各盟市衛(wèi)生計生委，直屬各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、自治區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥品器械網(wǎng)上集中采購服務中心，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學各附屬醫(yī)院：
現(xiàn)將《2017年全區(qū)藥政工作要點》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，在工作中貫徹執(zhí)行。
2017年2月28日
2017年全區(qū)藥政工作要點
2017年全區(qū)藥政工作在委黨組的領導下，認真貫徹落實習近平總書記系列重要講話精神，深刻學習領會李紀恒書記在全區(qū)衛(wèi)生與健康大會上的講話要求和工作部署，圍繞國家醫(yī)改和衛(wèi)生計生工作重點，落實《國務院辦公廳關于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》（國辦發(fā)〔2017〕13號），牢牢抓住基本藥物作為公共產(chǎn)品向社會提供這根主線，堅持問題導向和目標導向，補齊短板、完善基本藥物制度和相關藥械采購政策和工作機制，更好地發(fā)揮醫(yī)藥在三醫(yī)聯(lián)動中的作用，不斷健全藥品供應保障機制，保障臨床供應，降低藥品耗材虛高價格，為醫(yī)療服務價格的調(diào)整騰出空間，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。
一、鞏固完善基本藥物制度
進一步鞏固完善基本藥物制度，各級公立醫(yī)院要全面配備、優(yōu)先使用基本藥物，基本藥物采購金額在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不低于65%，二級醫(yī)療機構(gòu)不低于40%，三級醫(yī)療療機構(gòu)不低于25%。一是落實醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用國家基本藥物的激勵政策；二是將基本藥物的使用納入實施臨床路徑、推進分級診療、加強行風建設、完成重點工作和人民健康指標的考核內(nèi)容，考核結(jié)果與醫(yī)療機構(gòu)的等級評審、績效考核、業(yè)務工作督導檢查、財政補償掛鉤；三是繼續(xù)強化各級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物合理使用的培訓，實現(xiàn)培訓全覆蓋，提升醫(yī)療機構(gòu)藥事管理能力和醫(yī)務人員合理用藥水平，推動基本藥物的廣泛使用。
二、繼續(xù)落實藥品分類采購工作
貫徹落實《國務院辦公廳關于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號）精神，堅持以需求為導向，繼續(xù)推進藥品分類采購工作。一是大力推進以盟市為單位自行采購和跨區(qū)域聯(lián)合采購。制定醫(yī)聯(lián)體聯(lián)合采購工作方案，全面推進醫(yī)聯(lián)體帶量、帶預算聯(lián)合采購，進一步擠壓藥品虛高價格。二是推進醫(yī)療機構(gòu)藥品的備案采購。認真落實醫(yī)院直接掛網(wǎng)采購政策，完善備案采購機制，規(guī)范備案采購行為，保證臨床用藥需求。三是加強短缺藥品預警監(jiān)測和供應保障。在推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)短缺藥品監(jiān)測點建設的基礎上，實現(xiàn)短缺藥品公立醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)測全覆蓋。完善短缺藥品監(jiān)測預警和分級應對機制，強化醫(yī)療機構(gòu)對短缺藥品信息及時反饋。采取常規(guī)儲備、協(xié)商調(diào)劑等辦法，確保滿足群眾基本用藥需求。四是落實國家定點生產(chǎn)藥品的集中采購工作，保障臨床供應。
三、擴大高值醫(yī)用耗材陽光采購范圍
堅持“分類采購，分批實施、穩(wěn)步推進”的基本原則，按照“陜川蒙寧甘青六省醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)共建共享合作協(xié)議”，發(fā)揮跨省際聯(lián)合采購能夠集中帶量的優(yōu)勢，在總結(jié)骨科植入類高值醫(yī)用耗材陽光采購和平臺條件滿足的基礎上，通過省際共建共享基礎數(shù)據(jù)庫，不斷完善聯(lián)采機制，逐步擴大高值醫(yī)用耗材采購范圍、降低招采成本、提高工作效率。
四、推進公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購實行“兩票制”
按照《關于公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》（國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號）要求，配合有關部門，制定藥品采購實行“兩票制”實施方案，公立醫(yī)療機構(gòu)新開展的藥品采購活動，全面實行從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構(gòu)開一次發(fā)票的“兩票制”，與三明聯(lián)采的試點城市率先推行“兩票制”。藥品流通企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)購銷藥品要建立信息完備的購銷記錄，做到票據(jù)、賬目、貨物、貨款相一致，隨貨同行單與藥品同行。通過實行“兩票制”，提高流通企業(yè)的集中度，減少流通環(huán)節(jié)，規(guī)范流通秩序，降低藥品和醫(yī)用耗材虛高價格，打擊過票走票、偷稅漏稅等違法犯罪行為，將推行“兩票制”與公立醫(yī)院績效考核掛鉤。
