??? 8月28日，四川省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于四川省藥品和醫(yī)用耗材集中采購貨款在線支付結(jié)算管理辦法（暫行）公開征求意見的公告》，明確將設(shè)立監(jiān)管賬戶實(shí)現(xiàn)藥品耗材集采貨款采購貨款在線支付結(jié)算，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)藥采購款在線支付給監(jiān)管賬戶，省交易中心通過平臺的監(jiān)管賬戶將采購款支付給供應(yīng)商。
一直以來，回款一直是藥品耗材采購中亟待解決的問題。通過在線結(jié)算，在醫(yī)保的監(jiān)督下，無疑能直接的解決耗材采購回款周期長的問題。
此外，通過第三方監(jiān)管平臺，藥品耗材結(jié)款流程也將更加的可視化、透明化、醫(yī)保設(shè)立第三方賬戶進(jìn)行監(jiān)管后，支付、招標(biāo)、定價“三位一體”，同樣也是起到打擊院內(nèi)“帶金銷售”行為的作用。
截止到目前為止，全國已經(jīng)有浙江、江蘇、湖南、貴州等多個省份發(fā)文推進(jìn)實(shí)施藥品耗材集中采購貨款在線統(tǒng)一結(jié)算工作。
此次四川省在貨款線上結(jié)算的實(shí)施范圍幾乎涵蓋了所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及相關(guān)生產(chǎn)/經(jīng)營企業(yè)。具體包括通過省平臺收付藥械貨款的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含參與我省集中采購的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、醫(yī)保定點(diǎn)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店、醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥生產(chǎn)及經(jīng)營企業(yè)。
藥械貨款在線結(jié)算分為帶量采購結(jié)算和非帶量采購結(jié)算兩種類型
帶量采購結(jié)算
醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)簽訂帶量購銷合同后，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)委托醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)使用醫(yī)?；痤A(yù)付藥械貨款。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將基金預(yù)付款轉(zhuǎn)至監(jiān)管賬戶，監(jiān)管賬戶在收到基金預(yù)付款后，將款項(xiàng)支付給對應(yīng)醫(yī)藥企業(yè)的結(jié)算賬戶。
在購銷合同簽訂15個工作日內(nèi)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按不低于合同采購金額的50%進(jìn)行首次預(yù)付，合同采購量執(zhí)行過半后，于15個工作日內(nèi)再次預(yù)付剩余部分的藥械貨款。
當(dāng)次醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用不足以充抵醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金預(yù)付款時，差額部分在下一次醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用中繼續(xù)抵扣，直至結(jié)清。
完成合同約定采購量后的超量部分，按照非帶量采購結(jié)算類型處理。
非帶量采購結(jié)算
醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在藥械交貨驗(yàn)收合格后30天內(nèi)，將藥械貨款支付給監(jiān)管賬戶，監(jiān)管賬戶收到貨款后，將款項(xiàng)支付給對應(yīng)醫(yī)藥企業(yè)的結(jié)算賬戶。發(fā)生退貨并產(chǎn)生退款時，醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)在確認(rèn)退貨后按合同約定時間，將藥械貨款退回至監(jiān)管賬戶，監(jiān)管賬戶收到退款后，將款項(xiàng)支付給對應(yīng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的結(jié)算賬戶。
操作流程如下：
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（圖片來源：華招器械網(wǎng)）
附原文：
四川省藥品和醫(yī)用耗材集中采購貨款在線支付結(jié)算管理辦法（暫行）??
（征求意見稿）
第一章?總則
第一條 為貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號）、《四川省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善我省藥品和醫(yī)用耗材集中采購制度的意見》（文號待定）等文件精神，規(guī)范藥品和醫(yī)用耗材（以下簡稱“藥械”）貨款線上結(jié)算工作，制定本辦法。
第二條 通過省藥械集中采購及醫(yī)藥價格監(jiān)管平臺（以下簡稱“平臺”）收付藥械貨款的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含參與我省集中采購的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、醫(yī)保定點(diǎn)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店（以下簡稱“醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”）、醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥生產(chǎn)及經(jīng)營企業(yè)（以下簡稱“醫(yī)藥企業(yè)”）適用于本辦法。
第三條 平臺在線支付結(jié)算工作，應(yīng)遵循安全、規(guī)范、精簡、統(tǒng)一、高效、透明的原則。
第二章?監(jiān)管賬戶用途及管理
第四條 省醫(yī)療保障局按規(guī)定在銀行開設(shè)藥械貨款集中支付監(jiān)管賬戶（以下簡稱“監(jiān)管賬戶”），專項(xiàng)用于辦理并監(jiān)管醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)通過平臺開展的藥械采購貨款收付業(yè)務(wù)，以及醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受醫(yī)藥機(jī)構(gòu)委托使用醫(yī)保基金預(yù)付藥械貨款業(yè)務(wù)。除因劃轉(zhuǎn)賬戶利息外，監(jiān)管賬戶不得提取現(xiàn)金，不得辦理與藥械采購業(yè)務(wù)無關(guān)的收付業(yè)務(wù)。監(jiān)管賬戶可設(shè)立明細(xì)賬戶進(jìn)行分賬管理。
第五條 省醫(yī)療保障局指導(dǎo)省藥械招標(biāo)采購服務(wù)中心按照有關(guān)法律法規(guī)，對監(jiān)管賬戶實(shí)行統(tǒng)一管理、獨(dú)立核算。
第三章?結(jié)算賬戶登記與變更
