時(shí)　間：2016年12月15日

　　地　點(diǎn)：省衛(wèi)計(jì)委機(jī)關(guān)2號(hào)樓7層會(huì)議室

　　主持人：林世才　省衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人

　　嘉　賓：賴碧濤　省政府副秘書長(zhǎng)

　　　　　　陳　輝　省衛(wèi)生計(jì)生委副主任

　　　　　　賴以剛　省衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生處處長(zhǎng)

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　　主持人:

　　各位媒體朋友，大家上午好。11月中旬，省委辦公廳、省政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《意見》），受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。今天，省醫(yī)改辦、省衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合召開新聞發(fā)布會(huì)，對(duì)《意見》進(jìn)行解讀，并設(shè)提問(wèn)環(huán)節(jié)，在座嘉賓也愿意回答記者朋友們的提問(wèn)。今天發(fā)布會(huì)我們非常榮幸邀請(qǐng)到了省政府副秘書長(zhǎng)賴碧濤先生、省衛(wèi)計(jì)委副主任陳輝先生、省衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生處處長(zhǎng)賴以剛女士出席今天的新聞發(fā)布會(huì)。我是省衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人林世才。2016-12-15 ?09:02:05

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　　主持人:

　　今天新聞發(fā)布會(huì)主要有三項(xiàng)議程。下面進(jìn)行第一項(xiàng)議程，請(qǐng)省政府副秘書長(zhǎng)賴碧濤先生介紹《意見》出臺(tái)的背景及起草過(guò)程，介紹在全省如何推動(dòng)這一政策落實(shí)。2016-12-15? 09:03:01

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　　賴碧濤:

　　各位媒體朋友，大家上午好！11月16日，省委辦公廳、省政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見（試行）》的通知，包含《關(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案》、《關(guān)于在城市開展慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作方案》兩個(gè)附件（以下簡(jiǎn)稱“深化基層醫(yī)改文件”）。下面，我向大家簡(jiǎn)要介紹一下改革背景、文件的主要特點(diǎn)以及下一步我省貫徹落實(shí)文件的措施。2016-12-15 09:04:26

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　　賴碧濤:

　　一、改革背景

　　2009年3月17日，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，就明確提出了改革要堅(jiān)持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則。當(dāng)時(shí)的改革主要任務(wù)目標(biāo)定為“四基一公”，即基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民、基本藥物制度初步建立、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全、基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破。這五項(xiàng)任務(wù)特色很明顯，就是要解決保基本的問(wèn)題，或者說(shuō)解決基本醫(yī)療服務(wù)的問(wèn)題。隨著醫(yī)療保障體系的建立和保障水平的逐步提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的剛性需求日益增長(zhǎng)，“看病難、看病貴”的問(wèn)題日益突出，需要建立一個(gè)按層級(jí)分流病源的機(jī)制，所以這個(gè)時(shí)候分級(jí)診療制度就呼之欲出。

　　2015年我省被列為全國(guó)首批綜合醫(yī)改試點(diǎn)省，福建省委省政府印發(fā)了《福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)方案》，將強(qiáng)基層作為兩大改革重點(diǎn)任務(wù)之一，提出以“強(qiáng)基層”促進(jìn)“?；尽?。把建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系放在衛(wèi)生發(fā)展的重要位置?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)軟硬件條件得到明顯的改善，促進(jìn)了基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

　　但是，隨著公立醫(yī)院綜合改革的不斷深化和城鎮(zhèn)化建設(shè)過(guò)程中農(nóng)業(yè)人口的轉(zhuǎn)移，以及新一輪改革提出的分級(jí)診療制度建設(shè)的要求，一些新的矛盾與問(wèn)題也逐漸凸顯，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是管理體制不健全。縣級(jí)的辦醫(yī)責(zé)權(quán)分散在各相關(guān)部門，形不成合力。二是縣級(jí)醫(yī)院龍頭作用沒能充分發(fā)揮。缺乏與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)協(xié)作機(jī)制，不僅不能帶動(dòng)基層服務(wù)能力的提升，反而虹吸基層衛(wèi)生人才，將病人引導(dǎo)到上級(jí)醫(yī)院就診，“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)秩序難以形成。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入分配機(jī)制不活。績(jī)效工資制度雖然基本保障了醫(yī)務(wù)人員的基本收入，但用于分配的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資數(shù)量太少，檔次拉不開，積極性得不到充分調(diào)動(dòng)，服務(wù)能力弱化。比如，2015年全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院量93萬(wàn)人次，較2009年減少32萬(wàn)人次，減幅為25.6%，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的外科、產(chǎn)科等科室工作量更是明顯萎縮。四是人才問(wèn)題突出。目前，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尚空編8826人，占總編制數(shù)的22.36%；在崗人員中，長(zhǎng)期聘用的編外人員達(dá)11695人，占在崗人員數(shù)的27.62%，存在既招不到人、又有編入不了編的現(xiàn)象。專業(yè)技術(shù)人才短缺，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（不含村衛(wèi)生所）中本科以上學(xué)歷占13.89%，中高級(jí)職稱人員僅占16%；鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍“四低一高”（即學(xué)歷低、職稱低、收入低、信息化程度低、年齡高）現(xiàn)象未得到扭轉(zhuǎn)。五是上下用藥目錄不一致，制約了基層承接下轉(zhuǎn)病人的能力。主要是上級(jí)醫(yī)院用藥目錄大、基層用藥目錄小。醫(yī)保政策不統(tǒng)一，對(duì)分級(jí)診療的引導(dǎo)作用未能充分發(fā)揮。

