??? 為推進(jìn)“健康孝感”建設(shè)，加快建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》（國發(fā)〔2016〕78號）、《湖北省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》（鄂政發(fā)〔2017〕36號），結(jié)合我市實(shí)際，制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

“十二五”以來特別是黨的十八大以來，我市堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得階段性成效。全民醫(yī)保體系不斷完善，全市基本醫(yī)保參保率達(dá)到97%以上。城鄉(xiāng)居民大病保險實(shí)現(xiàn)全覆蓋，基本形成基本醫(yī)保、大病保險、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助等相互銜接的醫(yī)療保障體系。公立醫(yī)院綜合改革實(shí)現(xiàn)取得初步成效。分級診療制度有序推進(jìn)。國家基本藥物制度得到鞏固，藥品供應(yīng)保障體系逐步健全。基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷提高。人才隊(duì)伍建設(shè)不斷加強(qiáng)。中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展政策逐步完善。我市居民平均期望壽命?“十二五”期間從74.19歲提高到76.42歲，孕產(chǎn)婦死亡率從24.49/10萬下降到7.99/10萬，嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率也分別從4.76‰、6.26‰下降到2.6‰和3.85‰，多項(xiàng)健康指標(biāo)高于全省平均水平。

黨的十九大提出實(shí)施健康中國戰(zhàn)略。指出人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。面對新的形勢和挑戰(zhàn)，需要進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、制度創(chuàng)新和重點(diǎn)突破，推動醫(yī)改由打好基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量、由形成框架轉(zhuǎn)向制度建設(shè)、由單項(xiàng)突破轉(zhuǎn)向系統(tǒng)集成和綜合推進(jìn)，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展，為保障人民健康、促進(jìn)全市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展增添新動力。

二、指導(dǎo)思想、基本原則和主要目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

深入貫徹黨的十八大、十八屆三中、四中、五中、六中全會和十九大精神，貫徹落實(shí)習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，牢固樹立和貫徹落實(shí)創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅(jiān)持醫(yī)改的核心理念、基本原則和實(shí)施路徑，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持衛(wèi)生與健康工作方針，樹立大健康理念，全力推進(jìn)建設(shè)中國戰(zhàn)略，著力推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”，加快建立滿足我市實(shí)際需求的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，著力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化，為孝感建設(shè)“全省多極發(fā)展重要一極”奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）基本原則

堅(jiān)持健康優(yōu)先。將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，立足市情，以群眾受益為目標(biāo)，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，使全體人民在共建共享中有更多獲得感。

堅(jiān)持問題導(dǎo)向。堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制。以公平可及、群眾受益為出發(fā)點(diǎn)，推動醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革。統(tǒng)籌推進(jìn)管理、價格、支付、薪酬等制度建設(shè)，提高政策銜接和系統(tǒng)集成能力。

堅(jiān)持政府主導(dǎo)與激發(fā)市場活力相結(jié)合。在基本醫(yī)療衛(wèi)生衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，落實(shí)政府責(zé)任，適當(dāng)引入競爭機(jī)制。在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，發(fā)揮市場活力，加強(qiáng)規(guī)范引導(dǎo)。

堅(jiān)持推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，正確處理政府和市場關(guān)系，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)布局，培育科學(xué)合理就醫(yī)理念，滿足群眾多層次多樣化健康需求。

堅(jiān)持突出重點(diǎn)、協(xié)同推進(jìn)。突出重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，發(fā)揮改革的突破性和先導(dǎo)性作用，堅(jiān)持分類指導(dǎo)、試點(diǎn)先行、協(xié)同推進(jìn)，注重長遠(yuǎn)目標(biāo)與近期重點(diǎn)相結(jié)合，積極穩(wěn)妥地推動醫(yī)改不斷深化。

（三）主要目標(biāo)

到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，努力在分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度和人才激勵制度上取得突破，建立起比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系和綜合監(jiān)管體系。實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，力爭每戶有名簽約家庭醫(yī)生，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求?；踞t(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上；政府對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)步提高；基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例穩(wěn)定在75%以上；人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)穩(wěn)步提高；個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下；人均預(yù)期壽命達(dá)到或接近77歲。嬰兒死亡率降低到7‰以下，孕產(chǎn)婦死亡率控制在15/10萬以下。