第六條 結(jié)算賬戶是指醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)用于在線結(jié)算藥械貨款的銀行賬戶，主要信息包括：開戶單位名稱、賬號、開戶銀行等。每單位限在平臺登記一個結(jié)算賬戶信息，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)登記的結(jié)算賬戶為本單位基本存款賬戶，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記的結(jié)算賬戶為醫(yī)?；鹬С鰬?。
醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)對所登記賬戶信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和有效性負(fù)責(zé)。
第七條 醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)登記或變更結(jié)算賬戶信息，應(yīng)向省藥械招標(biāo)采購服務(wù)中心提交事業(yè)單位法人證書或企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件、基本存款賬戶或醫(yī)療保險基金支出戶開戶許可證復(fù)印件、登記（變更）申請、法定代表人授權(quán)書原件及業(yè)務(wù)經(jīng)辦人身份證明復(fù)印件（各一式兩份），所有資料均加蓋公章。
第八條 省藥械招標(biāo)采購服務(wù)中心負(fù)責(zé)結(jié)算賬戶信息登記、變更工作，對不按要求提供登記、變更資料的，不予辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。
第四章?資金結(jié)算
第九條 藥械貨款在線結(jié)算分為帶量采購結(jié)算和非帶量采購結(jié)算兩種類型。
第十條 帶量采購結(jié)算。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)簽訂帶量購銷合同后，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)委托醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)使用醫(yī)保基金預(yù)付藥械貨款（以下簡稱“基金預(yù)付款”）。在購銷合同簽訂15個工作日內(nèi)，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按不低于合同采購金額的50%進(jìn)行首次預(yù)付，合同采購量執(zhí)行過半后，于15個工作日內(nèi)再次預(yù)付剩余部分的藥械貨款。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將基金預(yù)付款轉(zhuǎn)至監(jiān)管賬戶，監(jiān)管賬戶在收到基金預(yù)付款后，將款項(xiàng)支付給對應(yīng)醫(yī)藥企業(yè)的結(jié)算賬戶。發(fā)生退貨并產(chǎn)生退款時，醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)在確認(rèn)退貨后按合同約定時間將藥械貨款退回至監(jiān)管賬戶，監(jiān)管賬戶在收到退款后，將款項(xiàng)支付給對應(yīng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的結(jié)算賬戶。
醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做好帶量采購的基金預(yù)付款清算工作，在醫(yī)?；鹪露葥芨顿M(fèi)用或年度清算費(fèi)用時進(jìn)行等額扣減，當(dāng)次醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用不足以充抵醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基金預(yù)付款時，差額部分在下一次醫(yī)保結(jié)算費(fèi)用中繼續(xù)抵扣，直至結(jié)清。完成合同約定采購量后的超量部分，按照非帶量采購結(jié)算類型處理。
第十一條 非帶量采購結(jié)算。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在藥械交貨驗(yàn)收合格后30天內(nèi)，將藥械貨款支付給監(jiān)管賬戶，監(jiān)管賬戶收到貨款后，將款項(xiàng)支付給對應(yīng)醫(yī)藥企業(yè)的結(jié)算賬戶。發(fā)生退貨并產(chǎn)生退款時，醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)在確認(rèn)退貨后按合同約定時間，將藥械貨款退回至監(jiān)管賬戶，監(jiān)管賬戶收到退款后，將款項(xiàng)支付給對應(yīng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的結(jié)算賬戶。
醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)可與金融機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)商，委托金融機(jī)構(gòu)支付或退回藥械貨款。不支持一筆訂單分批支付。
第十二條 醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)發(fā)生的藥械貨款收付業(yè)務(wù)，以及醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受醫(yī)藥機(jī)構(gòu)委托使用醫(yī)?；痤A(yù)付藥械貨款業(yè)務(wù)，均應(yīng)按照平臺要求進(jìn)行在線支付，開通網(wǎng)上銀行轉(zhuǎn)賬功能，積極主動做好藥械貨款結(jié)算。
第五章?賬務(wù)處理
第十三條 監(jiān)管賬戶的賬務(wù)處理按照《四川省醫(yī)療保障局四川省財政廳<關(guān)于做好省藥械集中采購及醫(yī)藥價格監(jiān)管平臺集中支付結(jié)算藥械貨款有關(guān)事項(xiàng)的通知>》執(zhí)行。
第十四條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代醫(yī)藥機(jī)構(gòu)預(yù)付藥械貨款時，憑醫(yī)藥機(jī)構(gòu)委托支付協(xié)議、銀行回單等資料作“暫付款-藥品集中采購預(yù)付款”處理，并按醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名稱設(shè)立三級明細(xì)科目進(jìn)行核算。發(fā)生等額扣減時，沖減“暫付款-藥品集中采購預(yù)付款”科目。
第十五條 醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生藥械貨款收支業(yè)務(wù)時，按《政府會計制度》和《關(guān)于醫(yī)院執(zhí)行<政府會計制度--行政事業(yè)單位會計科目和報表>的補(bǔ)充規(guī)定》進(jìn)行會計核算。
第六章?監(jiān)督管理
第十六條 藥械采購貨款在線支付結(jié)算納入《四川省藥品和醫(yī)用耗材集中采購信用評價暫行管理辦法》進(jìn)行管理。醫(yī)療保障部門根據(jù)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)信用評價結(jié)果等情況實(shí)行激勵懲戒及藥械集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用等政策。
第七章?附則
第十七條 本辦法自*年*月*日起施行，原有政策規(guī)定與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)，有效期兩年。
第十八條 本辦法由省醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。