在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委就2015年深化醫(yī)改工作進(jìn)展和2016年深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)舉行發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委分享了部分地區(qū)的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，重點(diǎn)提到了福建、河北等地的藥品供應(yīng)保障機(jī)制。發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長(zhǎng)梁萬年表示，城市公立醫(yī)院改革從17個(gè)、到去年底100個(gè)試點(diǎn)，其中，在“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革中，福建三明的經(jīng)驗(yàn)可圈可點(diǎn)，可以在全國(guó)推廣。
? ? ??梁萬年介紹，三明模式的核心是“三部曲”破舊機(jī)制、建設(shè)新機(jī)制。第一步擠壓空間，兩刀下去，第一刀砍向流通領(lǐng)域，流通領(lǐng)域通過“兩票制”，通過集中招標(biāo)的方法把水分?jǐn)D出來。第二刀砍向醫(yī)務(wù)人員不合理的醫(yī)療行為，大檢查、大處罰，對(duì)一些營(yíng)養(yǎng)性、輔助性的用藥實(shí)行嚴(yán)格的監(jiān)控和陽(yáng)光管理信息公開?？梢园岩恍┎缓侠淼男袨楹吞摳叩膬r(jià)格擠出來，給醫(yī)保省了錢，給老百姓省了錢。
? ? ??而對(duì)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，梁萬年介紹，第二步，調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格。真正把反映勞務(wù)技術(shù)的價(jià)格項(xiàng)目提升上去，比如手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、診療費(fèi)等等，過去這個(gè)不值錢，甚至越干越貼錢，就通過擠出的水分跟醫(yī)保省的錢調(diào)上去。第三步調(diào)高的部分由醫(yī)保報(bào)銷，叫“保銜接”。前兩刀下去以后，擠出了水分，給醫(yī)保省了錢，醫(yī)保用這個(gè)錢來報(bào)銷提高的價(jià)格部分。最終做到老百姓的總體負(fù)擔(dān)不增加，醫(yī)院總體收入不減少，醫(yī)保的整體支出不增加，也沒有穿底，財(cái)政的保證可持續(xù)的情況。簡(jiǎn)單講就是騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接，實(shí)行“騰籠換鳥”。
? ? ??而對(duì)于日前備受關(guān)注的藥品流通“兩票制”，梁萬年表示，為落實(shí)真正的壓縮流通環(huán)節(jié)，三明市已經(jīng)做的“兩票制”，從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)一票，到流通企業(yè)到醫(yī)院一票，一個(gè)醫(yī)院進(jìn)的藥最多兩票，把流通環(huán)節(jié)大幅度的壓縮，這個(gè)經(jīng)驗(yàn)我們今年提出來所有綜合醫(yī)改試點(diǎn)省全面推開，并鼓勵(lì)試點(diǎn)城市積極采用“兩票制”，這也是非常重要的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)。包括藥品的談判，對(duì)專利藥、獨(dú)家品種實(shí)行談判，降低價(jià)格。
? ? ??在衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的部分地區(qū)深化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)介紹中，提到福建地區(qū)全面實(shí)施新一輪藥品集中采購(gòu)的七個(gè)新機(jī)制：
? ? ??一是建立目錄遴選新機(jī)制，堅(jiān)持“為用而采、按需而設(shè)”原則，采取定額、公示等辦法，由各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按臨床治療需要自下而上申報(bào)藥品采購(gòu)計(jì)劃，省級(jí)藥品采購(gòu)機(jī)構(gòu)以各醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)品種最大重合度為主，綜合考慮實(shí)際需求，結(jié)合專家評(píng)審意見，確定省級(jí)采購(gòu)目錄。
? ? ??二是建立分類采購(gòu)新機(jī)制，嚴(yán)格執(zhí)行“雙信封”評(píng)審，綜合考慮藥品各項(xiàng)因素，合理確定經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)的評(píng)審分值，合理控制低價(jià)藥的漲幅，對(duì)常用低價(jià)藥品實(shí)行差別化報(bào)價(jià)掛網(wǎng)，并實(shí)行重點(diǎn)藥品監(jiān)控。
? ? ??三是建立醫(yī)保支付新機(jī)制，成立省醫(yī)保聯(lián)席會(huì)議，根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定及藥品集中采購(gòu)實(shí)際產(chǎn)生的價(jià)格情況，研究確定醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。
? ? ??四是建立集中結(jié)算新機(jī)制，統(tǒng)一選擇確定藥品采購(gòu)集中結(jié)算開戶銀行，開設(shè)結(jié)算賬戶，確保藥款及時(shí)支付，降低企業(yè)融資成本和藥品生產(chǎn)流通成本。
? ? ??五是建立激勵(lì)約束新機(jī)制，全省分為若干采購(gòu)片區(qū)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按采購(gòu)片區(qū)組成采購(gòu)聯(lián)合體，按照“單一貨源”的原則，在省級(jí)藥品集中采購(gòu)入圍品規(guī)的基礎(chǔ)上，開展量?jī)r(jià)掛鉤的藥品帶量采購(gòu)進(jìn)一步降低藥品價(jià)格，同時(shí)制定考核及獎(jiǎng)勵(lì)辦法，按年度對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品成本控制情況及帶量采購(gòu)的成效進(jìn)行考核，依據(jù)考核結(jié)果對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)。
? ? ??六是建立監(jiān)督管理新機(jī)制，明確各級(jí)政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品集中采購(gòu)工作的組織和監(jiān)督管理，實(shí)現(xiàn)省市縣三級(jí)聯(lián)動(dòng)的藥品采購(gòu)服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。
? ? ??七是建立采購(gòu)平臺(tái)新機(jī)制，落實(shí)專項(xiàng)資金用于加強(qiáng)省級(jí)藥械集中采購(gòu)平臺(tái)規(guī)范化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與國(guó)家平臺(tái)的互聯(lián)互通，提高智能化水平。


