湖南省武岡市抓好村衛(wèi)生室建設(shè) 緩解基層群眾看病難的問題

　　一、主要做法
　?。ㄒ唬└邩?biāo)準(zhǔn)建設(shè)村衛(wèi)生室。
　　武岡市提出“適度超前，10年不落后”的要求，對(duì)全市300個(gè)左右行政村的新建村衛(wèi)生室統(tǒng)一設(shè)計(jì)圖紙，統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，使標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)全覆蓋。建設(shè)經(jīng)費(fèi)由城市建設(shè)投資公司向國家開發(fā)銀行爭(zhēng)取中長(zhǎng)期低息貸款全額解決，不增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村的負(fù)擔(dān)。新建的村衛(wèi)生室每個(gè)實(shí)際投資35萬元左右，其中土地5萬元左右，房屋25萬元左右，設(shè)施設(shè)備5萬元左右；每個(gè)面積為200平米左右，內(nèi)部設(shè)置診斷室、治療室、處置室、藥房、觀察室、康復(fù)室、公共衛(wèi)生室、健康教育室、資料值班室、衛(wèi)生間等十室，完全能滿足村級(jí)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的需要。新建村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)村兩級(jí)負(fù)責(zé)選址，選址選擇人口集中的地方，方便群眾看病就醫(yī)，并且確定邊遠(yuǎn)村優(yōu)先，選好址的村優(yōu)先，基礎(chǔ)條件達(dá)標(biāo)的村優(yōu)先。
　?。ǘ┙y(tǒng)一配置必需和實(shí)用的設(shè)施設(shè)備。
　　武岡市明確上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門專項(xiàng)資金全部用于設(shè)施設(shè)備配置，由武岡市衛(wèi)生計(jì)生局負(fù)責(zé)為每個(gè)新建的村衛(wèi)生室統(tǒng)一配備醫(yī)療設(shè)備、辦公用品、配套及輔助設(shè)施共四類77件。同時(shí)給絕大多數(shù)村接通了寬帶網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合網(wǎng)上直報(bào)和醫(yī)療、公衛(wèi)數(shù)據(jù)網(wǎng)上直傳。湖南省衛(wèi)生計(jì)生委2015年底為武岡市222個(gè)村衛(wèi)生室配備了健康一體機(jī)，并明確新建的村衛(wèi)生室建成一個(gè)配一個(gè)，免費(fèi)培訓(xùn)村醫(yī)使用方法。村衛(wèi)生室可以開展白細(xì)胞測(cè)量、十二導(dǎo)心電圖測(cè)量、尿液分析儀測(cè)量、血糖測(cè)量、血氧測(cè)量、紅外額溫測(cè)量等基本檢測(cè)，更好地服務(wù)基層百姓。
　?。ㄈ┘訌?qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，保障基本待遇。
　　武岡市衛(wèi)生計(jì)生局對(duì)村衛(wèi)生室從業(yè)人員組織定期培訓(xùn)。除組織實(shí)施國家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)一要求的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)外，從縣級(jí)醫(yī)院聘請(qǐng)副高以上職稱的醫(yī)務(wù)人員，對(duì)新建的村衛(wèi)生室從業(yè)人員進(jìn)行為期2周的集中強(qiáng)化理論培訓(xùn)和臨床見習(xí)培訓(xùn)。培訓(xùn)以基本公共衛(wèi)生服務(wù)、臨床常見病多發(fā)病的一般診治、常見急救處理、臨床抗菌藥物的合理應(yīng)用及中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用和新農(nóng)合政策、衛(wèi)生法律法規(guī)等為主要內(nèi)容。2015年下半年開始選送21名鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)人員到省定點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行鄉(xiāng)村醫(yī)生“全科”培訓(xùn)，為鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量增添了生力軍。為切實(shí)保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇，武岡市財(cái)政通過三個(gè)渠道給予補(bǔ)助：一是基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的40%，人均18元；二是政府補(bǔ)助基本藥物經(jīng)費(fèi)人均10元左右；三是新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)囊话阍\療費(fèi)每人次5元。如果工作做到位，1000人的村，鄉(xiāng)村醫(yī)生僅政府補(bǔ)助收入部分有3.3萬元左右，2000人的村有6.6萬元左右。