三、重點(diǎn)任務(wù)

“十三五”期間，在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等5項(xiàng)制度建設(shè)上取得新突破，同時統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。

（一）推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，構(gòu)建有機(jī)整合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

堅(jiān)持居民自愿、基層首診、政策引導(dǎo)、創(chuàng)新機(jī)制，以組建醫(yī)聯(lián)體、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為重要手段，不斷完善分級診療服務(wù)體系、運(yùn)行機(jī)制和激勵機(jī)制，推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序。到2020年底，分級診療制度基本建立，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上。

1、健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。落實(shí)《孝感市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016-2020）》（孝感政辦發(fā)〔2016〕19號），增加醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，實(shí)現(xiàn)區(qū)域均衡發(fā)展。至2020年，全市規(guī)劃建設(shè)衛(wèi)生計(jì)生項(xiàng)目68個，規(guī)劃總投資32.50億元，其中:申請中央投資11.96億元、自籌和地方配套20.54億元，規(guī)劃建設(shè)面積81.26萬平方米。支持建設(shè)10個省級臨床重點(diǎn)?？?、15個省縣級醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？?、100個市級臨床重點(diǎn)專科；加強(qiáng)兒童、婦產(chǎn)、精神、重癥醫(yī)學(xué)、老年病、康復(fù)等薄弱?？平ㄔO(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨(dú)立檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。到2020年，每千常住人口床位數(shù)達(dá)到5.5張，每千人口醫(yī)院床位達(dá)到3.17張，其中縣辦公立醫(yī)院達(dá)到1.97張、社會辦醫(yī)院達(dá)到1.0張；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到1.33張。醫(yī)院床位使用率達(dá)到90%以上、平均住院日低于9.0天。每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.2人、注冊護(hù)士2.8人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1.27；每千常住人口基層醫(yī)療衛(wèi)生人員達(dá)到3.5人，公共衛(wèi)生專業(yè)人員達(dá)到0.83人。

2、實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新工程。貫徹實(shí)施《中醫(yī)藥法》和《市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)孝感市全面推進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展實(shí)施方案》（孝感政辦函【2017】59號）。實(shí)施好人才培養(yǎng)項(xiàng)目和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，完善名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)傳承制度，建設(shè)一批傳承工作室，培養(yǎng)一批中醫(yī)藥學(xué)術(shù)領(lǐng)軍人物。每千人口公立中醫(yī)醫(yī)院床位數(shù)達(dá)到0.8張。中醫(yī)藥服務(wù)能力明顯提高。建成國家、省、市級中醫(yī)藥重點(diǎn)?？?0個。每千人口衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.5人。每萬名城鄉(xiāng)居民有0.4名合格的中醫(yī)類全科醫(yī)生。培養(yǎng)技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚的名中醫(yī)人才100名以上，培養(yǎng)100名以上中醫(yī)師承或確有專長傳承人員。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動計(jì)劃，繼續(xù)開展“三堂一室”和基層先進(jìn)單位創(chuàng)建工作，推動中醫(yī)藥進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭。到2020年，實(shí)現(xiàn)100%綜合醫(yī)院和婦幼保健院中醫(yī)科、中藥房建設(shè)達(dá)標(biāo)；100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“國醫(yī)堂”建設(shè)達(dá)標(biāo)，規(guī)范開展6類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)；100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和75%以上的村衛(wèi)生室配備基本中醫(yī)診療設(shè)備，規(guī)范開展4類以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。建立中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)體系，提升中醫(yī)醫(yī)院治未病服務(wù)能力，推動發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老和中醫(yī)藥健康旅游服務(wù)。落實(shí)一系列扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施，將中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)門診診療服務(wù)納入首診范圍。加強(qiáng)中藥資源保護(hù)利用，推動中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新發(fā)展。