附：2016年深化醫(yī)改的十個(gè)重點(diǎn)任務(wù)

2016年深化醫(yī)改共有10個(gè)方面重點(diǎn)任務(wù)：

一、全面深化公立醫(yī)院改革
? ? ??以江蘇省啟東市、安徽省天長(zhǎng)市、福建省尤溪縣、青海省互助土族自治縣為示范帶動(dòng)鞏固完善縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。試點(diǎn)城市擴(kuò)大到200個(gè)。落實(shí)政府責(zé)任，健全科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。完善公立醫(yī)院管理體制。深化編制人事制度改革。加快建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。同步推進(jìn)公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革。大力改善醫(yī)療服務(wù)，增強(qiáng)人民群眾獲得感。為符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員就近提供公租房保障。

二、加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)
? ? ??在70%左右的地市開展試點(diǎn)?？偨Y(jié)推廣地方推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的成熟經(jīng)驗(yàn)。在200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵(lì)其他有條件的地區(qū)積極開展試點(diǎn)。到2016年底，城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上。提升基層服務(wù)能力，完善配套政策。

三、鞏固完善全民醫(yī)保體系
? ? ??推進(jìn)建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資和保障水平調(diào)整機(jī)制。加快推進(jìn)基本醫(yī)保全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算工作，建立完善國(guó)家級(jí)異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，逐步與各省份異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，基本實(shí)現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院費(fèi)用直接結(jié)算。到2017年，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。推進(jìn)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度。鞏固完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋，讓更多大病患者減輕負(fù)擔(dān)。完善大病保險(xiǎn)政策，對(duì)包括建檔立卡貧困人口、五保供養(yǎng)對(duì)象和低保對(duì)象等在內(nèi)的城鄉(xiāng)貧困人口實(shí)行傾斜性支付政策。制訂深化醫(yī)保支付方式改革的政策措施。推進(jìn)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。

四、健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制

鞏固完善基本藥物制度。全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省要在全省范圍內(nèi)推行“兩票制”（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票），積極鼓勵(lì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”。逐步增加國(guó)家藥品價(jià)格談判藥品品種數(shù)量，合理降低專利藥品和獨(dú)家生產(chǎn)藥品價(jià)格。啟動(dòng)建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制。健全藥品價(jià)格形成機(jī)制。構(gòu)建藥品生產(chǎn)流通新秩序。提高藥品供應(yīng)保障能力。

五、建立健全綜合監(jiān)管體系
? ? ??健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管法律體系。建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用等信息公開機(jī)制。加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督執(zhí)法力度，嚴(yán)厲打擊各種形式的非法行醫(yī)。

六、加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
? ? ??繼續(xù)加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。全面組織實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。支持有條件的醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)兒科等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。各?。▍^(qū)、市）要制訂完善基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)審實(shí)施細(xì)則。繼續(xù)開展全科醫(yī)生特設(shè)崗位試點(diǎn)。

七、穩(wěn)固完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化制度
? ? ??人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到45元。健全分工協(xié)作機(jī)制。加強(qiáng)健康促進(jìn)，繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

八、推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)
? ? ??統(tǒng)籌推進(jìn)國(guó)家、省、市、縣級(jí)人口健康信息平臺(tái)建設(shè)。開展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用試點(diǎn)，推動(dòng)預(yù)約診療等服務(wù)，積極發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師、護(hù)士電子證照試點(diǎn)工作。

九、加快發(fā)展健康服務(wù)業(yè)
? ? ??抓好社會(huì)辦醫(yī)政策落實(shí)。穩(wěn)步推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。積極發(fā)展中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥事業(yè)。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，發(fā)展醫(yī)療旅游。

十、加強(qiáng)組織實(shí)施
? ? ??建立健全醫(yī)改組織領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進(jìn)機(jī)制。進(jìn)一步總結(jié)推廣綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份的經(jīng)驗(yàn)做法。加大對(duì)醫(yī)改政策解讀和正面宣傳力度，加強(qiáng)對(duì)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)及公共衛(wèi)生等重大決策問題研究，強(qiáng)化醫(yī)改科技支撐。