??? 日前，河南省醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步完善新增（修訂）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理的通知》（豫醫(yī)保辦〔2024〕47號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《通知》）?，F(xiàn)就有關(guān)政策解讀如下：

??? 一、政策背景

??? 2023年，國家醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格重要事項(xiàng)報(bào)告的通知》（醫(yī)保辦函〔2023〕72號(hào)），要求完善細(xì)化新增（修訂）價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)材料。同時(shí)，隨著取消藥品和醫(yī)用耗材加成，以及醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格更加關(guān)注，申報(bào)價(jià)格項(xiàng)目訴求更加強(qiáng)烈，希望進(jìn)一步增加申報(bào)次數(shù)、縮短審核周期。

??? 為落實(shí)國家醫(yī)療保障局重要事項(xiàng)報(bào)告制度有關(guān)要求，積極回應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正當(dāng)收費(fèi)訴求，進(jìn)一步完善新增（修訂）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理工作，省醫(yī)療保障局印發(fā)了《通知》。

??? 二、政策內(nèi)容

??? （一）優(yōu)化申報(bào)流程。明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)衛(wèi)生健康部門對(duì)項(xiàng)目技術(shù)把關(guān)，并出具評(píng)定意見后，向所屬省轄市級(jí)及以上醫(yī)療保障局提出申請(qǐng)。申請(qǐng)B類項(xiàng)目追加試行和僅調(diào)整醫(yī)保支付政策的，按程序直接向所屬省轄市級(jí)及以上醫(yī)療保障局提出申請(qǐng)。

??? （二）完善申報(bào)材料。明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)新增（修訂）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目應(yīng)通過醫(yī)保信息平臺(tái)和電子郵箱提交《新增（修訂）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申報(bào)表》、衛(wèi)生健康部門評(píng)定意見等5類材料。

??? （三）簡(jiǎn)化審核流程。明確省轄市級(jí)及以上醫(yī)療保障局以衛(wèi)生健康部門準(zhǔn)許應(yīng)用并明確技術(shù)規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)作為受理審核新增（修訂）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的具體范圍，隨時(shí)受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增（修訂）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目申請(qǐng)，并應(yīng)于10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，報(bào)省醫(yī)療保障局。省醫(yī)療保障局原則上每半年集中審核論證一次。

??? （四）規(guī)范項(xiàng)目管理。明確了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)質(zhì)量不高、弄虛作假，以及立項(xiàng)后未按承諾如期開展等問題的管理措施。

??? 三、有關(guān)問題解讀

??? （一）關(guān)于申報(bào)時(shí)間及審核流程。2019年，省醫(yī)療保障局會(huì)同省衛(wèi)健委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理工作的通知》（豫醫(yī)?！?019〕3號(hào)），規(guī)定每年3月份省管公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向省衛(wèi)健委報(bào)送申報(bào)材料，其他公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照屬地化管理原則，向所在省轄市、省直管縣（市）衛(wèi)生健康部門報(bào)送申報(bào)材料。此次《通知》取消了固定申報(bào)時(shí)間窗口，簡(jiǎn)化了受理審核流程，實(shí)行隨時(shí)申報(bào)、隨時(shí)受理，明確衛(wèi)生主管部門對(duì)項(xiàng)目技術(shù)把關(guān)后，直接向醫(yī)保部門申報(bào)，進(jìn)一步提高了申報(bào)審核效率。

??? （二）關(guān)于提高項(xiàng)目兼容性。根據(jù)國家醫(yī)療保障局有關(guān)要求，《通知》明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)新增（修訂）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目中，屬于對(duì)項(xiàng)目名稱、內(nèi)涵、計(jì)價(jià)說明等要素進(jìn)行再確認(rèn)，不涉及價(jià)格水平或收費(fèi)方式調(diào)整的，以及屬于改良創(chuàng)新、拓展應(yīng)用，申報(bào)執(zhí)行現(xiàn)有項(xiàng)目?jī)r(jià)格，不增加患者醫(yī)療服務(wù)和耗材費(fèi)用負(fù)擔(dān)的，省醫(yī)療保障局按照國家醫(yī)療保障局有關(guān)要求，通過政策解釋、修訂項(xiàng)目等形式，以現(xiàn)有價(jià)格項(xiàng)目兼容的方式簡(jiǎn)化程序，快速回應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正當(dāng)?shù)氖召M(fèi)需求。

??? （三）關(guān)于項(xiàng)目創(chuàng)新性經(jīng)濟(jì)性公示。根據(jù)國家醫(yī)療保障局有關(guān)要求，新增價(jià)格項(xiàng)目著力支持基于臨床價(jià)值的醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，審慎對(duì)待資本要素驅(qū)動(dòng)、單純謀求投資回報(bào)的立項(xiàng)訴求?！锻ㄖ访鞔_，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)項(xiàng)目涉及設(shè)備、醫(yī)用耗材價(jià)格過高的，省醫(yī)療保障局對(duì)項(xiàng)目?jī)r(jià)格預(yù)期、成本構(gòu)成等信息進(jìn)行公示，公開向社會(huì)征求項(xiàng)目創(chuàng)新性、經(jīng)濟(jì)性意見建議。