3、提升城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。健全基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院綜合能力建設(shè)和學(xué)科建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)科室以及緊缺專業(yè)臨床?？平ㄔO(shè)，進(jìn)一步降低縣域外就診率。強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理。到2020年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)全覆蓋，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率達(dá)到98%。每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。培育5個左右具有較大規(guī)模和較強(qiáng)服務(wù)能力的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。大力推廣先進(jìn)適宜技術(shù)，重點(diǎn)提升急診搶救、二級以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦初篩、兒科、精神疾病、老年病、中醫(yī)、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)能力?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例達(dá)到70%以上。居民2周患病首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例大于70%。建立與開展分級診療工作相適應(yīng)、能夠滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際需要的藥品供應(yīng)保障體系，實(shí)現(xiàn)藥品使用的上下聯(lián)動和相互銜接，對高血壓、糖尿病等慢性疾病穩(wěn)定期常用藥品，統(tǒng)一上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的采購目錄。通過鼓勵大醫(yī)院醫(yī)師下基層建立醫(yī)生工作室、科室共建或托管、退休醫(yī)生開診所以及加強(qiáng)對口支援、實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療、推動建立醫(yī)療聯(lián)合體等，把大醫(yī)院的技術(shù)傳到基層。2020年，縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程B超達(dá)到90%以上。

進(jìn)一步深化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人主體地位，落實(shí)人事、經(jīng)管、分配等方面的自主權(quán)。鞏固完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助的財(cái)務(wù)管理辦法。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革，完善基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制管理，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)性質(zhì)，拓寬基層醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)力度，鞏固發(fā)展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員薪酬制度，建立以公益性為導(dǎo)向的績效考核機(jī)制，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量，合理提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，充分落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分配自主權(quán)，在核定的績效工資總量內(nèi)根據(jù)考核結(jié)果自主分配績效工資?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引進(jìn)的高層次人才薪酬，不納入單位績效工資總量。

4、健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。組建以家庭醫(yī)生為核心、?？漆t(yī)師提供技術(shù)支持的簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，向居民提供長期連續(xù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵，在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約的居民實(shí)行差異化政策，促進(jìn)基層首診。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金分擔(dān)一定比例的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)。家庭醫(yī)生簽約的參保人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層一級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院的，基本醫(yī)療保險報銷比例在規(guī)定的支付比例基礎(chǔ)上提高5%。到2020年，力爭將簽約服務(wù)提高到全人群，每戶居民有名簽約家庭醫(yī)生，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。把所有建檔立卡的農(nóng)村貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍。

5、大力推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。按照政府主導(dǎo)、自愿組合、區(qū)域協(xié)同、方便群眾的原則，以資源共享和人才下沉為導(dǎo)向，以協(xié)同服務(wù)為核心，以技術(shù)管理為支撐，以利益共享為紐帶，以支付方式為杠桿,積極推進(jìn)醫(yī)療集團(tuán)、醫(yī)共體、?？坡?lián)盟、健康聯(lián)合體、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等五種組織模式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。全市建設(shè)30個以上的醫(yī)療聯(lián)合體，其中醫(yī)療集團(tuán)5個以上，緊密型醫(yī)療聯(lián)合體8個以上。將醫(yī)療聯(lián)合體構(gòu)建成為利益共同體、責(zé)任共同體、發(fā)展共同體、管理共同體，形成責(zé)權(quán)利明晰的區(qū)域協(xié)同服務(wù)模式。大力推進(jìn)面向基層的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動。

6、完善各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位。市中心醫(yī)院等三級醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，二級醫(yī)院主要接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期、術(shù)后恢復(fù)期及危重癥穩(wěn)定期患者；縣級醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病診療，急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。推進(jìn)形成診療-康復(fù)-長期護(hù)理連續(xù)服務(wù)模式，形成“小病在基層，大病到醫(yī)院，康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)格局。完善相關(guān)政策措施，逐步推進(jìn)日間手術(shù)。加強(qiáng)殘疾人專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與殘疾人專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)密切配合、相互銜接的工作機(jī)制。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實(shí)現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診。發(fā)揮醫(yī)保政策調(diào)節(jié)作用，引導(dǎo)參保人員優(yōu)先到基層首診。對于按規(guī)定轉(zhuǎn)診的患者，在醫(yī)保報銷政策上給予傾斜。

（二）以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，推動公立醫(yī)院綜合改革

深化縣級公立醫(yī)院綜合改革，加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革，各級各類公立醫(yī)院全面推開綜合改革。到2020年，基本建立權(quán)責(zé)明晰、運(yùn)行規(guī)范、管理科學(xué)、監(jiān)督有效的現(xiàn)代公立醫(yī)院管理制度和維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。

