各市、綏中縣、昌圖縣衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局），省屬各醫(yī)療機構：

　　根據國家衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部和國家中醫(yī)藥管理局等五部門《關于印發(fā)控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見的通知》(國衛(wèi)體改發(fā)[2015]89號)及遼寧省衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳和物價局等五部門《關于建立健全公立醫(yī)院醫(yī)療費用重點指標監(jiān)測和發(fā)布制度的通知》(遼衛(wèi)發(fā)[2016]13號)精神，為加強公立醫(yī)院藥品采購、使用內部管理和外部監(jiān)督，控制藥費不合理增長，減輕患者用藥費用負擔，現就加強全省公立醫(yī)院輔助用藥重點品種預警監(jiān)控工作提出如下意見，請認真貫徹落實。

　　一、編制輔助用藥重點監(jiān)控目錄并實行動態(tài)管理

　　各醫(yī)療機構要根據各自疾病譜的情況，參考疾病診療數據，結合臨床診療路徑，遵循藥品的安全、有效、經濟、適用原則，在采購金額排序靠前的各類藥品中，遴選編制輔助用藥重點監(jiān)控目錄，并報送同級衛(wèi)生計生行政部門備案。

　　輔助用藥重點監(jiān)控目錄實行動態(tài)管理。各醫(yī)療機構要對本單位藥品采購使用情況進行連續(xù)性監(jiān)測分析，按照藥品采購金額排序，參考價格、用量及金額異常變動情況，原則上每半年調整更新一次監(jiān)控目錄。

　　省衛(wèi)生計生委將在總結各地和各醫(yī)療機構對輔助用藥重點監(jiān)控成功經驗的基礎上適時編制省級輔助用藥重點監(jiān)控目錄。

　　二、建立輔助用藥重點監(jiān)控品種采購使用預警通報制度

　　各醫(yī)療機構要建立和完善本單位輔助用藥重點監(jiān)控品種采購使用預警通報制度，根據輔助用藥重點監(jiān)控品種的主治和功效，合理確定各類疾病病種輔助用藥重點監(jiān)控目錄和使用的范圍、品規(guī)、數量、金額及比例，科學設置預警標準，定期通報預警信息。

　　三、完善輔助用藥重點監(jiān)控品種采購使用管控措施

　?。ㄒ唬嵭斜O(jiān)控分級管理

　　各級衛(wèi)生計生行政部門及醫(yī)療機構要針對輔助用藥重點監(jiān)控目錄及預警信息，加強督導檢查，從嚴管控。對輔助用藥重點監(jiān)控藥品使用居高不下的地方、醫(yī)療機構，主管部門要督促檢查整改。

　?。ǘ娀⑨t(yī)院內控制度建設

　　各醫(yī)療機構是加強輔助用藥重點品種監(jiān)控，控制藥費不合理增長的責任主體，要進一步完善重點監(jiān)控藥品臨床應用管理制度和工作機制。

　　要加強臨床路徑管理，落實處方點評制度。將本單位重點監(jiān)控目錄內的輔助用藥全部納入處方點評范疇，責任到人。建立處方負面清單管理制度，點評結果進行公示，定期通報。

　　要加強公立醫(yī)院合理用藥信息化系統(tǒng)建設，依托醫(yī)療管理系統(tǒng)（HIS）引入合理用藥管理監(jiān)測軟件，促進輔助用藥重點監(jiān)控品種的合理使用。

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　　各級衛(wèi)生計生行政部門、醫(yī)療機構要切實加強合理用藥知識培訓與教育，并加強對培訓成果的檢測和使用，提升合理用藥水平。

　　四、強化監(jiān)督與考核

　　各級衛(wèi)生計生行政部門要切實履行對各級公立醫(yī)院的監(jiān)管職能，積極探索科學的監(jiān)管方式，建立考核問責機制。要將加強輔助用藥重點監(jiān)控等醫(yī)療費用控制目標納入公立醫(yī)院綜合目標管理責任制、醫(yī)院評審評價、院長年度績效考核和院長任期目標考核等指標體系。各級醫(yī)療機構要將重點監(jiān)控藥品采購使用情況及處方點評結果納入對臨床科室及醫(yī)務人員的績效考核和年度考核指標，建立健全相關獎懲制度，從根本上降低患者就醫(yī)用藥負擔。

　　遼寧省衛(wèi)生計生委辦公室

　　2016年6月19日