　　今年8月19至20日，全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)在北京召開，習(xí)近平總書記出席會(huì)議并發(fā)表重要講話。會(huì)議提出了新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作的38字方針，即“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享”，基層醫(yī)改被放在了重要的位置。隨著改革形勢(shì)變化，福建省委、省政府決定出臺(tái)深化基層醫(yī)改文件，這份文件出臺(tái)很不容易，前后歷時(shí)近一年，是省委、省政府經(jīng)過(guò)審慎研究的。期間，廣泛征求了各級(jí)政府、省直有關(guān)單位、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的意見建議，反復(fù)修改，最后經(jīng)過(guò)省政府常務(wù)會(huì)、省委常委會(huì)審議通過(guò)。該文件還專門征求了國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦的意見。這份文件含金量高，內(nèi)容豐富，針對(duì)性強(qiáng)，只要各地各部門認(rèn)真貫徹落實(shí)，相信一定能夠達(dá)到提升基層服務(wù)能力、促進(jìn)分級(jí)診療、提高群眾就醫(yī)感受的預(yù)期目的。2016-12-15 09:11:55

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　　賴碧濤:

　　二、文件的主要特點(diǎn)

　　我省深化基層醫(yī)改文件提出了深化縣級(jí)辦醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)體制改革、明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革、改革基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制、打通農(nóng)村和城市兩個(gè)“最后一公里”、加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)等重點(diǎn)任務(wù)，主要體現(xiàn)出以下三個(gè)方面特點(diǎn)。

　　（一）圍繞“強(qiáng)基層”，注重發(fā)揮兩個(gè)作用。一是發(fā)揮縣級(jí)公立醫(yī)院龍頭作用，依托縣級(jí)綜合醫(yī)院建設(shè)縣域醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療協(xié)作服務(wù)和信息服務(wù)等三大平臺(tái)，增強(qiáng)其對(duì)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的輻射帶動(dòng)作用，提升縣域綜合醫(yī)療服務(wù)整體實(shí)力。二是發(fā)揮基層健康“守門人”作用。在農(nóng)村，推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在行政村延伸舉辦一個(gè)公益性的村衛(wèi)生所。在城市，以高血壓、糖尿病等慢性病為突破口，開展城市慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)。

　　（二）著力“建機(jī)制”，創(chuàng)新三大機(jī)制。一是辦醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)體制，要求縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理委員會(huì)進(jìn)入實(shí)質(zhì)性運(yùn)作，明確其統(tǒng)籌管理縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)。二是內(nèi)部管理運(yùn)行機(jī)制，實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)（主任）年薪制和聘任制，改革工資總額核定辦法；加強(qiáng)公立醫(yī)院精細(xì)化管理，實(shí)行醫(yī)院全額預(yù)算和全成本核算。三是財(cái)政投入機(jī)制，明晰政府投入責(zé)任，加大對(duì)基層衛(wèi)生財(cái)政投入。

　　（三）突出“增活力”，完善四項(xiàng)激勵(lì)措施。一是明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量構(gòu)成，形成工資合理增長(zhǎng)機(jī)制。建立績(jī)效考核獎(jiǎng)懲機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。二是采取更加靈活的用人用工制度，吸引人才下沉基層。三是注重基層人才培養(yǎng)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職稱評(píng)聘、招聘錄用和編制管理等予以政策傾斜。四是穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍，建立完善經(jīng)費(fèi)保障與社會(huì)保障機(jī)制，對(duì)村醫(yī)的各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)打包交由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，落實(shí)村醫(yī)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)與養(yǎng)老生活補(bǔ)助政策。2016-12-15 09:15:40

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　　賴碧濤:

　　三、下一步貫徹落實(shí)文件的措施

　　深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，事關(guān)醫(yī)改大局，事關(guān)民生福祉?！耙环植渴?、九分落實(shí)”，各級(jí)政府各部門要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的地位，切實(shí)把基層醫(yī)改謀劃好、組織好、實(shí)施好。下一階段我省將從以下幾個(gè)方面促進(jìn)文件落到實(shí)處。

