8月21日上午，省醫(yī)保局舉行我省藥品耗材集中帶量采購工作新聞通氣會，介紹國家組織藥品集中采購政策在我省的落地情況，以及我省藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購的相關(guān)工作。

一、國家組織藥品和耗材集中采購的成效和重要意義

解決看病難、看病貴問題一直以來都是醫(yī)改的核心課題之一，藥價虛高、藥品回扣是其中的難點和痛點。黨中央、國務(wù)院對此高度重視，要求相關(guān)部門要堅持問題導(dǎo)向和目標導(dǎo)向，著力解決藥品招采領(lǐng)域存在的突出問題。經(jīng)中央深改委第五次會議審定的《國家組織藥品集中采購試點方案》，選擇4個直轄市和7個副省級城市(4+7)，按照“國家組織、聯(lián)盟采購、平臺操作”總體思路，開展藥品集中帶量采購和使用試點。納入試點的25個中選藥品平均降價幅度52%，最高降幅達96%，社會輿論良好，患者用藥費用負擔顯著降低，成效顯著。

中央深改委、國務(wù)院多次會議明確要求，要認真總結(jié)試點經(jīng)驗，加快藥品集中帶量采購試點擴圍，包括湖北省在內(nèi)的25個省份被納入國家集采試點擴圍省份。2019年9月，產(chǎn)生了試點擴圍的中選結(jié)果，25個中選藥品的中選價格較試點中選價格又有不同程度下降，平均降幅達25%。落地到我省的中選價格與我省省級平臺掛網(wǎng)采購價相比，平均降幅61.26%，按我省約定采購量計算，可節(jié)約采購金額7.03億元。

試點和試點擴圍(第一批國家組織藥品集中采購)實現(xiàn)了以下四個目標:一是以量換價，擠出了水分，降低了藥價;二是消除了體制障礙，促進了行業(yè)健康發(fā)展;三是引導(dǎo)了醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范用藥，促進公立醫(yī)療機構(gòu)改革;四是探索完善了藥品招采機制和以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機制。

為擴大國家組織藥品集中采購改革成效，?2020年1月國家組織開展了第二批藥品集中采購工作。32個中選藥品平均降價幅度達到53%，最高降幅達到93%，尤其是降糖藥阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用藥大幅降價。落實到我省的中選價格與省級平臺掛網(wǎng)采購價相比，平均降幅65.50%，最高降幅97.24%，按我省約定采購量計算，可節(jié)約采購金額2.03億元。

昨天，第三批國家藥品集中采購開標。55種常見病、慢性病藥品中選價平均降幅53%，患者負擔顯著降低。

為落實國務(wù)院關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材改革方案的決策部署，完善高值醫(yī)用耗材價格形成機制，在國家組織藥品集中采購改革走向常態(tài)化、規(guī)范化的同時，7月底已啟動第一批國家組織高值醫(yī)用耗材集中采購，以冠脈支架為切入點，按照帶量采購、量價掛鉤、促進市場競爭的原則組織開展，同時也為各省開展提供示范。集采結(jié)果年底前將在全國落地，預(yù)計全國150萬個支架市場，費用將大幅降低。

二、我省落實國家藥品集采的相關(guān)工作

減輕人民群眾醫(yī)藥費用，推進藥械集中帶量采購，促使各級各類公立醫(yī)院積極使用中標藥品，讓老百姓能夠享受到藥品降價所取得的紅利始終是省委、省政府高度重視的問題。新的省醫(yī)保局成立以來，我們著力加強政策協(xié)同，不斷推進三醫(yī)聯(lián)動改革。一是探索醫(yī)保支付標準與中選價格協(xié)同，引導(dǎo)市場合理進行價格調(diào)整;二是推進醫(yī)保支付方式改革，通過機制轉(zhuǎn)換促進醫(yī)療機構(gòu)改革;三是壓實醫(yī)療機構(gòu)責任，完善中選藥品優(yōu)先采購和合理使用機制;四是落實醫(yī)保基金預(yù)付制度，確保采購資金及時回款，降低企業(yè)交易成本。這些措施的實施，有效解決了藥品招采中存在的量價不掛鉤、招采不合一、回款不及時、醫(yī)院關(guān)卡多等主要問題，推動形成了質(zhì)量可靠、流通快捷、價格合理、使用規(guī)范的工作格局，促進了藥品市場有序競爭和健康發(fā)展，進一步減輕人民群眾醫(yī)療費用負擔。

經(jīng)省政府同意，省醫(yī)保局牽頭印發(fā)了試點擴圍工作實施方案，相關(guān)部門也出臺了醫(yī)保配套措施、中選藥品臨床配備使用工作、藥品質(zhì)量監(jiān)管等文件，于?2019年12月15日在我省執(zhí)行國家組織藥品集中帶量采購試點擴圍政策。截至2020年8月15日，我省醫(yī)療機構(gòu)已采購試點擴圍中選藥品達到2.35億元，已完成約定采購量的53%，進度符合預(yù)期;中選藥品占同通用名藥品采購量的84%。我省廣大群眾切實享受改革帶來的實惠，尤其是慢性病和重病患者獲得感強烈，比如治療原發(fā)性高血壓的厄貝沙坦氫氯噻嗪片，我省中選的是原研企業(yè)生產(chǎn)的藥品，原采購價是4.18元/片，中選價格為1.09元/片，按每天服用一片計算，治療費用降低了74.2%。治療非小細胞肺癌的吉非替尼片，我省中選企業(yè)的原采購價格為158.4元/片，中選價格為25.7元/片，降幅達83.8%，1個月的治療費用從4800元降至770元，按平均70%的比例報銷，個人僅需支付230元。群眾能夠從藥價中明顯感受到，買同樣的藥，花錢更少了，這是醫(yī)保制度改革帶來的實實在在的好處。