1、建立現(xiàn)代公立醫(yī)院管理制度。組建政府領(lǐng)導(dǎo)下的公立醫(yī)院管理委員會，履行政府辦醫(yī)職能。各級各類公立醫(yī)院應(yīng)依法制定醫(yī)院章程。健全醫(yī)院決策機(jī)制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)。按照中央組織部公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理有關(guān)規(guī)定，選拔任用公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員。健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度。健全醫(yī)院人力資源管理制度，建立健全人員聘用管理、崗位管理、收入分配管理等制度。健全醫(yī)院財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理制度，醫(yī)院所有收入納入部門預(yù)算統(tǒng)一管理，加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)信息監(jiān)督。健全績效考核制度，實(shí)行分類考核。健全人才培養(yǎng)培訓(xùn)管理制度，落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，加強(qiáng)臨床重點(diǎn)?？?、學(xué)科建設(shè)。建立健全科研項(xiàng)目管理、質(zhì)量管理、科研獎勵、知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)、成果轉(zhuǎn)化推廣等制度。健全后勤管理制度，推進(jìn)醫(yī)院后勤服務(wù)社會化。健全信息管理制度，強(qiáng)化醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，樹立正確的辦院理念。全面開展便民惠民服務(wù)，進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)。

2、建立規(guī)范高效的運(yùn)行機(jī)制。全面取消藥品加成（不含中藥飲片），通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺芎腿罕娯?fù)擔(dān)總體不增加。逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的基本原則和“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的基本路徑，降低藥品、醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價格，重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項(xiàng)目價格，加強(qiáng)分類指導(dǎo)，理順不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價關(guān)系。通過規(guī)范診療行為、醫(yī)保控費(fèi)等降低藥品、耗材等費(fèi)用，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格騰出空間，并與醫(yī)療控費(fèi)、薪酬制度、醫(yī)保支付、分級診療等措施相銜接。放開特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)價格，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定，通過醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)價格合理形成。規(guī)范公立醫(yī)院改制，原則上政府舉辦的傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等不進(jìn)行改制。力爭城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

3、建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的編制人事和薪酬制度。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，完善編制管理辦法，合理確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實(shí)行備案制，實(shí)行人員總量管理。實(shí)行聘用制度、崗位管理制度、公開招聘制度等人事管理制度。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對急需引進(jìn)的高層次人才、短缺專業(yè)人才以及具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)或博士學(xué)位人員，可由醫(yī)院采取考察的方式予以公開招聘。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中、高級崗位比例，拓寬業(yè)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員用人關(guān)系。按照國家有關(guān)規(guī)定，允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵，并建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。建立以公益性為導(dǎo)向的績效考核機(jī)制。按照有關(guān)規(guī)定，探索實(shí)行公立醫(yī)院目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬。

4、建立以質(zhì)量為核心、公益性為導(dǎo)向的醫(yī)院考評機(jī)制。健全質(zhì)量監(jiān)控考評體系，推進(jìn)臨床路徑管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。建立以社會效益、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、質(zhì)量安全、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展等為主要內(nèi)容的醫(yī)院績效評價體系，加大醫(yī)改任務(wù)、衛(wèi)生應(yīng)急、對口支援以及功能定位落實(shí)和分級診療實(shí)施情況的考核比重。考核結(jié)果與政府投入、醫(yī)保支付、人員職業(yè)發(fā)展等掛鉤。引入第三方評估。

5、控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。健全公立醫(yī)院費(fèi)用控制監(jiān)測和考核機(jī)制。設(shè)定全市醫(yī)療費(fèi)用增長控制目標(biāo)，分類確定不同類別醫(yī)院控費(fèi)要求并進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。建立健全公立醫(yī)院信息公開制度，向社會公開轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院的價格、醫(yī)療服務(wù)效率、次均醫(yī)療費(fèi)用等信息，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用指標(biāo)進(jìn)行排序，定期公示排序結(jié)果。加強(qiáng)合理用藥的引導(dǎo)和監(jiān)管，落實(shí)處方點(diǎn)評制度，重點(diǎn)對藥品、高值醫(yī)用耗材、試劑、大型醫(yī)用設(shè)備檢查等實(shí)施跟蹤監(jiān)控管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。加大大型醫(yī)院巡查力度。2017年，公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測和考核機(jī)制逐步健全，全市醫(yī)療費(fèi)用增長幅度力爭降到10%以下。到2020年，公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長幅度穩(wěn)定在合理水平。

