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　　對(duì)體外診斷試劑產(chǎn)品進(jìn)行注冊(cè)抽樣并對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行核查，是產(chǎn)品上市前許可的一道重要關(guān)口，對(duì)保證注冊(cè)檢驗(yàn)樣品的真實(shí)性，提升產(chǎn)品檢驗(yàn)合格率及控制產(chǎn)品臨床試驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。那么，目前在體外診斷試劑注冊(cè)抽樣工作中，值得關(guān)注和思考的工作重點(diǎn)有哪些？筆者結(jié)合工作實(shí)踐總結(jié)發(fā)現(xiàn)，主要有以下三個(gè)方面。

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　　是否建立與產(chǎn)品相適應(yīng)的質(zhì)控體系文件

　　《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定“醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范的要求，建立健全與所生產(chǎn)醫(yī)療器械相適應(yīng)的質(zhì)量管理體系并保證其有效運(yùn)行”。《體外診斷試劑注冊(cè)管理辦法》規(guī)定“注冊(cè)檢驗(yàn)樣品的生產(chǎn)應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系的相關(guān)要求”。那么，在對(duì)注冊(cè)檢驗(yàn)樣品進(jìn)行抽樣的時(shí)候，就要查看企業(yè)是否根據(jù)醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范的要求建立質(zhì)量管理體系，核查產(chǎn)品生產(chǎn)過(guò)程質(zhì)量管理體系的運(yùn)行情況。

　　目前申請(qǐng)產(chǎn)品注冊(cè)抽樣涉及兩類(lèi)企業(yè)：一類(lèi)是在已有體外診斷試劑產(chǎn)品的基礎(chǔ)上新增體外診斷試劑產(chǎn)品；另一類(lèi)是首次申請(qǐng)?bào)w外診斷試劑產(chǎn)品注冊(cè)。前者除少數(shù)企業(yè)存在研發(fā)環(huán)節(jié)過(guò)程記錄不詳盡之外，在建立質(zhì)量管理體系并有效運(yùn)行方面無(wú)突出問(wèn)題；后者目前存在的主要問(wèn)題是企業(yè)質(zhì)量管理意識(shí)不強(qiáng)，質(zhì)量管理體系文件建立不完善，未在產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)的全過(guò)程中貫徹風(fēng)險(xiǎn)管理的質(zhì)量意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。這種情況對(duì)首次進(jìn)入體外診斷試劑產(chǎn)品生產(chǎn)領(lǐng)域的原化工用品生產(chǎn)企業(yè)或原體外診斷設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)尤為突出。如筆者在對(duì)注冊(cè)抽樣現(xiàn)場(chǎng)對(duì)原材料采購(gòu)、生產(chǎn)、檢測(cè)、入庫(kù)等記錄情況及庫(kù)存條件與產(chǎn)品要求的符合性等進(jìn)行核查時(shí)發(fā)現(xiàn)，這些首次生產(chǎn)體外診斷試劑的企業(yè)雖然能主動(dòng)收集主要原材料供應(yīng)商的資質(zhì)并建立購(gòu)進(jìn)記錄，按原材料儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存，但對(duì)原材料的檢驗(yàn)缺乏必要的文件要求和檢驗(yàn)記錄；企業(yè)也能夠配備與產(chǎn)品儲(chǔ)存要求相適應(yīng)的冷藏、冷凍設(shè)備，但設(shè)施運(yùn)行狀態(tài)監(jiān)控、斷電應(yīng)急處置設(shè)備等設(shè)施不全或不足，不能滿足產(chǎn)品儲(chǔ)存的要求。

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　　是否具有與產(chǎn)品相適應(yīng)的生產(chǎn)環(huán)境

　　根據(jù)《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范體外診斷試劑現(xiàn)場(chǎng)檢查指導(dǎo)原則》的要求，普通類(lèi)化學(xué)試劑的生產(chǎn)在清潔環(huán)境中進(jìn)行即可；陰性或陽(yáng)性血清、質(zhì)?；蜓褐破返鹊奶幚?，需要在不低于萬(wàn)級(jí)的潔凈環(huán)境中進(jìn)行，并與相鄰區(qū)域保持相對(duì)負(fù)壓；酶聯(lián)免疫吸附