　　（一）加快研究制定實(shí)施方案和相關(guān)配套政策。根據(jù)深化基層醫(yī)改文件精神，督促、指導(dǎo)各地制定出臺(tái)實(shí)施方案和價(jià)格、醫(yī)保、人才等相關(guān)配套政策，做好政策的細(xì)化和任務(wù)分解，并明確時(shí)間表、路線圖，推進(jìn)各項(xiàng)工作落實(shí)。

　　（二）落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任。重點(diǎn)督促各地進(jìn)一步理順基層醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制，今年年底前完成縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理委員會(huì)的設(shè)立并促進(jìn)其進(jìn)入實(shí)質(zhì)性運(yùn)作。加大基層衛(wèi)生投入，落實(shí)政府六項(xiàng)辦醫(yī)責(zé)任，特別要加快一體化管理的村衛(wèi)生所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，確保到2018年基本完成達(dá)標(biāo)建設(shè)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生所基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基本設(shè)備雙達(dá)標(biāo)，全部回歸公益性。

　　（三）全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。2017年，要在全省所有縣（市、區(qū)）全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，圍繞醫(yī)院工資總額核定辦法、內(nèi)部分配制度、人事編制制度、財(cái)務(wù)管理制度等重點(diǎn)推進(jìn)。同時(shí)，以縣級(jí)公立醫(yī)院為龍頭，重點(diǎn)推進(jìn)縣域醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、協(xié)作、信息這三大平臺(tái)的建設(shè)。

　　（四）推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，以“突出公益性、保障農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底”為重點(diǎn)，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理新模式。今年底前完成30-50%一體化管理的村衛(wèi)生所設(shè)立，2017年完成全覆蓋。

　　（五）加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)。為滿足群眾就近就醫(yī)需求，加快推進(jìn)城市慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作，2017年各設(shè)區(qū)市選擇1個(gè)市轄區(qū)開展慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)，其中福州市要做到所有市轄區(qū)全覆蓋。到2020年，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全省覆蓋。

　　（六）加強(qiáng)督查指導(dǎo)和宣傳。為進(jìn)一步深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，我省將建立健全督查機(jī)制，完善督辦協(xié)調(diào)、督查落實(shí)、考評(píng)激勵(lì)、責(zé)任追究等工作機(jī)制，推動(dòng)政策文件的落實(shí)落地，為分級(jí)診療制度奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地開展基層醫(yī)改宣傳工作，宣傳基層醫(yī)改的成效和人民群眾得到的實(shí)惠，積極推廣好經(jīng)驗(yàn)、好做法、好典型，使得社會(huì)各方面和廣大群眾理解、支持、參與改革，這正需要在座各位媒體朋友的繼續(xù)參與和大力支持。

　　今天我的介紹就到這里。謝謝大家，祝大家工作愉快！身體健康！2016-12-15 09:21:06

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　　主持人:

　　謝謝賴碧濤副秘書長(zhǎng)。下面進(jìn)行第二項(xiàng)議程，請(qǐng)省衛(wèi)計(jì)委副主任陳輝先生解讀《意見》的主要內(nèi)容。2016-12-15 09:21:21

　　陳輝:

　　各位媒體記者朋友大家好！現(xiàn)在我就2016年11月16日省委辦公廳、省政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步深化基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的意見（試行）》提出的七個(gè)改革任務(wù)進(jìn)行介紹。2016-12-15 09:22:26

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　　陳輝:

　　一、深化縣級(jí)辦醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)體制改革

　　（一）成立縣級(jí)（市、區(qū)，下同）公立醫(yī)院管理委員會(huì)。目前我省省市兩級(jí)均已成立本級(jí)公立醫(yī)院管委會(huì)，而縣級(jí)多數(shù)未成立。為了加強(qiáng)基層醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)，《意見》要求今年年底之前實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)（簡(jiǎn)稱縣醫(yī)管委）全省覆蓋?？h政府設(shè)立縣公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理委員會(huì)，縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任，成員由相關(guān)部門組成，縣醫(yī)管委辦公室設(shè)在同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門。

　?。ǘ┟鞔_政府辦醫(yī)責(zé)任?！兑庖姟访鞔_縣級(jí)政府四項(xiàng)主要辦醫(yī)責(zé)任。一是領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任?？h醫(yī)管委對(duì)縣域內(nèi)的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃、政府投入、大型基本設(shè)施和設(shè)備建設(shè)、人員配置、院長(zhǎng)年薪等重大事項(xiàng)實(shí)行決策和監(jiān)督。二是保障責(zé)任。制定區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生總體規(guī)劃，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，加大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備建設(shè)、人才培養(yǎng)和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)的投入力度。三是管理責(zé)任。落實(shí)辦醫(yī)自主權(quán)。完善院長(zhǎng)選拔任用機(jī)制，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)年薪制等。四是監(jiān)督責(zé)任。充分利用信息化等手段加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行監(jiān)督，建立縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)年度預(yù)算和委派總會(huì)計(jì)師制度等。