（三）以支付方式改革為重點(diǎn)，完善全民醫(yī)療保障體系建設(shè)

堅(jiān)持保基本、兜底線、可持續(xù)的原則，圍繞資金來源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務(wù)社會化三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，深化支付方式改革，建立起較為完善的基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助銜接互動、相互聯(lián)通、運(yùn)行高效的全民醫(yī)療保障體系。

1、健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資機(jī)制和動態(tài)調(diào)整機(jī)制。完善醫(yī)保繳費(fèi)參保政策，在繼續(xù)加大財(cái)政投入、提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時，適當(dāng)提高個人繳費(fèi)比重。逐步建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與居民收入相掛鉤的動態(tài)籌資機(jī)制，使籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)。到2020年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在97%以上。

健全與籌資水平相適應(yīng)的基本醫(yī)保待遇動態(tài)調(diào)整機(jī)制。明確醫(yī)保待遇確定和調(diào)整的政策權(quán)限、調(diào)整依據(jù)和決策程序。改進(jìn)個人賬戶，開展門診費(fèi)用統(tǒng)籌。加快建立異地就醫(yī)直接結(jié)算機(jī)制，推動異地就醫(yī)直接結(jié)算與促進(jìn)醫(yī)療資源下沉、推動醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、建立分級診療制度銜接協(xié)調(diào)。2017年底，基本實(shí)現(xiàn)符合規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。到2020年底，建立醫(yī)?；鹫{(diào)劑平衡機(jī)制，探索基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例穩(wěn)定在75%以上。

2、全面推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。全面推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，鼓勵實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRGs）方式。對住院醫(yī)療服務(wù)主要按病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)或按床日付費(fèi)；對基層醫(yī)療服務(wù)可按人頭付費(fèi)，積極探索將按人頭付費(fèi)與高血壓、糖尿病、血液透析等慢病管理相結(jié)合；對一些復(fù)雜病例和門診費(fèi)用可按項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)。繼續(xù)落實(shí)對中醫(yī)藥服務(wù)的支持政策，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍。重點(diǎn)推行按病種付費(fèi)，2017年底實(shí)施按病種付費(fèi)的病種數(shù)不少于100個，病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)包含醫(yī)保統(tǒng)籌基金和參保人員向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付的費(fèi)用，病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原則上采用定額付費(fèi)模式。將結(jié)核病和耐多藥肺結(jié)核病等病種納入按病種付費(fèi)范圍。將日間手術(shù)視同住院醫(yī)療納入醫(yī)保按病種定額付費(fèi)范圍，醫(yī)?；鸢凑兆≡簣箐N政策支付。日間手術(shù)納入總額預(yù)算管理。日間手術(shù)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原則上要低于按照住院治療的費(fèi)用額度。

建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的機(jī)制。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過降低成本、提高效益，總額預(yù)算額度有結(jié)余的，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定后，結(jié)余部分可按協(xié)議規(guī)定及時撥付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主支配。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理增加的工作量超總額控制指標(biāo)的部分，經(jīng)認(rèn)定屬實(shí)的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可與醫(yī)療機(jī)構(gòu)按協(xié)議約定的比例分擔(dān)。對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體（醫(yī)共體），醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可采取分別預(yù)算或按服務(wù)人口預(yù)算的方式確定醫(yī)療聯(lián)合體（醫(yī)共體）的醫(yī)保費(fèi)用年度預(yù)算額度，資金可統(tǒng)一打包，分批及時預(yù)撥給醫(yī)療聯(lián)合體（醫(yī)共體）牽頭單位，由醫(yī)療聯(lián)合體（醫(yī)共體）在內(nèi)部進(jìn)行協(xié)議分配使用。年底考核結(jié)算，結(jié)余部分由醫(yī)療聯(lián)合體（醫(yī)共體）按比例分配，自主支配。完善遠(yuǎn)程醫(yī)療醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員住院治療以及享受門診特殊慢性病待遇的人員在門診治療特殊慢性病時，使用的遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。對家庭醫(yī)生簽約的參保人員，可將其門診統(tǒng)籌費(fèi)用按定額預(yù)付給簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)），由簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)）提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。

