?????? 市中醫(yī)管理局、市醫(yī)院管理局，各區(qū)衛(wèi)生計生委，各有關醫(yī)療機構：

　　為進一步改善醫(yī)療服務，增強群眾就醫(yī)獲得感，貫徹落實國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家中醫(yī)藥管理局《關于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務行動計劃的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕2號）和《關于印發(fā)2017年深入落實進一步改善醫(yī)療服務行動計劃重點工作方案的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2017〕139號），結合北京市衛(wèi)生計生工作實際，近期重點強調下列工作：

　　一、改進內容

　　（一）不斷改進醫(yī)療服務，讓患者就診方便及時

　　1.改進預約服務，壓縮取號與預約就診間隔時間

　　各級醫(yī)療機構要提供門診、檢查、取藥等預約服務，預約掛號方式多樣，全面開展實名預約，優(yōu)化門診預約流程，壓縮患者取號、就診、檢查的間隔時間，縮短院內等候和大型設備檢查預約等候時間。引導患者從傳統(tǒng)就醫(yī)觀念向非急診預約就診轉變，加強醫(yī)生服務理念，讓醫(yī)患雙方適應新的就診模式。對于老年人和殘障人士，醫(yī)療機構要開設專門窗口或安排專人給予就醫(yī)過程中的輔助。6月底，三級醫(yī)院要將門診預約時間精確到1小時之內，探索開展檢查檢驗集中預約；2017年底前，二級醫(yī)院要將門診預約時間精確到1小時之內。

　　2.加強院內層級就診，增加知名專家團隊服務

　　強化醫(yī)療機構內部層級診療模式，完善院內診間轉診標準及診間轉診機制。在層級就診基礎上，推廣知名專家團隊服務模式，規(guī)范知名專家團隊服務流程，2017年底前知名專家團隊服務超過50個。發(fā)揮專家解決疑難重癥臨床問題的優(yōu)勢，提高專家資源的利用效率，根據患者病情，提供更適宜的醫(yī)療服務。各醫(yī)療機構要切實加強醫(yī)師出診管理，對醫(yī)師和患者溝通時間提出管理要求，根據首診病人與復診病人的差異性需求，結合不同科室和病種的特點，核定各專業(yè)每個出診單元的適宜門診量范圍、人均就診時間和最低就診時間，一般應予以公示。

　　3.擴大家庭醫(yī)生簽約服務，提供必要的上門醫(yī)療服務

　　提高家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率，家庭醫(yī)生簽約服務優(yōu)先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等重點人群。6月底，重點人群簽約服務覆蓋率明顯提高；2017年底，重點人群簽約服務基本覆蓋。同時，豐富簽約服務內容，在就醫(yī)、轉診、用藥等方面對簽約居民實行差異化政策。通過家庭醫(yī)生簽約服務，為重點人群提供差異性的服務包，為居家高齡、重病、失能和部分失能老年人提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護理等連續(xù)性的管理服務和醫(yī)療服務。

　　4.加強社區(qū)兒科醫(yī)療服務

　　健全基層兒科服務體系，在醫(yī)聯(lián)體內縱向整合醫(yī)療資源，形成資源共享、分工協(xié)作的管理模式。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要采取具體措施支持醫(yī)聯(lián)體內的二級醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院以及社區(qū)衛(wèi)生服務中心，形成醫(yī)聯(lián)體內部的兒科服務體系。鼓勵各級醫(yī)療機構醫(yī)務人員參加兒科轉崗培訓。對基層醫(yī)療機構兒科常見病的服務能力進行重點幫扶，2017年底，對16個區(qū)符合條件的100個社區(qū)醫(yī)生進行培訓，考核合格后增加兒科執(zhí)業(yè)范圍，使基層醫(yī)療機構可提供兒童內科常見病的基本醫(yī)療服務。