　?。ㄈ┙梃b“一歸口、三下放”經(jīng)驗(yàn)，落實(shí)辦醫(yī)自主權(quán)。借鑒龍巖長(zhǎng)汀經(jīng)驗(yàn)，改革縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦醫(yī)體制，由縣醫(yī)管委對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理職能（人事、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等）進(jìn)行歸口管理，并將內(nèi)部人事管理權(quán)（聘用編外人員、內(nèi)部人員管理）、經(jīng)營(yíng)權(quán)（科室設(shè)置、?？瓢l(fā)展、資金安排等）、分配權(quán)（統(tǒng)籌使用基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生收支結(jié)余和財(cái)政安排的基本支出補(bǔ)助收入，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的考核發(fā)放等）下放給醫(yī)院自主分配，從機(jī)制上解決基層活力不足問(wèn)題。2016-12-15 09:24:36

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　　陳輝:

　　二、明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位

　　（一）明確縣醫(yī)院主要職能。縣辦醫(yī)院主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病診療和危急重癥搶救等，開展一、二類手術(shù)與疑難病轉(zhuǎn)診，接受基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，培訓(xùn)和指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，開展傳染病防控等公共衛(wèi)生服務(wù)，以及突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援等工作。今年國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委已印發(fā)了《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)》，要求縣級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)設(shè)置內(nèi)、外、婦、兒等15個(gè)臨床科室，具體掌握200余項(xiàng)基本醫(yī)療技術(shù)?？h級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)按上述標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，以有效發(fā)揮龍頭帶動(dòng)作用。???

　　（二）明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要職能。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生計(jì)生和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能定位，我委確定了98個(gè)病種與項(xiàng)目的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)和115個(gè)病種與項(xiàng)目的推薦標(biāo)準(zhǔn)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需按照標(biāo)準(zhǔn)提供基本醫(yī)療服務(wù)。對(duì)超出服務(wù)清單和服務(wù)能力范圍的，應(yīng)將患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，并接收上級(jí)醫(yī)院下轉(zhuǎn)的康復(fù)病人，發(fā)揮“治小病、管慢病、轉(zhuǎn)大病”的功能。在農(nóng)村地區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐，是公益性、綜合性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療等服務(wù)，并承擔(dān)縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托的衛(wèi)生管理職能。在城市，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是城區(qū)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的公益機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)城市居民常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等綜合服務(wù)，并受區(qū)級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作，具體負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)等。同時(shí)，《意見》要求各地加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，明確“四不準(zhǔn)”要求，即不準(zhǔn)盲目擴(kuò)張、不準(zhǔn)舉債建設(shè)、不準(zhǔn)超標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、不準(zhǔn)由社會(huì)資本承包經(jīng)營(yíng)，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)。

　　（三）加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院龍頭建設(shè)。主要是建設(shè)“三平臺(tái)”、“六中心”，即構(gòu)建縣域醫(yī)療服務(wù)技術(shù)平臺(tái)、縣域醫(yī)療服務(wù)協(xié)作平臺(tái)、縣域醫(yī)療服務(wù)信息平臺(tái)三大平臺(tái)；以縣級(jí)綜合醫(yī)院為龍頭，建立消毒供應(yīng)中心、心電診斷中心、臨床檢驗(yàn)中心、醫(yī)學(xué)影像中心、病理檢驗(yàn)中心、遠(yuǎn)程會(huì)診中心等六大中心，輻射縣域內(nèi)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，有效發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院的龍頭帶動(dòng)作用。2016-12-15 09:28:30

　　?

　　陳輝:

　　三、全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革

　　我省于2014年底啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院改革，目前改革進(jìn)度不平衡，以三明為代表的部分地區(qū)全面推進(jìn)了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，大多數(shù)縣仍停留在僅完成藥品零差率這一單項(xiàng)改革的進(jìn)度上，綜合性改革在縣級(jí)醫(yī)院層面還未全面推開?！兑庖姟芬?，今年底前各地做好改革準(zhǔn)備工作，明年初全面推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。以借鑒三明改革經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行四方面改革，即改革工資總額核定辦法、改革內(nèi)部分配制度、改革人事編制制度、改革財(cái)務(wù)管理制度：

