市醫(yī)保中心，各縣（市）區(qū)醫(yī)保局，寧東社保中心，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為持續(xù)深化我市醫(yī)保支付方式改革工作，強(qiáng)化意見(jiàn)收集反饋，暢通溝通渠道，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員在支付方式改革工作中的參與度，按照《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)按病組和病種分值2.0版分組方案并深入推進(jìn)相關(guān)工作的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕9號(hào)）、《自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)落實(shí)我區(qū)按病種分值（DIP）付費(fèi)有關(guān)工作的通知》（寧醫(yī)保發(fā)〔2024〕83號(hào)）及《銀川市基本醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)( DIP)結(jié)算辦法（試行）》（銀醫(yī)保規(guī)發(fā)〔2024〕2號(hào)）等要求，市醫(yī)保局決定常態(tài)化征集關(guān)于按病種分值付費(fèi)工作的意見(jiàn)和建議,現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下。

一、工作目標(biāo)

建立問(wèn)計(jì)問(wèn)需醫(yī)療一線、集中收集意見(jiàn)建議并及時(shí)反饋的工作機(jī)制，調(diào)動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與改革積極性，促進(jìn)醫(yī)保支付方式改革提質(zhì)增效。

二、征集對(duì)象

全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一線醫(yī)務(wù)人員。

三、征集內(nèi)容

征集的意見(jiàn)建議主要圍繞支付方式改革工作，包括但不限于DIP分組、技術(shù)規(guī)范、付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、病例入組、清算規(guī)則、經(jīng)辦管理、結(jié)算情況等方面的意見(jiàn)建議。

四、工作機(jī)制

（一）問(wèn)題收集

1.市醫(yī)保局建立專門意見(jiàn)郵箱，向相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公布，并安排專人負(fù)責(zé)，定期收集匯總。醫(yī)療機(jī)構(gòu)、一線醫(yī)務(wù)人員均可將相關(guān)意見(jiàn)建議發(fā)送郵箱。

2.各級(jí)醫(yī)保行政部門及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)DIP具體工作的科室為固定的DIP支付方式改革意見(jiàn)收集點(diǎn)，常態(tài)接收匯總醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)意見(jiàn)建議，市醫(yī)保中心責(zé)收集匯總銀川市DIP意見(jiàn)收集郵箱征集到意見(jiàn)建議。

3.市醫(yī)保中心、各縣（市）區(qū)醫(yī)保部門通過(guò)工作調(diào)研、座談會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)走訪等渠道收集的相關(guān)意見(jiàn)建議及時(shí)報(bào)對(duì)應(yīng)收集點(diǎn)，并注意有關(guān)信息完整性。

（二）問(wèn)題反饋

各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)梳理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的支付方式改革建議意見(jiàn)和訴求，能即時(shí)答復(fù)的直接回復(fù)；不能解決的要做好問(wèn)題解答和信息收集，特別是對(duì)涉及DIP技術(shù)規(guī)范等調(diào)整的建議意見(jiàn)注意收集整理，確需上報(bào)市醫(yī)保局研究解決的，按季度報(bào)送至市醫(yī)保局，能夠解決的根據(jù)解決情況予以答復(fù)，對(duì)涉及自治區(qū)級(jí)或國(guó)家醫(yī)保局職責(zé)范圍的意見(jiàn)建議，按程序向上報(bào)送。

五、相關(guān)要求

各級(jí)醫(yī)保部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，壓實(shí)責(zé)任，切實(shí)組織做好意見(jiàn)收集反饋工作，對(duì)有效意見(jiàn)要及時(shí)作出處理，回應(yīng)關(guān)切。要加強(qiáng)DIP支付方式改革與基金監(jiān)管、醫(yī)保結(jié)算等工作的協(xié)同、信息共享。

郵件報(bào)送相關(guān)問(wèn)題、意見(jiàn)和建議時(shí)，應(yīng)充分說(shuō)明事實(shí)、理由等，便于后續(xù)的實(shí)施與改進(jìn)，郵件標(biāo)題需注明“X醫(yī)院DIP醫(yī)保支付方式意見(jiàn)建議”。

銀川市DIP意見(jiàn)收集郵箱：ycyb581@163.com

附件：按病種分值付費(fèi)改革意見(jiàn)收集表

銀川市醫(yī)療保障局

2024年12月30日

附件

按病種分值付費(fèi)支付方式改革意見(jiàn)收集表