?? 湖北省政府近日出臺(tái)《進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的意見(jiàn)》，力圖轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)機(jī)制不活、能力不強(qiáng)、人才匱乏等現(xiàn)狀，建立調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性的人事、分配、保障等激勵(lì)機(jī)制，盤(pán)活基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“這盤(pán)棋”。

?《意見(jiàn)》明確，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不再實(shí)行收支兩條線管理，通過(guò)鞏固完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助的財(cái)務(wù)管理辦法。在人事制度上，探索縣管鄉(xiāng)用，積極推進(jìn)鄉(xiāng)管村用，建立人才柔性流動(dòng)機(jī)制。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中、高級(jí)職稱崗位比例，全面推動(dòng)免費(fèi)定向培養(yǎng)大專層次鄉(xiāng)村醫(yī)生，啟動(dòng)大別山區(qū)和武陵山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干人員特崗津貼和大學(xué)生招聘補(bǔ)助項(xiàng)目，開(kāi)展省級(jí)“鄉(xiāng)鎮(zhèn)名醫(yī)”“社區(qū)名醫(yī)”評(píng)選活動(dòng)。在薪酬管理上，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，充分落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分配自主權(quán)，在核定的績(jī)效工資總量?jī)?nèi)自主分配績(jī)效工資。

《意見(jiàn)》指出，推進(jìn)縣域醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)，加強(qiáng)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力建設(shè)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，完善基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策和藥品供應(yīng)保障制度等。探索建立縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)、利益共享”緊密型的合作關(guān)系，精準(zhǔn)幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專科建設(shè)和人才培養(yǎng)，允許符合條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備CT等乙類診療設(shè)備，積極穩(wěn)妥推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)、影像、心電、腦電、病理等信息與縣級(jí)及以上醫(yī)院診斷中心互聯(lián)互通、技術(shù)共享。

?《意見(jiàn)》提出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立以成本和收入變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，全面推動(dòng)基本醫(yī)保基金“總額預(yù)算、過(guò)程監(jiān)督、超支分擔(dān)、結(jié)余留用”支付方式，適當(dāng)增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在縣域內(nèi)基本醫(yī)?；鹬械哪甓阮A(yù)算支付總額。患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院時(shí)，基本醫(yī)療報(bào)銷比例在原基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對(duì)簽約居民實(shí)行差異化政策，促進(jìn)基層首診。推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約分診、移動(dòng)支付、診間結(jié)算、結(jié)果查詢等應(yīng)用，搭建醫(yī)患雙方交流平臺(tái)，為健康咨詢、患者反饋、健康管理等提供便利。