　　一是改革工資總額核定辦法。將醫(yī)院總收入結(jié)構(gòu)將醫(yī)院總收入結(jié)構(gòu)分為三塊，即藥品耗材、檢查化驗(yàn)、診察護(hù)理床位手術(shù)治療收入（第三塊統(tǒng)稱為醫(yī)務(wù)性收入）。醫(yī)院人員工資總額的測(cè)算僅與醫(yī)務(wù)性收入掛鉤，充分體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的勞務(wù)價(jià)值。

　　二是改革內(nèi)部分配制度。院長(zhǎng)年薪由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)，院長(zhǎng)代表政府管理醫(yī)院運(yùn)行。實(shí)行全員目標(biāo)年薪制，院內(nèi)人員年薪由基礎(chǔ)工分、工作量工分和獎(jiǎng)懲工分三個(gè)部分組成，打破人員工資與科室創(chuàng)收掛鉤的分配模式。醫(yī)務(wù)人員年薪分配由醫(yī)院在核定的工資總額范圍內(nèi)自主核定。原則上工資總額分配比例為：醫(yī)生、護(hù)士和行政后勤團(tuán)隊(duì)分別占工資總額的50%、40%和10%。

　　三是改革人事編制制度。實(shí)行院長(zhǎng)聘任制；創(chuàng)新縣級(jí)公立醫(yī)院編制管理，縣級(jí)公立醫(yī)院可在編制內(nèi)，明確備案管理辦法及流程后，實(shí)行縣級(jí)公立醫(yī)院編制使用備案制；逐步實(shí)行同工同酬制度。

　　四是改革財(cái)務(wù)管理制度。實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度；強(qiáng)化醫(yī)院結(jié)余資金管理，明確各項(xiàng)基金相對(duì)應(yīng)的支付范圍和目的；加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，實(shí)行全面預(yù)算和全成本核算。2016-12-15 09:31:06

　　?

　　陳輝:

　　四、改革基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制

　?。ㄒ唬┟鞔_基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量構(gòu)成。一是財(cái)政核撥的人員基本工資、國(guó)家統(tǒng)一的津貼補(bǔ)貼、基礎(chǔ)性績(jī)效工資（含“五險(xiǎn)一金”）；二是扣除成本后的基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入；三是醫(yī)務(wù)性收入（扣除藥品耗材、檢查化驗(yàn)），工資總量由縣醫(yī)管委核定。明確基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不得沖抵人員基本工資和基礎(chǔ)性績(jī)效工資（含“五險(xiǎn)一金”）。

　　（二）改革績(jī)效分配制度。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行院長(zhǎng)目標(biāo)年薪制，院長(zhǎng)年薪由縣醫(yī)管委在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工資總量?jī)?nèi)確定。院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員年薪由醫(yī)院在工資總量范圍內(nèi)自主分配，績(jī)效分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、技術(shù)性含量高的崗位和做出突出成績(jī)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。

　　（三）改革用人用工制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可在核定編制數(shù)內(nèi)，采取入編和占編不入編兩種方式聘用人員。入編與占編不入編人員逐步實(shí)行同工同酬，所需基本工資和基礎(chǔ)性績(jī)效工資由縣財(cái)政核發(fā)。超過(guò)編制總數(shù)的聘用人員，需經(jīng)縣醫(yī)管委核定人員數(shù)和工資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。2016-12-15 09:33:26

　　?

　　陳輝:

　　五、打通兩個(gè)“最后一公里”

　?。ㄒ唬┰谵r(nóng)村，全面推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。通過(guò)合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，實(shí)現(xiàn)“以鄉(xiāng)帶村，以村促鄉(xiāng)，鄉(xiāng)村一體，共同發(fā)展”目標(biāo)，滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

　?。ǘ┰诔鞘校_展慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)。借鑒廈門市開展慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，每個(gè)設(shè)區(qū)市選擇1個(gè)市轄區(qū)開展家庭醫(yī)生慢性病管理簽約服務(wù)試點(diǎn)，其中福州市作為推進(jìn)家庭醫(yī)生慢性病簽約服務(wù)的重點(diǎn)區(qū)域，2017年應(yīng)做到所有市轄區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。2016-12-15 09:34:30

　　?