到2020年底，醫(yī)保支付方式改革逐步覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。

3、全面實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策和經(jīng)辦管理，全面落實(shí)管理體制、覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“七統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。加快推進(jìn)醫(yī)保管辦分開，提升醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)法人化和專業(yè)化水平。創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式。強(qiáng)化醫(yī)保服務(wù)社會監(jiān)督，建立第三方監(jiān)督評估制度。

4、完善重特大疾病保障制度。全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民大病保險制度，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準(zhǔn)性。完善城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)充醫(yī)療保險制度。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助，規(guī)范疾病應(yīng)急救助管理。積極引導(dǎo)社會慈善力量等多方參與。逐步形成不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和各項(xiàng)醫(yī)保制度間實(shí)時共享的信息系統(tǒng)，推動基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險有效銜接，全面提供“一站式”服務(wù)。

5、推動商業(yè)健康保險發(fā)展。鼓勵發(fā)展與基本醫(yī)保相銜接的商業(yè)健康保險，滿足群眾多元化、多層次健康保障需求。以政府購買服務(wù)方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等社會力量參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務(wù)，承辦城鄉(xiāng)居民大病保險。推行醫(yī)療責(zé)任保險、醫(yī)療意外保險等多種形式醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險。完善稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策，鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補(bǔ)充保險。

（四）實(shí)施藥品生產(chǎn)流通使用全流程改革，健全藥品供應(yīng)保障體系

實(shí)施藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，鞏固基本藥物制度，落實(shí)國家藥物政策，理順?biāo)幤穬r格，保障藥品安全有效、價格合理、供應(yīng)充分。?
?????1、深化藥品供應(yīng)流通體制改革。保障藥品有效供應(yīng)，健全短缺藥品、低價藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機(jī)制，解決好低價藥、“救命藥”、“孤兒藥”以及兒童用藥等的供應(yīng)問題，保持藥價基本穩(wěn)定。加大藥品、耗材流通行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度，引導(dǎo)供應(yīng)能力均衡配置，加快構(gòu)建藥品流通統(tǒng)一開放、競爭有序的市場格局。加快發(fā)展藥品現(xiàn)代物流，鼓勵區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化。力爭到2020年，基本建立藥品出廠價格信息可追溯機(jī)制。

2、完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度。落實(shí)公立醫(yī)院藥品分類采購，堅(jiān)持集中帶量采購原則，全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品帶量采購，鼓勵跨區(qū)域聯(lián)合采購和?？漆t(yī)院聯(lián)合采購。做好基層和公立醫(yī)院藥品采購銜接。實(shí)施藥品采購“兩票制”改革，鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，嚴(yán)格按合同回款。進(jìn)一步提高醫(yī)院在藥品采購中的參與度，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材采購主體地位，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控制藥品、耗材價格。開展醫(yī)用耗材集中采購，確保醫(yī)用耗材采購各環(huán)節(jié)在陽光下運(yùn)行。在保證質(zhì)量的前提下鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。

3、完善基本藥物制度。鞏固全市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度成果，逐步提高二級以上公立醫(yī)院基本藥物使用比例。加強(qiáng)兒童、老年人、慢性病人、結(jié)核病人、嚴(yán)重精神障礙患者和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障。完善基本藥物優(yōu)先和合理使用制度，堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位。完善基本藥物供應(yīng)體系。

（五）建立綜合監(jiān)管制度，推動醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管

健全醫(yī)藥衛(wèi)生執(zhí)法體系，加快轉(zhuǎn)變政府職能，完善與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的監(jiān)管模式，提高綜合監(jiān)管效率和水平，推進(jìn)監(jiān)管法制化和規(guī)范化，建立健全職責(zé)明確、分工協(xié)作、運(yùn)行規(guī)范、科學(xué)有效的綜合監(jiān)管長效機(jī)制。

