2016年12月24日，CCTV-13新聞頻道在“新聞30分”欄目中，播報了《高回扣下的高藥價》，曝光了以湖南上海兩地6家醫(yī)院的藥價亂象與回扣交易。
? ? 2016年12月25日，CCTV-13新聞頻道在“焦點訪談”欄目中，以《向高價醫(yī)療耗材說不》為題再曝醫(yī)療耗材價格“黑洞”。
? ? 姑且不討論“記者歷時8個月”揭開的是不是秘密、報道的是不是真相、披露的是不是全貌、還原的是不事實、伸張的是不是正義、體現(xiàn)的是不是公允......
? ? 也不去申辯，醫(yī)藥代表和醫(yī)生之間的回扣現(xiàn)象令人觸目驚心、藥品的中標價與出廠價相比高得離譜等等這些“高回扣、高藥價”亂象的根源在“醫(yī)”不在“藥”......
? ? 也不去操心，醫(yī)生、醫(yī)藥代表被黑“太黑了”該要如何去涮白、原來就緊張的醫(yī)患關系經(jīng)此雪上加霜后更加劍拔弩張后該如何收場......
? ? 我們更應該思考的是，在這么一個平安祥和的節(jié)日里、一個代表ZF意志的主流官媒，在一個收視率極高的重磅欄目中，用幾乎接近一半的時間篇幅，推送一篇并不具備多少專業(yè)水準的專題報道，究竟傳遞出了一種怎樣的信號？
? ? 竊以為，新聞播報的背后，往往就是政治主張。在《高回扣下的高藥價》這則新聞播報里，顯然，央視不僅僅是為了曝光2個省份6家醫(yī)院的藥價與回扣黑幕亂象；更重要的是，為相關部門即將對醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保領域的實施的監(jiān)管、改革、政策，鳴鑼開道，開辟輿論通道，掃清反調(diào)障礙。
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? ? 央視曝光只是集結號；繼央視曝光之后，針對“三醫(yī)”的更大的監(jiān)管、改革、政策風暴即將來臨！
? ? 一、新藥注冊改革、仿制藥一致性評價、工藝核查等基本政策會加快推進
? ? 醫(yī)藥企業(yè)藥品研發(fā)創(chuàng)新能力整體不足，偽新藥、仿制藥橫行，同質(zhì)化產(chǎn)品過剩，都是早些年過度審批埋下的禍根。學術根基不牢轉(zhuǎn)而依靠回扣彌補產(chǎn)品及營銷競爭力不足是大部分藥企慣用手法。
? ? ?那么，不是真正的新藥不予批準、已批準上市的但質(zhì)量工藝不達標的該淘汰的就要堅決予以淘汰，就是今后注冊評審的基本原則。
? ? ?或許，大批抽檢不合格的藥品、無法通過一致性評價和工藝復查的藥品將面臨停產(chǎn)，大批投機取巧的藥企也面臨被撤銷GMP證書。
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? ? 二、招標采購、輔助用藥限用、藥占比限制、臨床治療路徑等配套政策會嚴格執(zhí)行
? ? 既然還有空間拿來送回扣，那么說明藥價還沒降到位，而招標的目的就是為了降價。事發(fā)后，國家衛(wèi)計委表示要進一步完善落實藥品招標采購制度流程，確保過程更加透明、更加具有可操作性；所以，招標政策還會在今后相當一段時間內(nèi)存在；那些“安全無效價格高”的輔助用藥品種也會成重點監(jiān)控對象；臨床治療路徑、藥占比將進一步被強化，以限制醫(yī)生開大處方過度用藥。
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? ? 三、醫(yī)藥分開、醫(yī)保改革（按病種付費、醫(yī)保支付價、商業(yè)保險）等根本改革會堅定不移
? ? 醫(yī)藥不分以藥養(yǎng)醫(yī)的扭曲行醫(yī)就醫(yī)環(huán)境，再加上付費監(jiān)督約束機制缺失，是造成送收回扣的根本原因。即使目前“四個分開”及醫(yī)保改革因集團利益重新分配而進展緩慢，依然會堅定不移推行下去，2017年或許有更大力度的新動作。
? ? 官方統(tǒng)計公報顯示：全國醫(yī)療總費用中，門診藥費占48.3%，住院藥費占36.9%，而英美等發(fā)達國家藥費占比僅為10%左右，一方便說明我國藥品降價還有較大空間；另一方面說明國家醫(yī)保承受巨大支付壓力，醫(yī)保付費方式到了不得不改的時候了。據(jù)最新消息，醫(yī)保支付價格標準或?qū)⑴c新版醫(yī)保目錄同時出臺。
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? ? 四、行風建設、九不準、打擊商業(yè)賄賂等專項行動會持續(xù)不斷