　?。ㄋ模┰诖逍l(wèi)生室開設(shè)流動(dòng)門診。
　　武岡市衛(wèi)生計(jì)生局規(guī)定由各縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選派內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等專科具有主治醫(yī)師及以上職稱或高年資(5年以上)住院醫(yī)師，每周五上午10點(diǎn)到下午3點(diǎn)在新建的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室輪流坐診；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心采取院領(lǐng)導(dǎo)分片包干、醫(yī)務(wù)人員分村包干的辦法，選派經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干醫(yī)生每周到各村衛(wèi)生室輪流坐診一天。派駐村衛(wèi)生室流動(dòng)門診專家的科室類別、專業(yè)特長(zhǎng)等信息由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）、村（居）委會(huì)提前告知村民。武岡市衛(wèi)生計(jì)生局將此項(xiàng)工作列入對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)年度目標(biāo)管理考核；各醫(yī)院將選派醫(yī)務(wù)人員駐村衛(wèi)生室流動(dòng)門診作為對(duì)各科室的工作目標(biāo)考核之一；委派人員在村衛(wèi)生室流動(dòng)門診坐診時(shí)間計(jì)算為下基層服務(wù)時(shí)間，作為專業(yè)技術(shù)職務(wù)晉升的依據(jù)。
　　二、主要成效
　?。ㄒ唬┐逍l(wèi)生室過去屬性不明確，鄉(xiāng)村醫(yī)生大多數(shù)在自己家中執(zhí)業(yè)，場(chǎng)地、房屋、辦公用品、醫(yī)療設(shè)備大多數(shù)是私人的，上級(jí)補(bǔ)助的設(shè)備和資金也難以分清公私。新建的村衛(wèi)生室，土地由集體提供，房屋由政府修建，設(shè)備由政府配置，產(chǎn)權(quán)為國家所有；財(cái)政托底保障經(jīng)費(fèi)，由市衛(wèi)生計(jì)生局統(tǒng)籌管理，村衛(wèi)生室已完全改為“姓公”。
　　（二）過去的村衛(wèi)生室設(shè)施設(shè)備簡(jiǎn)陋，設(shè)備維護(hù)、嚴(yán)格消毒、特殊藥物保存等難以保證。新修的村衛(wèi)生室為解決農(nóng)村居民常見病、多發(fā)病治療提供了強(qiáng)力支持，檢測(cè)儀器、留觀床、康復(fù)床、消毒鍋、無菌操作間等基本醫(yī)療設(shè)備設(shè)施齊全，群眾看病就醫(yī)的條件得到保障。運(yùn)用信息化在村衛(wèi)生室看病可以直接報(bào)銷新農(nóng)合，為群眾提供了便利。
　?。ㄈ┼l(xiāng)村醫(yī)生安排到市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟班，工作積極性和業(yè)務(wù)水平均有所提高，現(xiàn)有的564名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上的77人，占總數(shù)的13.7%，其中主治醫(yī)師1人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師16人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師60人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出技術(shù)骨干定期到村衛(wèi)生室坐診帶班，送醫(yī)上門，縣級(jí)醫(yī)院到村衛(wèi)生室開設(shè)流動(dòng)門診，優(yōu)質(zhì)資源下沉到村，更好地實(shí)現(xiàn)市鄉(xiāng)村分級(jí)診療聯(lián)動(dòng)，方便群眾就醫(yī)，節(jié)約群眾看病成本。
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年武岡全市村衛(wèi)生室門診人次為344099人次，占全市門診總?cè)舜蔚?/SPAN>25.3%。農(nóng)村居民可以就近享受到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，“小病不出村看病”有了保障。