1、深化醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域“放管服”改革。按照簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)的要求，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域行政審批制度改革。轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念，創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制和監(jiān)管方式，更加注重加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，提升監(jiān)管效能。優(yōu)化政務(wù)服務(wù)，提高服務(wù)水平。促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，改善服務(wù)質(zhì)量。

2、構(gòu)建多元化綜合監(jiān)管體系。完善政府監(jiān)管主導(dǎo)、第三方廣泛參與、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自我管理和社會監(jiān)督為補(bǔ)充的多元化綜合監(jiān)管體系。加大政府部門監(jiān)管力度，落實(shí)依法依規(guī)執(zhí)業(yè)主體責(zé)任引導(dǎo)，建立健全社會共治機(jī)制，加大信息公開和宣傳教育力度，拓寬公眾參與監(jiān)管的渠道，主動接受社會監(jiān)督。

3、完善醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。實(shí)行屬地化監(jiān)督，加強(qiáng)基層監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)和能力建設(shè)，健全完善綜合監(jiān)管保障機(jī)制。推行隨機(jī)抽取檢查對象、隨機(jī)選派執(zhí)法檢查人員并適時公開檢查結(jié)果的“雙隨機(jī)一公開”監(jiān)管，并將監(jiān)督執(zhí)法檢查結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員績效考核、職稱晉升、醫(yī)院評審、重點(diǎn)?？圃u審、許可校驗(yàn)等緊密結(jié)合。建立違法違紀(jì)“黑名單”制度。健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考評制度。強(qiáng)化臨床路徑管理。加強(qiáng)對非營利性社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬、財(cái)務(wù)運(yùn)營、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利率的管控，加強(qiáng)醫(yī)療養(yǎng)生類節(jié)目和醫(yī)療廣告監(jiān)管。推廣應(yīng)用醫(yī)療服務(wù)智能監(jiān)管平臺，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院診療行為和費(fèi)用開展全程監(jiān)控和智能審核。強(qiáng)化行業(yè)自律，著力推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)積分制度，規(guī)范成員行為。規(guī)范醫(yī)療廢物的分類、收集和管理。到2020年，對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查實(shí)現(xiàn)100%覆蓋。

4、加強(qiáng)藥品供應(yīng)和使用監(jiān)管。嚴(yán)控藥品購銷渠道，嚴(yán)格票據(jù)管理，減少流通環(huán)節(jié)，凈化流通環(huán)境。強(qiáng)化藥品價格行為監(jiān)管，建立健全藥品價格信息監(jiān)測預(yù)警和信息發(fā)布制度。加強(qiáng)對市場競爭不充分的藥品和高值醫(yī)用耗材的價格監(jiān)管。對價格變動頻繁、變動幅度較大的，適時開展專項(xiàng)調(diào)查，對價格壟斷、欺詐、串通等違法行為依法予以查處。健全藥品信息公共服務(wù)平臺，公開價格、質(zhì)量等信息。

5、完善醫(yī)保監(jiān)管體系。加強(qiáng)醫(yī)保基金運(yùn)行監(jiān)管，提高基金使用效率，加大對騙保欺詐等醫(yī)保違法行為的懲戒力度。完善醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控機(jī)制，將監(jiān)管對象由醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)人員。全面推廣醫(yī)保智能監(jiān)控，逐步實(shí)現(xiàn)對門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務(wù)行為的全面、及時、高效監(jiān)控。

6、引導(dǎo)規(guī)范第三方評價。完善相關(guān)政策制度，鼓勵符合條件的第三方積極開展和參與評價標(biāo)準(zhǔn)的咨詢、技術(shù)支持、考核評價等工作，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評價由政府主導(dǎo)逐步向獨(dú)立第三方評價轉(zhuǎn)變。

