移動醫(yī)療時代的心電監(jiān)測，比Holter更好？

智能硬件是移動互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的一個延伸，而在移動醫(yī)療時代，許多醫(yī)療硬件也開始變得小型化和無線化。這幾年在心電監(jiān)測領(lǐng)域也有類似的改變。

3月22日，記者參加了東方泰華“心血管病危險事件家庭檢測技術(shù)發(fā)布會”，并介紹了三款“泰控”系列心電、血壓檢測設(shè)備，其中包括一款單道心電記錄儀（泰控心儀），官方表示這是首款獲得CFDA的可穿戴式家用單道心電記錄儀，能夠有效檢測出心律失常及相關(guān)部位ST-T段改變等心電圖變化。

泰控心儀

便攜式心電圖儀，或者用更時髦的話來說叫可穿戴心電監(jiān)測，并不是頭一次出現(xiàn)，現(xiàn)在有很多創(chuàng)業(yè)者都注意到了這個趨勢，紛紛開發(fā)這類產(chǎn)品，他們希望的是自己的產(chǎn)品最終能夠像血糖儀、血壓計一樣走進家庭。

從Holter到穿戴式心電監(jiān)測

心律失常是一種常見的癥狀，但要檢測起來很難。傳統(tǒng)的辦法是使用心電圖（EKG），病人可以在醫(yī)院里檢測，包括一種壓力測試。問題是心律失常不是你想讓它發(fā)生就能發(fā)生的，醫(yī)院的壓力測試，比如讓用戶在跑步機上跑15分鐘，跟病人平時遇到的生理心理上的壓力還是有區(qū)別的。

所以在相當(dāng)長的時間里，醫(yī)生通過動態(tài)心電監(jiān)測（Holter monitor）來檢測心律失常。這類產(chǎn)品通常有5-7個電極吸附在胸前，用于監(jiān)測心臟電信號并記錄下來，保存掛在腰或脖子上的存儲設(shè)備里，之后還要送到醫(yī)生手里分析。通常Holter佩戴時間為24小時左右，主要是因為它很繁瑣，對用戶的日?；顒釉斐筛蓴_。

新型的無線產(chǎn)品或許能改變這種情況，在2014年發(fā)表于美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）網(wǎng)站上的一篇博文中，醫(yī)學(xué)博士Francis Collins介紹了一款新產(chǎn)品的研究結(jié)果。由NIH資助的研究者將iRhythm Technologies開發(fā)的Zio Patch與傳統(tǒng)的Holter進行了對比。

左邊為Patch右邊是Holter，圖片來源：NIH網(wǎng)站

研究者讓146位需要進行心律失常檢測的病人同時佩戴這兩種產(chǎn)品24小時。之后Holter被移除，然后志愿者繼續(xù)佩戴Zio Patch直到他們不想戴下去了。

結(jié)果是，在前24小時中，Holter比Patch多檢測到15%的心律失常事件：研究者把這個差別主要歸因于Patch的數(shù)據(jù)算法而不是檢測問題。不過，由于病人佩戴Patch的時間更長——平均達11天——最終的結(jié)果是Patch可以比Holter檢測到多得多的心律失常事件。

上面的這項研究結(jié)果顯示這類產(chǎn)品的表現(xiàn)要比傳統(tǒng)的Holter好很多，這大概也是為什么國內(nèi)許多公司，包括泰控心儀，紛紛推出類似的產(chǎn)品了。

但是家用可穿戴心電監(jiān)測產(chǎn)品也不是完全沒有需要擔(dān)憂的問題了，在昨天發(fā)布會的采訪環(huán)節(jié)，雷鋒網(wǎng)就一些問題采訪了東方泰華創(chuàng)始人吳偉。

Q：之前記者試用過這款產(chǎn)品，發(fā)現(xiàn)這個產(chǎn)品貼在身上偶爾會出現(xiàn)滑落，且總是顯示測量位置不準(zhǔn)確，請問這個問題有沒有解決的辦法？

A：因為人的皮膚各異寫產(chǎn)生的黏性是不一樣的，有些干燥性皮膚不容易粘上，當(dāng)出現(xiàn)汗流浹背出現(xiàn)脫落，但是正常情況下只要正確的佩戴，就不會滑落。

在使用的時候，無論男女力求放在一個相對平穩(wěn)的位置。不是離心臟越近測的越準(zhǔn)確，只要放在前胸這個位置都可以檢測到心臟節(jié)律發(fā)生異常，即所謂心律失常。我們建議力求放在一個平面上，盡量不要貼在曲面上，一旦放在曲面上它容易脫落。

Q：如何在非專業(yè)醫(yī)療環(huán)境下排除外部干擾，保證測量結(jié)果的準(zhǔn)確性？

A：我們在家里不受專業(yè)醫(yī)護人員的限制，可能很隨機地測量，比如劇烈運動。我們的解決方案是，出現(xiàn)這種情況時，心電圖傳上去以后，要求我們后臺的專業(yè)醫(yī)生遇到這種情況時，第一時間打電話或者短信通知我們的用戶，告訴他正確的佩戴、正確的測量。這樣的話盡管可能看著很麻煩，但是因為我們的正確測量，有可能檢測到一次危險事件的發(fā)生，有可能挽救一條生命，這是我們公司對于服務(wù)平臺，專業(yè)服務(wù)平臺的這種相應(yīng)的要求。

Q：既然涉及到數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)傳輸，如何保證個人信息的安全呢？

A：個人信息安全，首先我們國家對個人信息安全有相關(guān)的法律規(guī)定，我們在使用的時候會跟用戶有一個相互的約定，如果因為我們的原因泄露了相關(guān)的用戶個人信息的時候，我們將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并愿意去賠償相應(yīng)的損失，具體工作中，首先以法律來要求我們。

第二是技術(shù)上，我們的數(shù)據(jù)庫是自我建設(shè)的。前段時間發(fā)生的事件實際上是托管的數(shù)據(jù)，托管在百度、騰訊、阿里或者其他公司的網(wǎng)盤。而我們公司自我投入建設(shè)的，我們在上面做了很多技術(shù)加密工作，一般黑客想攻進來很困難，當(dāng)然我也不敢保證有那么很高技術(shù)的人不會攻擊進來。所以有技術(shù)方面和法律上的雙重承諾。

后記

移動醫(yī)療仍屬新興領(lǐng)域，許多新產(chǎn)品雖然顯示出比傳統(tǒng)設(shè)備有更好的效果，但可能未必達到了十分成熟的地步，許多用戶也還沒有了解到。就可穿戴心電監(jiān)測產(chǎn)品來說，變成血糖儀一樣的成熟家用產(chǎn)品或許是盡早的事，但在此之前仍有許多需要改善的地方