　　陳輝:

　　六、改革人事編制管理制度

　　一是在縣衛(wèi)計(jì)部門設(shè)立基層衛(wèi)技人員管理服務(wù)保障中心，具體承擔(dān)招聘、管理、調(diào)配人員的事務(wù)性、服務(wù)性等工作，探索衛(wèi)生技術(shù)人員“縣管鄉(xiāng)用”管理機(jī)制。

　　二是放寬對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新聘用人員的學(xué)歷限制，對(duì)新聘用進(jìn)入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床和公共衛(wèi)生崗位的專業(yè)技術(shù)人員可放寬至大專學(xué)歷，醫(yī)技和護(hù)理崗位的專業(yè)技術(shù)人員可放寬至中專學(xué)歷。符合條件的緊缺急需人才通過(guò)指導(dǎo)目錄可采取直接考核或面試等更為簡(jiǎn)捷有效的方式進(jìn)行公開招聘，提高編制使用率。

　　三是機(jī)構(gòu)編制部門按分類調(diào)整核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制。研究完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制核定辦法。縣醫(yī)管委在核定的人員編制總量?jī)?nèi)，可合理調(diào)配各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員。

　　四是放寬基層職稱評(píng)審條件。對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員申報(bào)高級(jí)職稱的，在學(xué)術(shù)論文、職稱外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力方面不做硬性要求。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)高級(jí)職稱比例控制標(biāo)準(zhǔn)逐步提高至15%，縣級(jí)提高至20%。2016-12-15 09:36:40

　　?

　　陳輝:

　　七、改革基層醫(yī)保、價(jià)格和基本藥物政策

　?。ㄒ唬┰趦r(jià)格方面，取消基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（不含村衛(wèi)生所）一般診療費(fèi)政策，設(shè)立診查費(fèi)、注射費(fèi)，同步落實(shí)醫(yī)保報(bào)銷政策，不增加群眾個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　（二）在醫(yī)保方面，對(duì)現(xiàn)有基層醫(yī)保政策進(jìn)行全面梳理，拉開基層與不同等級(jí)醫(yī)院或縣域內(nèi)與縣域外醫(yī)院報(bào)銷差距。積極鼓勵(lì)推廣在基層普通門診使用基本藥物取消起付線、在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)轉(zhuǎn)診取消二次起付線等做法，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。

　　（三）在基本藥物制度方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)全部執(zhí)行公立醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策，實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院用藥品種相銜接。

　　我委將按照省委省政府的統(tǒng)一部署，在省醫(yī)改辦指導(dǎo)下，全面推進(jìn)基層醫(yī)改各項(xiàng)工作，積極推動(dòng)基層衛(wèi)生事業(yè)再上新臺(tái)階。2016-12-15 ?09:38:36

　　?

　　主持人:

　　謝謝陳輝副主任。下面進(jìn)入到提問(wèn)環(huán)節(jié)。提問(wèn)的記者朋友請(qǐng)舉手示意。提問(wèn)時(shí)請(qǐng)先通報(bào)一下你所代表和服務(wù)的媒體。2016-12-15 ?09:39:01

　　?

　　福建日?qǐng)?bào)記者：

　　這次出臺(tái)的基層醫(yī)改意見中提出深化縣級(jí)辦醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)體制改革，有哪些主要措施？意見提出在醫(yī)保方面要對(duì)現(xiàn)有基層醫(yī)保政策進(jìn)行全面梳理，拉開基層與不同等級(jí)醫(yī)院或縣域內(nèi)與縣域外醫(yī)院報(bào)銷差距，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)，請(qǐng)問(wèn)具體會(huì)采取什么措施？謝謝。2016-12-15??09:39:24

　　?

　　賴以剛：

　　大家上午好。我來(lái)回答剛才這位記者朋友的問(wèn)題。為深化縣級(jí)辦醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)體制改革，我省主要采取以下措施：

　　一、成立縣級(jí)（市、區(qū)，下同）公立醫(yī)院管理委員會(huì)。為了加強(qiáng)基層醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)，《意見》要求今年年底之前實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)（簡(jiǎn)稱縣醫(yī)管委）全省覆蓋?？h醫(yī)管委主任由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，成員由相關(guān)部門組成。

　　縣醫(yī)管委下設(shè)辦公室（簡(jiǎn)稱“縣醫(yī)管辦”），負(fù)責(zé)縣醫(yī)管委具體日常事務(wù)。成立縣醫(yī)管委的目的是將分散在多個(gè)部門的政府辦醫(yī)職能進(jìn)行歸攏，建立統(tǒng)一高效、權(quán)責(zé)一致的政府辦醫(yī)體制，履行政府舉辦公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)。

　　二、明確政府辦醫(yī)責(zé)任?！兑庖姟访鞔_縣級(jí)政府承擔(dān)四項(xiàng)主要辦醫(yī)責(zé)任。一是領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。由縣醫(yī)管委負(fù)責(zé)審定公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃、政府投入、大型基本設(shè)施和設(shè)備建設(shè)、人員配置、院長(zhǎng)年薪等重大事項(xiàng)的決策與監(jiān)督。二是保障責(zé)任。制定區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生總體規(guī)劃，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，加大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備建設(shè)、人才培養(yǎng)和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)的投入力度。三是管理責(zé)任。包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人事、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)辦醫(yī)自主權(quán)的落實(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)選拔任用機(jī)制的完善，院長(zhǎng)任期目標(biāo)年薪制的實(shí)施等。四是監(jiān)督責(zé)任。充分利用信息化手段加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行監(jiān)督，建立縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)年度預(yù)算和委派總會(huì)計(jì)師制度等。

　　在拉開不同等級(jí)醫(yī)院醫(yī)保報(bào)銷比例方面，在下一步的實(shí)施過(guò)程中，將由醫(yī)保部門根據(jù)不同地區(qū)的實(shí)際情況，研究確定相應(yīng)的政策，以引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。2016-12-15??09:41:04

　　?

