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    市醫(yī)保局以“聯(lián)、嚴(yán)、理”三字訣抓實(shí)基金監(jiān)督交叉檢查工作
    發(fā)布時(shí)間:2024/10/10 信息來(lái)源:查看

    ??? 南通市醫(yī)保局積極開展全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督交叉檢查工作,筑牢醫(yī)?;鹗褂冒踩谰€。

    ??? 一是從“聯(lián)”出發(fā),精心謀劃部署。明確分工職責(zé),加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào),細(xì)化交叉檢查方案和標(biāo)準(zhǔn),充分發(fā)揮指導(dǎo)監(jiān)督作用,統(tǒng)籌各縣(市、區(qū))基金監(jiān)管力量,抽調(diào)各級(jí)醫(yī)保部門業(yè)務(wù)骨干人員、醫(yī)療專家組成專業(yè)化交叉檢查隊(duì)伍,積極構(gòu)建市、縣、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,形成強(qiáng)大工作合力。

    ??? 二是從“嚴(yán)”要求,落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)排查。結(jié)合國(guó)家和省飛行檢查重點(diǎn)領(lǐng)域,圍繞合規(guī)收費(fèi)、合理醫(yī)療、防止欺詐騙保等三個(gè)醫(yī)?;鹗褂蔑L(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行全面排查,防止過(guò)度醫(yī)療、不合理用藥和收費(fèi)等問(wèn)題,加大對(duì)虛假病歷、掛床住院、誘導(dǎo)住院等違規(guī)行為的查處力度,有效維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?。

    ??? 三是從“理”入手,做實(shí)監(jiān)督職責(zé)。針對(duì)主觀違規(guī)、非主觀違規(guī)、欺詐騙保等不同情況,采取柔性執(zhí)法,分類處理。對(duì)于非主觀違規(guī)行為,加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo),督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理。對(duì)于主觀違規(guī)行為,責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期整改,并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。對(duì)于欺詐騙保行為,及時(shí)移交相關(guān)部門依法處理。



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