??? 9月1日至4日，由國(guó)家衛(wèi)生健康委基層司副司長(zhǎng)高光明、湖南省衛(wèi)生健康委二級(jí)巡視員王湘生帶隊(duì)的國(guó)家緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)專家組一行分別前往黔南州福泉市、黔東南州麻江縣實(shí)地調(diào)研貴州省緊密型縣域醫(yī)共體國(guó)家試點(diǎn)建設(shè)工作，并組織召開座談會(huì)。省衛(wèi)生健康委黨組成員、省計(jì)生協(xié)專職副會(huì)長(zhǎng)龔仲明陪同調(diào)研。

??? 專家組一行先后深入福泉市第一人民醫(yī)院、金山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鳳山中心衛(wèi)生院、麻江縣人民醫(yī)院、杏山中心衛(wèi)生院、谷硐鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、賢昌村衛(wèi)生室、甲耳村衛(wèi)生室實(shí)地調(diào)研，并與醫(yī)務(wù)人員座談交流，詳細(xì)了解兩地縣域醫(yī)共體建設(shè)工作推進(jìn)情況。專家組和與會(huì)人員就縣域醫(yī)共體建設(shè)、醫(yī)保支付方式改革、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展等內(nèi)容進(jìn)行了深入研討交流。

??? 調(diào)研結(jié)束后，專家組充分肯定了貴州省緊密型醫(yī)共體建設(shè)取得的實(shí)效，在推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)過(guò)程中，貴州省地方黨委政府自上而下政策貫徹透徹，實(shí)施到位。目前，貴州省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)進(jìn)度已在全國(guó)靠前，貴州在積極探索醫(yī)共體改革具體途徑、辦法和模式，強(qiáng)化基層疫情防控能力建設(shè)上取得扎實(shí)成效。貴州省從2019年6月開始全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，全省現(xiàn)已有68個(gè)縣區(qū)啟動(dòng)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，其中，35個(gè)縣區(qū)納入國(guó)家級(jí)試點(diǎn)，遵義市和銅仁市納入國(guó)家級(jí)試點(diǎn)，工作體制機(jī)制不斷優(yōu)化，縣域衛(wèi)生健康服務(wù)體系日漸完善，群眾就醫(yī)獲得感不斷增強(qiáng)。

??? 座談會(huì)上，專家組指出，衛(wèi)生健康事業(yè)是服務(wù)型行業(yè)，要繼續(xù)毫不動(dòng)搖的堅(jiān)持公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性。縣域醫(yī)共體改革要把握好立足點(diǎn)、聚焦點(diǎn)和發(fā)力點(diǎn),以“小切口”實(shí)現(xiàn)“深突破”，逐步形成制度體系，優(yōu)化服務(wù)流程，推進(jìn)分級(jí)診療。福泉市成立了以市委、市政府主要負(fù)責(zé)同志為“雙組長(zhǎng)”的公立醫(yī)院管理委員會(huì)，制定“1+15+N”配套改革政策，醫(yī)共體各成員單位按照“五不變”“六統(tǒng)一”建立縣域“四位一體”整合型醫(yī)療共同體模式；貫徹落實(shí)了“兩個(gè)允許”政策，全面實(shí)行“崗位薪酬+績(jī)效薪酬”，編內(nèi)編外同崗?fù)瑯?biāo)準(zhǔn)，按勞取酬。實(shí)施了以“人頭付費(fèi)為主，按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)”等多元復(fù)合方式并存的支付方式改革，按照“總額管理、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”方式，將縣域醫(yī)共體年度內(nèi)可用醫(yī)保資金總額打包預(yù)付醫(yī)共體總院，實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)?；鸢踩苓\(yùn)行、醫(yī)院可持續(xù)能發(fā)展、群眾利益能保障”工作目標(biāo)；較改革前縣域內(nèi)就診率提高了7個(gè)百分點(diǎn)（2019年達(dá)90.33%），群眾滿意度提高至96%。麻江縣成立了以縣委書記、縣長(zhǎng)任雙組長(zhǎng)的麻江縣醫(yī)共體建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，采用“1+4+N”模式組建醫(yī)共體；實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生“員額制”管理改革，按照“八統(tǒng)一”原則，將村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室進(jìn)行管理，將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編外人員參照編制內(nèi)人員進(jìn)行管理并享受編制內(nèi)人員評(píng)優(yōu)、評(píng)先待遇。按照“以收定支、收支平衡、總量控制、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)”原則，總額預(yù)算包干，結(jié)余留用，合理增長(zhǎng)協(xié)商增補(bǔ)，確定醫(yī)共體包干資金，結(jié)余資金在醫(yī)共體內(nèi)自行制定考核分配方案由縣鄉(xiāng)村按比例共享，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自我管理。與去年同期相比，牽頭醫(yī)院三四級(jí)手術(shù)占比提高了200%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診占比提高了10%，牽頭醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者占比提高了88%，縣域內(nèi)就診率達(dá)到98%。

??? 龔仲明表示，貴州將一如既往的從強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)入手，不斷完善緊密型縣域醫(yī)共體管理體系建設(shè)，確保基層改革在貴州省取得更大成效，為群眾提供更優(yōu)質(zhì)、更便捷、更滿意的醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)。

??? 省衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處，黔東南州、黔南州衛(wèi)生健康局，麻江縣、福泉市人民政府，貴定縣、長(zhǎng)順縣、凱里市、錦屏縣衛(wèi)生健康局有關(guān)負(fù)責(zé)同志參加調(diào)研。