作為全國醫(yī)改模式的精品樣本，三明醫(yī)改模式一直備受矚目。6月23日至24日，在福州市召開的城市公立醫(yī)院綜合改革現(xiàn)場會上，國務(wù)院醫(yī)改辦副主任、國家衛(wèi)生計生委副主任馬曉偉再次為三明醫(yī)改模式點贊。

點贊三明醫(yī)改

馬曉偉指出，黨中央、國務(wù)院高度重視深化醫(yī)改工作，頂層設(shè)計更加清晰。公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)力量明顯加強，共識明顯增多，力度明顯加大，執(zhí)行力明顯提升。福建省三明市黨政主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓醫(yī)改，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥由一位市領(lǐng)導(dǎo)分管，整合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)實現(xiàn)“三保合一”，堅持“三醫(yī)聯(lián)動”實現(xiàn)“騰籠換鳥”，在藥品流通領(lǐng)域?qū)嵭袃善敝疲瑸槿珖鞘泄⑨t(yī)院綜合改革樹立了榜樣。?

福建省衛(wèi)生計生委主任朱淑芳介紹，近年來，福建省以列入全國醫(yī)改綜合試點為契機，緊緊抓住“三醫(yī)聯(lián)動”這個關(guān)鍵，不斷進行體制機制創(chuàng)新。

2015年上半年，福建省充分吸收三明經(jīng)驗，改革從擠壓藥品虛高水分入手，全面實施了以藥品、耗材零差率為切入點、“控成本、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)機制”的公立醫(yī)院綜合改革。

“三醫(yī)聯(lián)動”成效凸顯

“三醫(yī)聯(lián)動”、治藥為先，是三明醫(yī)改路徑突出的特點。通過“三醫(yī)聯(lián)動”改革，2015年，福建省公立醫(yī)院運行呈“三升、兩降、兩持平”態(tài)勢。

“三升”指的是醫(yī)院技術(shù)勞務(wù)性收入、醫(yī)務(wù)人員人均工資性收入和群眾滿意度提升。2015年全省公立醫(yī)院技術(shù)勞務(wù)性收入占比為23.91%，較2014年增加5.06個百分點；在職職工人均工資性收入較2014年增加12.44個百分點；全省二級以上醫(yī)院總體滿意度為81.99%，較2014年提升2.79個百分點。

“兩降”指的是藥占比明顯下降、醫(yī)療費用增幅下降。2015年全省公立醫(yī)院藥占比為38.02%，較2014年下降3.88個百分點；醫(yī)療費用增長率10.85%，較2014年降低4個百分點。

“兩持平”即檢查、化驗和耗材占比基本持平。2015年全省公立醫(yī)院檢查化驗收入占比24.35%，較2014年降低0.13個百分點；耗材占比11.97%，降低0.58個百分點。初步達到了財政可持續(xù)、醫(yī)保基金可承受、醫(yī)院收入不降低、群眾就醫(yī)負擔(dān)有所減輕的改革預(yù)期。

同時，“三醫(yī)聯(lián)動”還加快醫(yī)保整合進程。朱淑芳介紹，福建省去年在全國率先完成了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化和設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌工作，其中近半設(shè)區(qū)市還整合了經(jīng)辦管理機構(gòu)。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保各統(tǒng)籌區(qū)實行按單病種付費結(jié)算的病種20多個，新農(nóng)合77個統(tǒng)籌縣（市）全部開展支付方式改革，12個縣作為省級新農(nóng)合支付方式改革重點聯(lián)系縣，試點工作取得實質(zhì)性進展。

三明模式擴大至全省

“三醫(yī)聯(lián)動”還將加快醫(yī)保整合進程。據(jù)了解，福建省去年在全國率先完成了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化和設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌工作，其中近半設(shè)區(qū)市還整合了經(jīng)辦管理機構(gòu)。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保各統(tǒng)籌區(qū)實行按單病種付費結(jié)算的病種20多個，新農(nóng)合77個統(tǒng)籌縣（市）全部開展支付方式改革，12個縣作為省級新農(nóng)合支付方式改革重點聯(lián)系縣，試點工作取得實質(zhì)性進展。

“今年，福建省將全面推行‘三保合一’工作，實現(xiàn)全省覆蓋。”朱淑芳表示。

此外，福建省借鑒三明市經(jīng)驗，以院長目標(biāo)年薪制為突破口，從實行院長目標(biāo)年薪制、改革醫(yī)院編制人事制度、改革內(nèi)部收入分配制度等方面推進醫(yī)院管理制度改革。在實行院長目標(biāo)年薪制上，福建省設(shè)立19條管理細則、51項指標(biāo)對院長實施考核，考核結(jié)果與醫(yī)院工資總額掛鉤，以調(diào)動所有醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)院管理的積極性。

醫(yī)改辦衛(wèi)計委視察三明醫(yī)改

馬曉偉強調(diào)，試點城市要深刻認識公立醫(yī)院綜合改革的長期性、艱巨性，增強改革的使命感、責(zé)任感，切實提高政策水平和操作能力。試點城市要把公立醫(yī)院綜合改革作為一項重大政治責(zé)任，發(fā)揮試點的示范作用，努力實現(xiàn)“人民群眾得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、資金保障可持續(xù)”的目標(biāo)。?

江蘇、安徽、福建、青海4個綜合醫(yī)改試點省和福建省三明市作了交流發(fā)言。與會代表實地考察了福建省三明市醫(yī)?；鸸芾碇行暮褪锌h兩級公立醫(yī)院。