???醫(yī)保發(fā)布：建立全國醫(yī)院統(tǒng)一的貨款結(jié)算模式

???近日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布《對十三屆全國人大三次會議第4382號建議的答復(fù)》。其中就醫(yī)院回款問題，明確提出要加強(qiáng)制度頂層設(shè)計，建立全國統(tǒng)一規(guī)范的結(jié)算模式和運(yùn)行機(jī)制。

?? 也就是說，全國醫(yī)院要統(tǒng)一回款！

?? 其中對于全國醫(yī)院統(tǒng)一貨款結(jié)算模式明確做出要求：

?? 1、從交貨驗(yàn)收合格到付款，不得超過30天
?? 醫(yī)院應(yīng)將藥品（耗材）收支納入預(yù)算管理，嚴(yán)格按照合同約定的時間支付貨款，從交貨驗(yàn)收合格到付款不得超過30天；
?? 2、不按時回款全省內(nèi)通報批評
?? 各?。▍^(qū)、市）對本地區(qū)各地市支付藥品（耗材）貨款情況定期排名并以適當(dāng)方式公開。對無正當(dāng)理由不按時支付醫(yī)?；鸬尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和不按時支付藥品貨款的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，定期在全省范圍內(nèi)通報批評；
?? 3、明確預(yù)付藥款或直接結(jié)算
?? 一是明確醫(yī)保部門向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付貨款。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在試點(diǎn)工作正式啟動前，按照不低于專項采購預(yù)算的30%提前預(yù)付醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)按合同規(guī)定與企業(yè)及時結(jié)算，降低企業(yè)財務(wù)成本”。二是鼓勵醫(yī)保經(jīng)辦或采購機(jī)構(gòu)與企業(yè)直接結(jié)算或預(yù)付貨款。
?? 4、各省出新政，保證回款速度
?? 各省份也相繼出臺了落實(shí)政策的相關(guān)細(xì)化規(guī)定，不斷加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)貨款結(jié)算的監(jiān)督力度，有效保證回款速度。
?? 集招標(biāo)采購、支付結(jié)算大權(quán)于一身的國家醫(yī)保局，此次回復(fù)可以說是要真正開始從頂層設(shè)計到具體落地“徹底動刀”，改變目前醫(yī)院長期拖欠貨款的問題。

?? 30天內(nèi)必須回款，國務(wù)院下令整治醫(yī)院拖欠貨款

?? 在此之前國務(wù)院最新發(fā)布了《保障中小企業(yè)款項支付條例》，其中就正式要求：為保障中小企業(yè)被拖欠的款項及時支付，機(jī)關(guān)、事業(yè)單位從中小企業(yè)采購貨物、工程、服務(wù)，應(yīng)當(dāng)自貨物、工程、服務(wù)交付之日起30日內(nèi)支付款項；合同另有約定的，付款期限最長不得超過60日。并且，本條例將自2020年9月1日起開始施行。

?? 此后的17日，國新辦更是舉行了《支付條例》的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會。在吹風(fēng)會上，相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，現(xiàn)階段中小企業(yè)賬款回收期延長，部分機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和大型企業(yè)不同程度存在拖欠中小企業(yè)款項問題，已經(jīng)嚴(yán)重侵害中小企業(yè)合法權(quán)益，加劇了中小企業(yè)資金困境。

?? 值得注意的是，《支付條例》的頒布，與我們醫(yī)療器械行業(yè)有著非常密切的聯(lián)系。

?? 眾所周知，公立醫(yī)院、政府舉辦的醫(yī)院都是事業(yè)單位；而大批中小型耗材器械經(jīng)銷商也屬于批發(fā)行行業(yè)的中小企業(yè)。

?? 《支付條例》的頒布，可以說是國家對于公立醫(yī)院支付中小企業(yè)耗材設(shè)備款作出了嚴(yán)格的限制。

?? 最長不得超過60天，也就意味著未來公立醫(yī)院的回款周期將必須在60天內(nèi)回款。

?? 逾期未支付貨款，直接限制醫(yī)保經(jīng)費(fèi)

?? 此外，在對于拖欠貨款的懲治上，《支付條例》還明確，對拒絕或者遲延支付中小企業(yè)款項的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位，應(yīng)當(dāng)在公務(wù)消費(fèi)、辦公用房、經(jīng)費(fèi)安排等方面采取必要的限制措施。
?? 換句話說，未來《支付條例》全面落地后，再出現(xiàn)公立醫(yī)院拖欠貨款的行為，國家將直接限制其醫(yī)保經(jīng)費(fèi)。

?? 與此同時，機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和大型企業(yè)遲延支付中小企業(yè)款項的，還應(yīng)當(dāng)支付逾期利息。

?? 按照規(guī)定，雙方對逾期利息的利率有約定的，約定利率不得低于合同訂立時1年期貸款市場報價利率；未作約定的，按照每日利率萬分之五支付逾期利息。

?? 全面建立督察制度依法實(shí)施失信懲戒不僅如此，國家還將建立投訴處理和失信懲戒制度，由省級以上政府負(fù)責(zé)受理拒絕或者遲延支付中小企業(yè)款項的相關(guān)投訴。

?? “機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和大型企業(yè)不履行及時支付中小企業(yè)款項義務(wù)，情節(jié)嚴(yán)重的，受理投訴部門可以依法依規(guī)將其失信信息納入全國信用信息共享平臺，并將相關(guān)涉企信息通過企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)向社會公示，依法實(shí)施失信懲戒?！?/span>

?? 另一方面，除了被列為失信單位之外，國家還將采取“責(zé)任到人”的懲罰措施。一旦被發(fā)現(xiàn)拒不改正回款問題的，將直接依法處分公立醫(yī)院主管人員和負(fù)責(zé)人。
?? 公立醫(yī)院作為采購方，在耗材、器械、藥品的采購流程上天然屬于強(qiáng)勢主體，因此采購程序上總是先供貨再付款，醫(yī)院回款慢已經(jīng)成為了常態(tài)。

?? 國務(wù)院政策出臺后，主管藥械招標(biāo)采購的國家醫(yī)保局，開始明確從頂層設(shè)計，到執(zhí)行環(huán)節(jié)，全面推進(jìn)解決醫(yī)院回款難的問題。新的變化已經(jīng)開始，但是問題依舊嚴(yán)峻，對此你怎么看？