保險渠道對體制外中端基礎醫(yī)療機構的重要性

中國目前有超過18萬家診所以及12000多家門診部，民營機構的占比分別為85%和77%。但總的服務量近年來一直停滯不前，診所和門診部平均每日每機構診療人次分別為11人次和27人次，多年來變化不大。整個行業(yè)仍然是邊緣性地在發(fā)展，沒有進入醫(yī)療的主體。

不過，資本已經(jīng)開始把眼光轉向更具備服務價值的中端基礎醫(yī)療機構。這類新型機構通常能夠具備兩個條件：第一，以服務為核心價值。這體現(xiàn)在兩個方面。一是以客戶為中心的服務模式，提供完全不同于公立醫(yī)院就醫(yī)的服務體驗。二是其收費以醫(yī)生服務為價值核心和考量標準，改變體制內醫(yī)生靠產品收入為主的模式。第二，從長遠看來，這類醫(yī)療機構的支付辦法必須要能夠體現(xiàn)其服務為核心的模式，因此商保是重要合作對象。

這類中端基礎醫(yī)療機構目前已經(jīng)出現(xiàn)，但規(guī)模仍很小，大部分仍然以高端保險或自費客戶為主，快速做大的瓶頸有三點，價格、商業(yè)支付方薄弱以及缺乏快速帶來客流的渠道，而這三項因素是息息相關的。因為線下市場很高的房租，以及前期投入獲得牌照、人員招聘、采購等成本很高，建立中端基礎醫(yī)療機構對投資的壓力是很大的。而因為中國的商業(yè)保險缺乏適合中端人群（包括團體和個人）的合適產品，中端醫(yī)療服務市場仍大量依賴自費。

個人對支付的價格非常敏感。如果沒有合理的渠道布局，僅憑增加店面和個人自費，很難帶動足夠的客流并支撐起一個全新的產業(yè)。由此看來，未來體制外中端基礎醫(yī)療發(fā)展將需要找到能夠幫助他們找到大批量客流的入口，也就是合適的渠道合作方，從而推動中端基礎醫(yī)療這一新事物的發(fā)展。

未來商業(yè)保險將可能成為中端基礎醫(yī)療機構重要的合作伙伴，不僅提供保險會員這一大客流渠道，解決中端基礎醫(yī)療機構的支付問題。同時，商業(yè)保險與中端基礎醫(yī)療機構能夠在服務、控制費用、客戶體驗上結成更為緊密的合作，這種合作無論在目前的昂貴私立醫(yī)院還是公立醫(yī)院VIP或國際部都是無法做到的。

商業(yè)保險目前因為無法控制醫(yī)療機構的行為而不得不調高保費以控制風險，這種做法將大量需要保障的中端用戶擋在門外，無法獲得量增。在風險較高的門診領域，中端基礎醫(yī)療機構這一新崛起的市場卻可以改變這個現(xiàn)狀。由于這些機構定位中端人群，在價格上比昂貴醫(yī)院和公立醫(yī)院更有優(yōu)勢，對于保險公司來說，這種價格優(yōu)勢對成本控制也十分明顯。

更為重要的是，相比服務流程和定價不透明的公立醫(yī)院以及昂貴醫(yī)院，中端機構能夠在診療流程管理、用藥管理、以及數(shù)據(jù)溝通上與保險公司建立更為緊密的合作，這種突破將改變市場上服務方與支付方的合作模式，對兩者來說都是共贏的。

與中端基礎醫(yī)療機構合作的另一大有利優(yōu)勢是能夠將疾病管理、健康教育和預防真正落到實處。市場上已經(jīng)出現(xiàn)一大批疾病管理工具和服務，但都苦于沒有真正的服務者而無法被C端或B端接受。唯一有實力也有動力去展開這些服務的是中端基礎醫(yī)療機構，因為這些服務有助于他們長期留住客戶，對于以價值衡量醫(yī)生收入的中端機構來說，醫(yī)生也會有動力去提高這些服務的體驗，從而為自己贏得更多病人。這些動機將與商業(yè)保險提升會員互動、增加健康服務的理念不謀而合。

因此，未來借商業(yè)保險會員的渠道，將為中端醫(yī)療機構打開一片市場。但兩者合作的意義遠遠不止于此。商業(yè)保險與中端醫(yī)療機構可以在就診管理、疾病管理和數(shù)據(jù)互通上建立更為緊密的合作，讓整個醫(yī)療服務更加透明，對于雙方降低成本并擴大客流量都是有利的。