　　（二）持續(xù)改善后勤服務，讓患者就診過程放心舒心

　　5.積極提供互聯(lián)網+醫(yī)療服務

　　在保障醫(yī)療安全的前提下，各級醫(yī)療機構利用互聯(lián)網+技術，完善院內方便患者和診療服務的關鍵信息設施基礎，年內三級公立醫(yī)院無線網絡4G信號同時均等全覆蓋。各級各類醫(yī)療機構根據各自情況可向院內就診患者提供檢查結果推送、健康知識普及、費用查詢、電子支付、院內電子地圖導航、短信提醒、自助打印、健康監(jiān)測、在線咨詢相關服務等。發(fā)揮信息技術優(yōu)勢，不斷擴展互聯(lián)網+醫(yī)療服務的方式和內容，改善患者就醫(yī)體驗。

　　6.靈活開展各種便民服務

　　二級以上醫(yī)療機構完善無障礙設施，盡力實施各種便民服務和幫老助殘措施。3月底前，在門診大廳提供輪椅服務、引導服務，在咨詢臺、護士站為患者提供紙、筆、針線盒等便民設施，根據需要設立哺乳室，在候診區(qū)為患者提供緊急充電裝置、布置健康宣傳展板、擺放健康科普資料、播放健康宣傳視頻等。保持院內整潔，清理院內有污損、有缺失的老、舊標識，更新建筑平面圖、科室分布圖，各類指示和標識醒目、清晰、明了。放射檢查時為患者提供更衣條件和符合規(guī)范的放射防護。危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等處的安全警示標識要醒目。

　　7.改善就診和住院條件

　　三級醫(yī)療機構開展門診服務中心、住院服務中心、后勤服務中心等一站式服務。用門診服務中心模式集中接待患者咨詢、投訴事項；用住院服務中心模式做好出入院手續(xù)辦理及結算時間預約安排，為行動不便的住院患者提供陪檢服務等，嚴格探視和陪護制度。用后勤服務中心模式，實現(xiàn)后勤管理一體化，改善患者膳食質量，增加膳食品種，提高烹飪水平，提供臨床營養(yǎng)服務。3月底前，集中做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，集中清除地面、墻面和散發(fā)的各類小廣告，嚴格落實公共場所禁煙要求。加強院內保潔、安保、導醫(yī)、物流服務，院內保持干凈、整潔、安全、舒適。醫(yī)院衛(wèi)生間配備擱物臺、掛鉤、扶手等，免費提供廁紙和洗手液，改進衛(wèi)生間保潔服務，有效去除衛(wèi)生間異味。

　　（三）提高醫(yī)療質量，讓患者就診過程合理規(guī)范

　　8.擴大臨床診療路徑范圍

　　嚴格落實《醫(yī)療質量管理辦法》，形成醫(yī)療質量管理的長效機制。提高醫(yī)師診療行為的透明度，加強臨床路徑管理，使患者所接受的治療項目精細化、標準化、程序化，減少治療過程的隨意化，實現(xiàn)“同病同治”。同時，提高醫(yī)院資源的管理和利用，加強臨床治療的風險控制，縮短住院周期，降低費用。對照國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的1010個臨床路徑，結合醫(yī)療機構實際貫徹落實，充分發(fā)揮臨床路徑作為醫(yī)療質量控制與管理工具的作用。6月底，所有三級醫(yī)院和90%的二級醫(yī)院實行臨床路徑管理；2017年底前，三級醫(yī)院50%的出院患者和二級醫(yī)院70%的出院患者按照臨床路徑管理。

　　9.規(guī)范開展日間手術服務

　　為縮短住院患者等候時間，提高床位周轉率。在具備微創(chuàng)外科和麻醉支持的醫(yī)院，選擇既往需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風險可控的擇期手術，逐步推行日間手術。以醫(yī)聯(lián)體為切入點，逐步形成“手術在醫(yī)院，康復在社區(qū)”的分級診療模式。市衛(wèi)生計生委和市人力社保局共同在已開展日間手術的醫(yī)院選擇9家三級甲等綜合醫(yī)院開展日間手術付費方式探索，其他具有條件的醫(yī)院逐步開展日間手術服務。