為落實第二批國家組織藥品集中采購工作，省醫(yī)保局牽頭印發(fā)落實第二批國家組織藥品集中采購的方案，調(diào)整中選藥品掛網(wǎng)價格，聯(lián)動全國最低價降低未中選藥品，調(diào)整醫(yī)保支付標準。自2020年6月20日，在全省執(zhí)行第二批國家組織藥品集中采購政策，進一步降低全省人民群眾、財政和醫(yī)保的負擔。

三、省級醫(yī)用耗材和藥品集中帶量采購的相關(guān)工作

(一)新冠檢測試劑盒集中采購順利執(zhí)行

我省率先在全國啟動新冠病毒檢測試劑集中采購工作，通過競價方式，大幅降低試劑中選價格，核酸和抗體試劑價格分別下降81%和72%。我省集采結(jié)果出來后，在全國反響很大，外省紛紛效仿我省做法，比照我省開展了試劑集采。

我省新冠試劑集采結(jié)果自5月8日正式執(zhí)行以來，各定點檢測機構(gòu)積極開展網(wǎng)上采購，截至2020年8月15日，采購中選產(chǎn)品901萬人份，其中，采購核酸檢測試劑620萬人份，抗體檢測試劑281萬人份，總采購金額已達2.01億元。

(二)省級醫(yī)用耗材集中帶量采購穩(wěn)步實施

經(jīng)省政府同意，2020年6月印發(fā)了我省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材集中帶量采購工作方案，按照帶量采購、量價掛鉤、促進市場競爭等原則，分類分批選擇臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的醫(yī)用耗材，采用競價、議價等多種采購模式開展集中帶量采購，降低醫(yī)用耗材虛高價格。

目前，已實現(xiàn)我省醫(yī)用耗材編碼、采購目錄、采購平臺的“三統(tǒng)一”，為醫(yī)用耗材公開交易、陽光采購奠定基礎(chǔ)。同時，組織多輪專家論證，按規(guī)定確定我省首批醫(yī)用耗材集采品種，發(fā)布冠脈擴張球囊、醫(yī)用膠片、一次性精密輸液器等3類醫(yī)用耗材集中帶量采購文件，兩次召開企業(yè)見面會宣講相關(guān)政策。我們將組織相關(guān)企業(yè)開展申報材料、網(wǎng)上勾選、模擬報價、正式報價等集采工作，于8月26日產(chǎn)生中選結(jié)果。全省將于9月份執(zhí)行中選結(jié)果，相關(guān)醫(yī)用耗材價格會顯著降低。

(三)省級藥品集中帶量采購有序推進

按照國家醫(yī)保局部署，加強省級統(tǒng)籌規(guī)劃，組織實施國家集采以外藥品的集中帶量采購，按照確保質(zhì)量、確保供應(yīng)、確保使用、確保回款的要求，有序推進藥品集中采購，促進藥品價格回歸合理水平。

2019年底，委托武漢市開展藥品集中帶量采購試點。全國108家醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)參與，44個品種成功應(yīng)標39個，與全國最低價相比，平均降幅31.8%，最高降幅93%;其中原研進口藥品品種有18個，與全國最低價相比，平均降幅20.15%，最高降幅43.45%。目前實際簽訂合同采購量已達約定采購量的110%，已向醫(yī)療機構(gòu)預(yù)付醫(yī)?；?/span>4.05億元。

7月底，委托武漢市對不適宜帶量采購的重點監(jiān)控藥品進行集中議價采購。本月17號產(chǎn)生議價結(jié)果，與省級平臺掛網(wǎng)價相比，平均降幅42.7%，最高降幅69.59%;與全國最低價比平均降幅39.56%，最高降幅62.91%。議價結(jié)果將由省醫(yī)保局發(fā)文在全省范圍內(nèi)執(zhí)行。通過本輪議價采購，實現(xiàn)重點監(jiān)控藥品價格明顯降低，進一步減輕患者藥費負擔。

四、下一步工作安排

國家試點擴圍(第一批)和第二批集采工作正落地執(zhí)行，我省將嚴格按照實施方案要求，加強監(jiān)測和督導(dǎo)檢查，重點加強醫(yī)療機構(gòu)采購、使用、貨款支付，以及生產(chǎn)、流通企業(yè)的供應(yīng)、質(zhì)量的監(jiān)測，確保國家集中采購政策落到實處。同時，積極著手準備國家第三批藥品集采結(jié)果和第一批耗材集采結(jié)果在我省的落地工作。

下一步，我省將借鑒國家集中采購的成功經(jīng)驗，在國家集中帶量采購品種之外，遴選部分未過一致性評價的藥品，分類分批推進省級藥品集中帶量采購工作，降低藥品虛高價格，讓改革的紅利惠及更廣大的人民群眾。