京醫(yī)保發(fā)〔2024〕13號(hào)

各區(qū)醫(yī)療保障局、北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

??為進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理，不斷提高北京市基本醫(yī)療保障水平，現(xiàn)將物理、康復(fù)治療醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策調(diào)整如下：

??一、參保人員因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及損傷進(jìn)行物理、康復(fù)治療的，參保人員需在發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)開(kāi)始物理、康復(fù)治療，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付自開(kāi)始康復(fù)治療12個(gè)月內(nèi)的物理、康復(fù)治療費(fèi)用；因其他疾病進(jìn)行物理、康復(fù)治療的，參保人員需在發(fā)病后3個(gè)月內(nèi)開(kāi)始物理、康復(fù)治療，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付自開(kāi)始康復(fù)治療6個(gè)月內(nèi)的物理、康復(fù)治療費(fèi)用。

??二、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的學(xué)生兒童，因患腦癱進(jìn)行康復(fù)治療的，其發(fā)生的康復(fù)治療費(fèi)用符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的，1歲以前醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付不超過(guò)12個(gè)月；1歲以后至3歲以前每年支付不超過(guò)6個(gè)月；3歲以后，每年支付不超過(guò)3個(gè)月。

??三、本通知自2024年11月1日起執(zhí)行。此前文件與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。

北京市醫(yī)療保障局????

2024年10月11日