　　經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)福建記者站記者：

　　文件中提到的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制中“績(jī)效分配制度改革”包括那些方面? 2016-12-15? 09:42:35

　　?

　　賴以剛：

　　針對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配機(jī)制不活，缺乏激勵(lì)機(jī)制，《意見》在績(jī)效分配制度有以下方面的改革：

　　第一方面，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工資總量：由財(cái)政核撥的人員基本工資和國(guó)家統(tǒng)一的津貼補(bǔ)貼、基礎(chǔ)性績(jī)效工資（含“五險(xiǎn)一金”）；扣除成本后的基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入，扣除藥品耗材、檢查化驗(yàn)的醫(yī)務(wù)性收入等三部分構(gòu)成。政府主要保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置以及人員基本工資、基礎(chǔ)性績(jī)效等經(jīng)費(fèi)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在完成基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生任務(wù)且通過(guò)考核后，可以將扣除成本的基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入和醫(yī)務(wù)性收入作為工作人員的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效。同時(shí)，明確基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不得沖抵人員基本工資和基礎(chǔ)性績(jī)效工資（含“五險(xiǎn)一金”）。

　　第二方面，改革績(jī)效分配制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行院長(zhǎng)目標(biāo)年薪制，院長(zhǎng)年薪由縣醫(yī)管委在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工資總量?jī)?nèi)確定。院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員年薪由醫(yī)院在工資總量范圍內(nèi)自主分配。

　　第三方面，在分配制度改革中推行“雙考核、雙掛鉤”，打破大鍋飯。一方面是由縣醫(yī)管委對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)進(jìn)行考核，考核結(jié)果與醫(yī)院的績(jī)效工資總額、院長(zhǎng)任免、獎(jiǎng)懲、財(cái)政補(bǔ)助等掛鉤；另一方面是醫(yī)院對(duì)內(nèi)部科室和員工的考核，考核結(jié)果與個(gè)人獎(jiǎng)懲、績(jī)效工資分配掛鉤，突出服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用控制、就診轉(zhuǎn)診率、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、群眾滿意度等重點(diǎn)指標(biāo)，打破平均主義，向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績(jī)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。2016-12-15 09:45:04

　　?

　　人民日?qǐng)?bào)社福建分社記者：

　　城市慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主要內(nèi)容是什么？簽約居民可以享受到什么優(yōu)惠？2016-12-15? 09:45:40

　　?

　　賴以剛：

　　城市慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主要內(nèi)容是：由城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，通過(guò)簽訂服務(wù)協(xié)議的形式，為轄區(qū)內(nèi)常住的、經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)明確診斷的原發(fā)性高血壓、2型糖尿病醫(yī)保患者提供簽約服務(wù)。

　　由于慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主要服務(wù)對(duì)象是原發(fā)性高血壓、2型糖尿病患者，因此首先要做好國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中有關(guān)“兩病”健康管理的內(nèi)容，包括隨訪管理、用藥指導(dǎo)等，在此基礎(chǔ)上，還為簽約患者提供以下服務(wù)：

　　一是評(píng)估健康狀況，根據(jù)患者病情輕重和控制情況，進(jìn)行分類管理。二是門診服務(wù)。優(yōu)先預(yù)約及診療服務(wù)。對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期服藥的患者，可一次性開具4～8周治療性藥物。三是轉(zhuǎn)診服務(wù)。上級(jí)醫(yī)院專家門診預(yù)約、檢查預(yù)約和根據(jù)病情需要的優(yōu)先轉(zhuǎn)診、優(yōu)先安排住院服務(wù)。四是健康監(jiān)測(cè)管理。為簽約慢病患者提供每年不少于1次的體格檢查、全程健康管理、健康咨詢等服務(wù)。五是上門服務(wù)。經(jīng)家庭醫(yī)生評(píng)估后，80歲以上的老年人及失能、半失能老人可免費(fèi)享受每季度1次上門出診服務(wù)。另外，簽約雙方還可以共同商定，提供如患者家庭康復(fù)指導(dǎo)、家庭護(hù)理、家庭病床等個(gè)性化有償簽約服務(wù)內(nèi)容。每個(gè)試點(diǎn)地區(qū)都可以根據(jù)當(dāng)?shù)鼐用竦膶?shí)際需要，進(jìn)一步細(xì)化、制訂簽約服務(wù)包。