? ? 目前國家衛(wèi)計委已向被曝光的兩地派出督查工作組。同時要求其他各省針對此類情況，舉一反三，開展專項工作。
? ? 下一步，國家衛(wèi)計委將繼續(xù)加強行風建設，深入治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，全面落實“九不準”；協(xié)調(diào)有關監(jiān)管部門加大對藥品購銷流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管，打擊商業(yè)賄賂，加大責任追究力度，維護廣大患者切身利益。
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? ? 五、兩票制、流通整治等階段性臨時性政策一定會落地
? ? 雖然藥價是否虛高與它經(jīng)過了幾個流通環(huán)節(jié)沒什么直接關系，兩票制也不一定能真正壓縮藥品流通環(huán)節(jié)降低藥品價格，流通整治也不能杜絕掛靠走票。但國務院醫(yī)改辦相關人士在公開場合仍然表示作為一項臨時性的政策，它的使命就是配合醫(yī)改順利推進。國家終極版的兩票制政策百分百會印發(fā)，只是遲早而已。
? ? 而倒查3年的流通整治，并未結束，而是以另一種方式繼續(xù)。
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? ? 六、基層首診、大病不出縣、公立醫(yī)院改革、社會辦醫(yī)、處方外流等舉措會協(xié)調(diào)聯(lián)動
? ? 更大的問題在于公立大醫(yī)院的資源壟斷，醫(yī)療資源過于集中，醫(yī)院之間缺乏競爭，必然會造成有處方權的醫(yī)生以權謀利。國家層面的制度安排是通過基層醫(yī)療機構、縣級醫(yī)院、民營醫(yī)院、患者可自行選擇去社會藥店購藥，分流城市公立醫(yī)院的看病就診買藥壓力；所以，對基層醫(yī)療機構、縣級醫(yī)院、民營醫(yī)院的資金投入或政策傾斜明顯加大。
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? ? 七、營改增、稅務稽查、失信懲戒等全行業(yè)性的政策會繼續(xù)以醫(yī)藥為監(jiān)管重點
? ? 為了規(guī)避被降價，今后，藥品出廠開票價與中標價之間不會象電視曝光的那樣存在10倍空間的差距，提高出廠價是大勢所趨也是大勢所逼。但是營改增、稅務稽查橫亙在前，隨高開而來的是大量提現(xiàn)與財稅處理難題。藥監(jiān)、稅務、公安聯(lián)動執(zhí)法機制，會讓藥企無懈可擊、違法經(jīng)營成本加大，合規(guī)是今后的主旋律。
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? ? 八、《醫(yī)藥營銷人員行為規(guī)范》或?qū)⒊舍t(yī)藥代表入職“必修課”
? ? 矯枉過正、風聲鶴唳，醫(yī)藥代表與醫(yī)生在診治用藥上的正常的溝通合作也將受到影響；藥物安全性警戒、上市后臨床研究和患者教育管理等正常工作開展也遭遇株連。也許有一天，你再去醫(yī)院，保安大哥會首先讓你出示“醫(yī)保代表從業(yè)資格證”，醫(yī)藥互動，學術傳遞和臨床服務價值無法充分體現(xiàn)，醫(yī)院營銷工作難度加大。
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? ? 九、輿論通道已然開啟，醫(yī)藥行業(yè)系列重要文件即將印發(fā)、三明醫(yī)改或?qū)⑷珖菩?/DIV>
? ? 醞釀已久的兩票制、新版醫(yī)保目錄、醫(yī)保改革、藥品管理法（修訂版）和流通秩序重建等行業(yè)系列重要文件即將一一出臺。而這些政策與“三明醫(yī)改”有著千絲萬縷的聯(lián)系，源頭在三明，措施在福建自創(chuàng)的“醫(yī)改辦模式”，通過三保合一管理職能整合，將藥品采購、醫(yī)保支付、藥價監(jiān)管、醫(yī)療服務價格制定等職權集于醫(yī)保辦一身，借此綜合整治暴露的問題。試想，一旦“三明模式”全國推廣，結果又將會怎樣？
? ? 在此關鍵時間節(jié)點，再想想央視及時、長篇幅、高頻率、大規(guī)模的新聞播報，你是否恍然大悟？
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