)院，其中有2000多家醫(yī)院是優(yōu)良資產(chǎn)。這批醫(yī)院的全盤賣出，已在各級領導層面達成了共識。而地方醫(yī)院中的三級醫(yī)院屬于優(yōu)良資產(chǎn)，賣出的可能性較小，但由于地方政府負債30萬億元，政府難以支持二級及以下醫(yī)院，二級醫(yī)院的賣出也將是大勢所趨。”

此外，國家對企業(yè)收購公立醫(yī)院、社會辦醫(yī)療近年來亦是持支持態(tài)度，如國務院在2016年3月印發(fā)了《加快剝離國有企業(yè)辦社會職能和解決歷史遺留問題工作方案的通知》，督促企業(yè)醫(yī)院盡快剝離。

朱恒鵬預測，最晚到2018年，大量公立醫(yī)院甚至包括大型三甲醫(yī)院都會虧損。“社會資本辦醫(yī)將迎來新一輪歷史機遇。”

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