　　10.加強合理用藥服務

　　加強合理用藥管理，降低對患者的藥源性損害。各級醫(yī)療機構要充分發(fā)揮藥師在合理用藥管理中的作用，借助信息化手段，強化藥品處方審核和處方點評，定期公示處方審核和點評結果，對用藥不合理的科室和醫(yī)生實施誡勉談話，處方審核和點評結果納入績效管理。加強直接面對患者的藥物咨詢服務，門診藥房應設置藥物咨詢中心或咨詢窗口，指導患者安全用藥。加強合理用藥科普宣傳，加大社會面合理用藥宣傳力度，提高患者治療依從性。

　　二、工作要求

　　（一）加強組織領導、明確主體責任

　　區(qū)衛(wèi)生計生行政部門和各級各類醫(yī)療機構要高度重視改善醫(yī)療服務工作，加強組織領導，強化落實責任。醫(yī)療機構作為實施主體，主要領導要負起責任；市、區(qū)衛(wèi)生計生部門要做好檢查、監(jiān)督和指導。

　　（二）細化服務流程、落實各項措施

　　各醫(yī)療機構要制定本單位進一步改善醫(yī)療服務實施方案，主要包括責任部門、具體措施、實現(xiàn)路徑、每季度階段性目標等，創(chuàng)新性地推出便民利民舉措，并探索將改善醫(yī)療服務行動計劃方面切實有效的措施固化逐步轉變?yōu)楸締挝坏墓ぷ髦贫龋掷m(xù)增強群眾獲得感。加強診區(qū)安全與患者隱私保護，為醫(yī)患雙方提供良好診療環(huán)境，構建和諧醫(yī)患關系，樹立行業(yè)良好風氣。

　　（三）嚴格質量管理、保障醫(yī)療安全

　　醫(yī)療質量管理是醫(yī)療管理的核心，各級各類醫(yī)療機構作為醫(yī)療質量管理的第一責任主體，發(fā)揮醫(yī)療質量管理委員會的作用，注重各個環(huán)節(jié)的醫(yī)療質量管理。加強對醫(yī)師基本功的訓練和考核，對病人實施必要的檢查后再開具必要的輔助檢查，避免過度醫(yī)療或醫(yī)療不足，進一步改善患者就醫(yī)體驗，增強群眾獲得感。

　　（四）注重工作實效、開展第三方調查

　　區(qū)級衛(wèi)生計生行政部門要發(fā)揮屬地管理的作用，做好各項改善醫(yī)療服務措施的跟蹤、監(jiān)測和督導，強化政策指導和督促檢查，及時總結經驗并定期通報工作進展，務求取得實效。各級醫(yī)療機構要開展第三方調查，根據調查結果不斷調整改善醫(yī)療服務措施。我委也將在全市范圍內開展改善醫(yī)療服務第三方調查，將調查結果向社會公布，并適時組織對各區(qū)改善醫(yī)療服務工作開展情況的督導檢查。

　　請市醫(yī)院管理局負責市屬醫(yī)療機構改善醫(yī)療服務實施方案的接收和匯總；各區(qū)衛(wèi)生計生委負責區(qū)級登記的公立醫(yī)療機構實施方案的接收和匯總；我委負責市級登記的公立醫(yī)療機構和部隊、武警醫(yī)療機構實施方案的接收和匯總。3月31日前，醫(yī)療機構報送實施方案，4月7日前，市醫(yī)院管理局、區(qū)衛(wèi)生計生委向市衛(wèi)生計生委報送各醫(yī)療機構實施方案及匯總報告。

　　各醫(yī)療機構報送改善醫(yī)療服務實施方案事宜由市醫(yī)院管理局、區(qū)衛(wèi)生計生委另行通知。

　　??????????????????????????? ?北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會

　　???????????????????????????????? ??2017年3月15日