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    深化改革和開拓創(chuàng)新并舉 迎來十三五醫(yī)改開局之年
    發(fā)布時間:2016/04/27 信息來源:查看
    近日,國務院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》。2016年是“十三五”的開局之年,是到2017年實現(xiàn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革階段性目標的攻堅之年,也是到2020年實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標的關(guān)鍵之年。因此,做好2016年的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作至關(guān)重要。深入理解2016醫(yī)改重點精神,可以概括為以下幾個方面:
      一、2016醫(yī)改重點體現(xiàn)了深化改革和開拓創(chuàng)新并舉的改革思路。今年既要將2009年新一輪醫(yī)改以來的重大改革政策繼續(xù)深化推進,也要著眼于新時期的改革創(chuàng)新。在全盤工作中,全面深化公立醫(yī)院改革和加快推動分級診療這兩項改革放在突出位置,正是深化改革與創(chuàng)新并舉的突出體現(xiàn),也奠定了今年醫(yī)改的主基調(diào)。
      二、2016醫(yī)改重點中改革主線更加清晰,配套措施更加完善。以公立醫(yī)院改革為例,重點任務具體提出了一整套的改革措施,主要包括:第一,落實政府責任,主要是規(guī)劃和投入責任。第二,健全科學補償機制,主要是健全調(diào)整醫(yī)療服務價格、增加政府補助、改革支付方式以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等多方共擔的補償機制。第三,完善公立醫(yī)院管理體制,主要是落實公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運營管理等自主權(quán),建立健全績效評價指標體系,引入第三方開展績效評價,對公立醫(yī)院實行全面預算管理,推動三級公立醫(yī)院落實總會計師制度。第四,深化編制人事制度改革,創(chuàng)新編制管理方式,完善編制備案管理辦法,逐步實行編制備案制。第五,加快建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。第六,嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長。第七,同步推進公立中醫(yī)醫(yī)院綜合改革。第八,大力改善醫(yī)療服務。同時,將分步啟動國家衛(wèi)生計生委委屬委管醫(yī)院參加屬地公立醫(yī)院綜合改革,國有企業(yè)所辦醫(yī)院參與公立醫(yī)院改革,軍隊醫(yī)院參與城市公立醫(yī)院綜合改革。參與改革的醫(yī)院類型和改革范圍將逐步實現(xiàn)全覆蓋。
      三、2016醫(yī)改重點提升了分級診療的戰(zhàn)略地位,以期在積極穩(wěn)妥的政策框架下加快推進分級診療制度建設。分級診療是當前我國醫(yī)改的重要內(nèi)容,扎實有序推進分級診療制度建設,標志著我國醫(yī)改進入新階段,醫(yī)療服務發(fā)展模式開始轉(zhuǎn)型。由過去幾年重點建立和完善醫(yī)療保障制度,強化患者費用保障機制,到同步重視精細化管理服務;從強調(diào)包括公立醫(yī)院改革在內(nèi)的體制改革,到同步重視醫(yī)療資源配置和使用,分級診療將供方和需方有機連接起來,將改革和發(fā)展統(tǒng)一起來,將管理和服務結(jié)合起來。我國分級診療的推進既不能照搬國外的某些方式,實行強制“一刀切”的辦法,也不能等到所有問題都解決了再推行,比較可行的是由各地研究制定適合當?shù)氐姆旨壴\療病種,成熟一個納入一個,找到既符合國情,又能夠為百姓接受的分級診療辦法。
      四、2016醫(yī)改重點強調(diào)藥品的生產(chǎn)、流通、使用全流程的綜合治理。全面推進公立醫(yī)院藥品集中采購,啟動建立藥品出廠價格信息可追溯機制,推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機構(gòu)各開一次發(fā)票的“兩票制”,使中間環(huán)節(jié)加價透明化。將藥品的審評、審批從招標采購到醫(yī)院使用各環(huán)節(jié)銜接起來,體現(xiàn)出上下游共同治理的思路,將有效緩解公立醫(yī)院藥品使用的壓力。
      五、2016醫(yī)改重點在醫(yī)保、人才培養(yǎng)、健康服務業(yè)等領域都有新的進展。更加強調(diào)“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?!钡娜t(yī)聯(lián)動,醫(yī)保在改革中將發(fā)揮更重要的作用。大力推行支付方式改革,提高醫(yī)保基金使用效率,開源節(jié)流,同時加強各項制度的銜接,發(fā)揮制度合力,提高保障水平,將成為醫(yī)保改革的主旋律。加快推進基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算工作,到2017年,基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。2016醫(yī)改重點重視人才培養(yǎng)。對基層人才的培養(yǎng)以全科醫(yī)生為重點。對緊缺專業(yè)人才,比如,兒科、精神衛(wèi)生和助產(chǎn)等給予更多的扶持政策。2016醫(yī)改重點提出加快發(fā)展健康服務業(yè),把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和健康促進更好地有機融合在一起。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作機制,促進中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務結(jié)合。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)以及老年康復、老年護理等專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。(作者為國務院醫(yī)改領導小組專家咨詢委員會委員、中國人民大學醫(yī)改研究中心主任 王虎峰)

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