　　對(duì)簽約居民可以享受的優(yōu)惠方面，主要是制定醫(yī)保傾斜政策。一是適當(dāng)提高居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診診療的醫(yī)保報(bào)銷比例，拉開社區(qū)與不同等級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例差距。二是鼓勵(lì)推廣在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普通門診使用基本藥物零起付線、在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)轉(zhuǎn)診住院取消二次起付線等做法，對(duì)按分級(jí)診療規(guī)范要求從基層辦理轉(zhuǎn)診以及符合下轉(zhuǎn)指征至基層治療的慢性病患者，實(shí)行差別化醫(yī)保報(bào)銷政策，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。三是試點(diǎn)初期有條件的地區(qū)可暫不收取居民個(gè)人支付的簽約服務(wù)費(fèi)。2016-12-15??09:49:04

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　　福建電視臺(tái)記者：

　　“一歸口、三下放”政策如何激活基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的活力？權(quán)力下放后如何做好監(jiān)督，有什么具體措施？2016-12-15 09:50:04

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　　賴以剛：

　　“一歸口、三下放”的核心是改革縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦醫(yī)體制，具體內(nèi)容包括：

　　1.由縣醫(yī)管委對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理職能（人事、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等）進(jìn)行歸口管理；

　　2. 將內(nèi)部人事管理權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)、分配權(quán)下放給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，從機(jī)制上解決基層活力不足問(wèn)題。

　　具體來(lái)說(shuō)，內(nèi)部人事管理權(quán)包括聘用編外人員、內(nèi)部人員管理等；經(jīng)營(yíng)權(quán)包括機(jī)構(gòu)內(nèi)部科室設(shè)置、?？瓢l(fā)展、資金安排等；分配權(quán)包括統(tǒng)籌使用基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生收支結(jié)余和財(cái)政安排的基本支出補(bǔ)助收入，員工獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的考核發(fā)放等。

　　在監(jiān)督方面，之前已經(jīng)提到過(guò)了，我們主要實(shí)行“雙考核、雙掛鉤”的形式，來(lái)確保整個(gè)工作能達(dá)到預(yù)期的效果。2016-12-15??09:52:04

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　　東南網(wǎng)記者：

　　鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理中，如何設(shè)置一體化管理的村衛(wèi)生所？村衛(wèi)生所的村醫(yī)薪酬如何解決？2016-12-15 09:52:14

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　　賴以剛：

　　鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式，是指由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的公立村衛(wèi)生所，村衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)用房由村委會(huì)無(wú)償提供，村醫(yī)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下派或從當(dāng)?shù)鼐邆錀l件的村醫(yī)中擇優(yōu)選聘；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生所實(shí)行“七統(tǒng)一”，即對(duì)村衛(wèi)生所的建設(shè)、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、績(jī)效考核、信息化由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一歸口管理，從而實(shí)現(xiàn)“以鄉(xiāng)帶村，以村促鄉(xiāng)，鄉(xiāng)村一體，共同發(fā)展”目標(biāo)，滿足農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

　　一體化管理的村衛(wèi)生所設(shè)置要根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑和交通便利條件等因素，原則上每個(gè)行政村有一所一體化管理的村衛(wèi)生所，常住人口超過(guò)2000人的行政村可設(shè)置中心村衛(wèi)生所，邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島常住人口較少（少于500人）的行政村可由周邊村衛(wèi)生所提供服務(wù)或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派醫(yī)生定期巡診。原則上村衛(wèi)生所按每千人口配備1名村醫(yī)，最多不超過(guò)3名。

　　村醫(yī)的薪酬主要來(lái)源于村醫(yī)基礎(chǔ)津貼、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、基本藥物零差率補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、由新農(nóng)合醫(yī)?；鹬Ц兜囊话阍\療費(fèi)這四部分組成。這些村級(jí)公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)經(jīng)費(fèi)和各種政策性補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，打包交給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，經(jīng)考核全部用于村醫(yī)的人員經(jīng)費(fèi)。村衛(wèi)生所村醫(yī)薪酬待遇按照不低于現(xiàn)行政府購(gòu)買服務(wù)的相關(guān)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按月發(fā)放。2016-12-15 09:54:04

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　　主持人:

　　謝謝賴以剛處長(zhǎng)。各位媒體朋友，今天的新聞發(fā)布會(huì)到此結(jié)束。謝謝各位媒體朋友參加，也感謝三位嘉賓蒞臨本次新聞發(fā)布會(huì)。謝謝！2016-12-15 ?09:54:40