　　試驗(yàn)試劑、免疫熒光試劑、免疫發(fā)光試劑、聚合酶鏈反應(yīng)試劑、金標(biāo)試劑等產(chǎn)品從配液到內(nèi)包裝的一系列工序都應(yīng)在不低于10萬(wàn)級(jí)的潔凈環(huán)境中進(jìn)行。這就要求被抽樣企業(yè)要具備相應(yīng)的硬件條件，即符合所生產(chǎn)產(chǎn)品要求的生產(chǎn)車(chē)間、生產(chǎn)設(shè)備等。因此，在體外診斷試劑注冊(cè)抽樣工作中，要重點(diǎn)關(guān)注企業(yè)硬件設(shè)施是否按照要求建立、產(chǎn)品質(zhì)量管理體系是否建立健全；質(zhì)量管理人員是否具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技能和知識(shí)水平；是否按照法律法規(guī)和規(guī)章要求進(jìn)行管理。筆者在工作中就發(fā)現(xiàn)，某企業(yè)申請(qǐng)對(duì)某“基因多態(tài)性檢測(cè)試劑盒”產(chǎn)品進(jìn)行抽樣，但企業(yè)并不具備合格的10萬(wàn)級(jí)潔凈廠房；某企業(yè)直接在研發(fā)室完成檢驗(yàn)用樣品的稱(chēng)量、配制、檢驗(yàn)、分裝等，顯然，在這些情況下注冊(cè)樣品，不符合體外診斷試劑生產(chǎn)質(zhì)量管理體系對(duì)生產(chǎn)環(huán)境的要求。

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　　是否要對(duì)到效期的樣品進(jìn)行抽樣

　　根據(jù)相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)場(chǎng)抽樣要抽取3個(gè)連續(xù)生產(chǎn)批次的產(chǎn)品，且每批的抽樣量要超過(guò)產(chǎn)品全檢量的20%。體外診斷試劑注冊(cè)檢驗(yàn)一般包括外觀、裝量、準(zhǔn)確性、線性區(qū)間、重復(fù)性、批間差、穩(wěn)定性等檢驗(yàn)項(xiàng)目，其中產(chǎn)品“批間差”是通過(guò)3個(gè)不同批次的檢測(cè)來(lái)計(jì)算，從而衡量企業(yè)生產(chǎn)過(guò)程的穩(wěn)定性?！胺€(wěn)定性”是保證在效期內(nèi)的產(chǎn)品性能符合標(biāo)準(zhǔn)要求，根據(jù)相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，“穩(wěn)定性”的驗(yàn)證方法有兩個(gè)：一是效期穩(wěn)定性。根據(jù)企業(yè)規(guī)定的產(chǎn)品有效期，取到效期后的樣品來(lái)檢測(cè)線性區(qū)間、準(zhǔn)確性等指標(biāo)。二是熱穩(wěn)定性。根據(jù)企業(yè)聲稱(chēng)的熱穩(wěn)定條件，取有效期內(nèi)的樣品來(lái)檢測(cè)線性區(qū)間、準(zhǔn)確性等指標(biāo)。

　　那么，抽樣人員是否要對(duì)到效期或過(guò)期產(chǎn)品進(jìn)行抽樣？筆者認(rèn)為，這要看企業(yè)產(chǎn)品技術(shù)要求的規(guī)定。若企業(yè)技術(shù)要求規(guī)定用到效期或過(guò)期產(chǎn)品來(lái)檢測(cè)穩(wěn)定性指標(biāo)，那就要抽取一個(gè)批次的到效期或過(guò)期產(chǎn)品，這樣才能保證企業(yè)所提供的樣品能夠滿足全項(xiàng)目檢測(cè)的要求。同樣，對(duì)過(guò)期批次產(chǎn)品的抽樣審核也包括原材料采購(gòu)、樣品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、入庫(kù)、保存等各環(huán)節(jié)。

　　綜上分析，只有在抽樣核查時(shí)把握好以上三點(diǎn)，才能確保注冊(cè)檢驗(yàn)樣品的實(shí)現(xiàn)過(guò)程能夠滿足醫(yī)療器械質(zhì)量管理規(guī)范的要求。