為保障醫(yī)?；鸢踩?，維護參保人合法權(quán)益，我局進一步加大打擊欺詐騙保力度，鞏固高壓態(tài)勢，突出打擊重點，現(xiàn)將2024年第三季度違法違規(guī)使用醫(yī)保基金查處情況通報如下：

??? （一）重慶市開州區(qū)雪寶山鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在過度檢查、超標(biāo)準(zhǔn)收費、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算違法違規(guī)行為，追回醫(yī)?；?.15萬元，處罰款5.15萬元。

??? （二）重慶市開州區(qū)白橋鎮(zhèn)中柏村衛(wèi)生室存在串換藥品違法違規(guī)行為，追回醫(yī)?；?.15萬元，處罰款0.15萬元。

??? （三）重慶市開州區(qū)白橋鎮(zhèn)柏大村衛(wèi)生室存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算違法違規(guī)行為，追回醫(yī)?；?.26萬元，處罰款0.26萬元。

??? （四）重慶市開州區(qū)白橋鎮(zhèn)月霞村衛(wèi)生室存在過度診療違法違規(guī)行為，追回醫(yī)?；?.39萬元，處罰款0.39萬元。

??? （五）重慶市開州區(qū)白橋鎮(zhèn)桂花村衛(wèi)生室存在過度診療違法違規(guī)行為，追回醫(yī)保基金0.11萬元，處罰款0.11萬元。

??? （六）重慶市開州區(qū)長沙鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費、過度檢查違法違規(guī)行為，追回醫(yī)保基金14.11萬元，處罰款14.11萬元。

??? （七）重慶市開州區(qū)大進鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在超標(biāo)準(zhǔn)收費、過度檢查違法違規(guī)行為，追回醫(yī)?；?.73萬元，處罰款7.73萬元。

??? （八）重慶開州健民醫(yī)院存在過度檢查、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算違法違規(guī)行為，追回醫(yī)?；?.92萬元，處罰款7.92萬元。

??? （九）重慶開州康橋醫(yī)院存在過度檢查、超標(biāo)準(zhǔn)收費違法違規(guī)行為，追回醫(yī)保基金4.49萬元，處罰款4.49萬元。

??? （十）重慶開州坪橋醫(yī)院存在過度檢查、串換項目、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算違法違規(guī)行為，追回醫(yī)保基金4.03萬元，處罰款4.03萬元。

??? （十一）重慶市開州區(qū)精神衛(wèi)生中心存在將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算違法違規(guī)行為，追回醫(yī)?；?.90萬元，處罰款0.90萬元。

??? （十二）重慶開州愛爾陽光眼科醫(yī)院存在過度檢查違法違規(guī)行為，按照相關(guān)條例和行政處罰法，追回醫(yī)保基金0.01萬元，處罰款0.01萬元。

??? （十三）重慶開州華欣婦產(chǎn)醫(yī)院（重慶開州華欣婦產(chǎn)醫(yī)院有限公司）存在掛床住院、過度檢查、過度診療、超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算違法違規(guī)行為，追回醫(yī)保基金2.09萬元，處罰款2.09萬元。

??? （十四）重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院（集團）開州安康醫(yī)院（重慶齊悅安康醫(yī)院股份有限公司）存在掛床住院、過度檢查、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算違法違規(guī)行為，追回醫(yī)?；?7.34萬元，處罰款47.34萬元。

??? （十五）開州耳鼻喉醫(yī)院（重慶開州耳鼻喉醫(yī)院有限公司）存在過度診療、過度檢查、超標(biāo)準(zhǔn)收費、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算違法違規(guī)行為，追回醫(yī)?；?.58萬元，處罰款1.58萬元。

??? （十六）重慶市開州區(qū)博愛醫(yī)院存在過度診療、過度檢查、超標(biāo)準(zhǔn)收費、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算違法違規(guī)行為，追回醫(yī)?；?0.51萬元，處罰款10.51萬元。

??? （十七）重慶市開州區(qū)婦幼保健院存在過度診療、過度檢查、超標(biāo)準(zhǔn)收費、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算違法違規(guī)行為，追回醫(yī)?；?.38萬元，處罰款2.38萬元。

??? （十八）重慶市開州區(qū)中醫(yī)院存在過度診療、過度檢查、超標(biāo)準(zhǔn)收費、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算違法違規(guī)行為，追回醫(yī)?；?9.99萬元，處罰款68.98萬元。

??? （十九）重慶開州新城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院存在過度診療、過度檢查、超標(biāo)準(zhǔn)收費、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算違法違規(guī)行為，追回醫(yī)?；?1.45萬元，處罰款11.45萬元。

??? （二十）重慶開州江里醫(yī)院（重慶開州江里醫(yī)院有限公司）存在掛床住院、分解住院、過度診療、過度檢查、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算違法違規(guī)行為，追回醫(yī)?；?.69萬元，處罰款9.69萬元。

重慶市開州區(qū)醫(yī)療保障局

2024年10月16日