五、強化藥械集中采購監(jiān)管力度
（一）開展新一輪藥品網(wǎng)上集中采購專項監(jiān)督檢查。
在2017年分三個階段開展監(jiān)督檢查。第一階段，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)網(wǎng)下采購問題；第二階段，重點檢查藥品回款問題；第三階段，重點檢查藥品網(wǎng)下采購、藥品回款等整改情況以及自行陽光采購執(zhí)行情況。通過集中時間、集中力量的專項檢查，遏制違規(guī)采購的問題。
（二）做好藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)上日常監(jiān)管。
對醫(yī)療機構(gòu)重點監(jiān)控基本藥物的配備使用、網(wǎng)上采購情況、拖延貨款的行為，實行網(wǎng)上監(jiān)控和實際監(jiān)督檢查相結(jié)合的方式，建立完善網(wǎng)上采購月簡報、季通報、年度終末通報的工作機制，要求各醫(yī)療機構(gòu)簽訂網(wǎng)上采購承諾書，層層簽字背書，建立網(wǎng)外采購和拖延貨款舉報制度，公布投訴舉報電話和信箱。加大對網(wǎng)外采購、延遲回款等違規(guī)行為的查處力度。醫(yī)療機構(gòu)要將藥品采購使用情況作為院務公開的主要內(nèi)容，每季度公開藥品價格、用量、藥占比等信息。對違反合同規(guī)定，無正當理由不按期付款或變相延長貨款支付周期的醫(yī)療機構(gòu)，要及時糾正并予以通報批評，記入企事業(yè)單位信用記錄。將藥品按期回款情況作為公立醫(yī)院年度考核和院長年終考評的重要內(nèi)容。
（三）加強藥械采購的考核管理。
對生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)重點監(jiān)管不供應、不配送、配送不到位、擅自提高掛網(wǎng)藥品和醫(yī)用耗材價格的問題，完善《藥械集中采購不良記錄管理辦法》和《藥品和醫(yī)用耗材集中采購供應配送考核管理辦法》，按辦法要求加大對企業(yè)供應配送考核力度，進一步明確各方責任，嚴格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度，及時公布不良記錄。對違反合同約定、配送不及時影響臨床用藥或拒絕提供偏遠地區(qū)配送服務的企業(yè)，應督促其限期整改，逾期不改正的，取消中標資格或配送資格，記入藥品采購不良記錄并向社會公布。通過規(guī)范企業(yè)供應配送行為，增強基層和邊遠地區(qū)的藥品和醫(yī)用耗材供應保障能力。
六、加快推進藥采平臺規(guī)范化建設
完善藥采平臺功能。爭取經(jīng)費支持，逐步實現(xiàn)藥品平臺和醫(yī)院HIS系統(tǒng)的對接，提高對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管能力。推進無紙化辦公，減輕企業(yè)成本，提高辦事效率。完善基本藥物使用網(wǎng)上監(jiān)測功能，借鑒其他省份的經(jīng)驗，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物金額控管機制，一旦超過比例要求，網(wǎng)上將提出預警。在堅持自治區(qū)一個平臺的基礎上，要求已搭建采購和結(jié)算平臺的公立醫(yī)院試點城市與自治區(qū)藥采平臺互聯(lián)互通，自治區(qū)做好相關對接服務工作，為醫(yī)療機構(gòu)自行陽光采購藥品提供支持。通過平臺全面實施信息公開，實現(xiàn)“以公開促公平、以透明保廉潔”的工作目標。
七、加強部門協(xié)同，完善藥品供應保障制度。
一是加強與人社部門的協(xié)同，加強藥品招標采購政策與醫(yī)保政策的銜接工作，利用藥品招標結(jié)果，推進醫(yī)保藥品支付標準改革，減少不合理醫(yī)藥費用支出,按規(guī)定將談判藥品納入醫(yī)保報銷范圍；二是加強與食藥監(jiān)部門的協(xié)同，在平臺條件滿足的情況下，建立對掛網(wǎng)產(chǎn)品相關資質(zhì)的動態(tài)審核機制，建立對吊銷、收回、召回、查處相關違法違規(guī)企業(yè)資質(zhì)和產(chǎn)品的通報機制，保障掛網(wǎng)藥械產(chǎn)品的供應安全；三是加強與價格部門的協(xié)同，加強對市場競爭不充分藥品和高值醫(yī)用耗材的價格監(jiān)管，建立藥品價格信息監(jiān)測和信息公開制度，重點加強直接掛網(wǎng)藥品和醫(yī)用耗材的價格監(jiān)控，避免生產(chǎn)配送企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)擅自漲價，損害廣大患者利益；四是加強與經(jīng)信部門的協(xié)同，強化短缺藥品供應保障和監(jiān)測預警，完善藥品儲備制度和應急供應機制。
八、加強調(diào)研督導
深入基層進行調(diào)研督導檢查，發(fā)現(xiàn)基層工作中存在的問題和困難，提出解決問題的思路和辦法，完善相關政策，切實將藥政工作落到實處。