??? 截至2020年9月10日，除江西、廣東、四川、西藏外，其余27個省（市、區(qū)）均已參與醫(yī)用耗材帶量采購活動，已開展項目數(shù)量達到50個，細(xì)分下來采購品種共計47類。經(jīng)過這一年多的探索實施，目前形成了“多層級、有分工、不斷擴大”的醫(yī)用耗材帶量采購格局：
??? 全國醫(yī)用耗材帶量采購項目概況
國家層面，醫(yī)保局計劃組織冠脈支架集中帶量采購，預(yù)計將于2020年內(nèi)完成。
省級聯(lián)盟，由天津、陜西、重慶、貴州分別牽頭組成京津冀“3+6”、省級聯(lián)盟、渝貴云豫、渝貴瓊四個跨區(qū)域帶量采購聯(lián)盟，不同聯(lián)盟間存在成員交織，共涉及21個?。ㄊ小^(qū)）及1個兵團。采購品種既包括高值耗材，也包括低值耗材，目前四大聯(lián)盟內(nèi)已完成人工晶體、吻合器、補片、膠片、冠脈球囊等5個品種的聯(lián)合談判。據(jù)統(tǒng)計，省級聯(lián)合帶量采購項目的綜合平均降幅接近60%。
省級層面，安徽、江蘇等8個省份已獨立開展一輪及以上的帶量采購活動，涉及16個品種。在談判品種的選擇上，以骨科類、眼科類、血管介入類高值耗材為主，留置針、輸液器、膠片等低值耗材為輔。已產(chǎn)生帶量采購結(jié)果的省級項目綜合平均降幅約為58%。
地市聯(lián)盟，江蘇、山東、山西三個省份的24個地市共組建了8個市級聯(lián)盟，針對留置針、輸液器等18個品種進行談判，可統(tǒng)計到的綜合平均降幅約為55%。為了集中帶量采購成果，避免地方打架、品種打架，山東等多省下令要求地市以聯(lián)盟形式開展帶量采購。
市級層面，江蘇、山東、山西、遼寧、云南、貴州六個省份的20個下屬轄市獨立開展帶量談判，談判種類多樣化，32個采購品種可統(tǒng)計到的綜合平均降幅約為53%。
圖：各層級帶量采購項目概況及平均降幅對比
??? 對比圖直觀顯示出，目前市級層面的項目數(shù)量及談判種類多于省級（含聯(lián)盟）層面。同時帶量采購結(jié)果呼應(yīng)了“以量換價”的核心理念，采購主體范圍越大，采購量越多，平均談判降幅也越高。
高頻帶量采購熱門品種梳理
根據(jù)對帶量采購品的匯總整理，我們發(fā)現(xiàn)了幾個以較高頻率出現(xiàn)在談判活動中的“熱門”品種。
高值耗材中，帶量采購已波及骨科、眼科、血管介入、起搏器、血液凈化、神經(jīng)外科、口腔科等多個大類，具體包括人工晶體、球囊、支架、人工關(guān)節(jié)等等約20個品種。其中，人工晶體的談判次數(shù)最多，目前在全國范圍內(nèi)覆蓋率最高。
低值耗材的談判活動大部分在市級單位展開，注射穿刺類、基礎(chǔ)衛(wèi)生材料常被列為談判對象，其中輸液器、留置針最常出現(xiàn)。而吻合器及附件、普外科耗材、醫(yī)用膠片等低值品種已經(jīng)出現(xiàn)在各種層級的采購項目中，包括聯(lián)盟、省級、市級。不難預(yù)測，省級（及以上）帶量采購目錄范圍將進一步擴大。
圖：醫(yī)用耗材高頻帶量采購品種統(tǒng)計
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