（六）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革

1、創(chuàng)新人才培養(yǎng)使用機(jī)制。健全醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)培養(yǎng)制度，使每名醫(yī)務(wù)人員都有接受繼續(xù)教育和職業(yè)再培訓(xùn)的機(jī)會。深化醫(yī)學(xué)教育改革，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人員培養(yǎng)。辦好市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院兩個住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和孝感市康復(fù)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)協(xié)作基地。到2020年，每年招收100名左右的住院規(guī)培醫(yī)師，30名左右的住院中醫(yī)規(guī)培醫(yī)師，30名左右的助理住院規(guī)培醫(yī)師。推進(jìn)基層藥學(xué)人員培養(yǎng)使用。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)，通過規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等多種途徑加大全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)力度。到2020年，每年培養(yǎng)100名全科醫(yī)師，達(dá)到城鄉(xiāng)每萬名居民有2名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生總數(shù)達(dá)到1000人左右。繼續(xù)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作。依托湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院開展鄉(xiāng)村醫(yī)生高職層次的學(xué)歷教育，提高全市鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)一批具有助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

2、多措并舉調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。完善崗位設(shè)置管理制度，推行公開招聘制度，實(shí)行全員聘用制度，實(shí)現(xiàn)人員分類管理。改善衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)從業(yè)環(huán)境和薪酬待遇，促進(jìn)醫(yī)療資源向基層和農(nóng)村流動。繼續(xù)實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃。合理確定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編外人員待遇，逐步實(shí)現(xiàn)同崗?fù)酵?。?chuàng)新人才評價機(jī)制。關(guān)心重視村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)，合理提高待遇，結(jié)合實(shí)際建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。鼓勵醫(yī)師到基層、醫(yī)療資源稀缺地方和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。完善職稱晉級體系和辦法，增加醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中高級崗位比例，拓寬醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。建立衛(wèi)生人員榮譽(yù)制度，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣。嚴(yán)厲依法打擊涉醫(yī)違法行為特別是傷害醫(yī)務(wù)人員的暴力犯罪行為，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。健全院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險負(fù)擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的“三調(diào)解一保險”制度體系建設(shè)，到2020年，醫(yī)療責(zé)任保險覆蓋全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3、加快形成多元辦醫(yī)格局。鼓勵社會力量興辦健康服務(wù)業(yè)。健全非營利性和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度。進(jìn)一步優(yōu)化政策環(huán)境，落實(shí)對所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對待的政策措施。完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，改革醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。到2020年，按照每千常住人口不低于1.0張床位為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。允許公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)劃和需求，與社會力量合作舉辦新的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院加強(qiáng)合作，共享人才、技術(shù)、品牌?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。

4、積極促進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老融合。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人家庭提供簽約醫(yī)療服務(wù)。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展康復(fù)護(hù)理、老年病和臨終關(guān)懷服務(wù)，支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。積極發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的健康服務(wù)。促進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展。到2020年，符合省情市情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系基本建立，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號，就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

5、推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。建立專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。為常住人口提供14類47項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)達(dá)到100元，新增部分繼續(xù)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村醫(yī)傾斜。鞏固完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核機(jī)制，加強(qiáng)資金管理。對部分基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展政府購買服務(wù)。升級改造衛(wèi)生應(yīng)急平臺體系，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件早期識別能力。保質(zhì)保量完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)一步規(guī)范健康檔案的建立、使用和管理流程，積極推進(jìn)健康檔案信息化建設(shè)，2020年規(guī)范化電子健康檔案建檔率要達(dá)到90%以上。建立健全專業(yè)公共衛(wèi)生人員激勵機(jī)制。鼓勵防治結(jié)合類專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)制通過提供預(yù)防保健和醫(yī)療服務(wù)獲得合理收入，建立有利于防治結(jié)合的運(yùn)行新機(jī)制。推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革重組，實(shí)現(xiàn)保健和臨床有機(jī)融合。大力推進(jìn)殘疾人健康管理，加強(qiáng)殘疾人社區(qū)康復(fù)。深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動。

6、擴(kuò)展深化健康管理。深化健康管理，創(chuàng)新服務(wù)模式。以縣級醫(yī)院為龍頭，組建緊密型醫(yī)共體，成立基層指導(dǎo)中心，遠(yuǎn)程診療中心和健康管理中心，前移防治關(guān)口，注重預(yù)防為主，上下聯(lián)動，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診能力，發(fā)揮健康“守門人”作用。健全以政府主管、專業(yè)機(jī)構(gòu)直管、單位社區(qū)協(xié)管、家庭個人自管的健康管理體制；推進(jìn)健康人群保健服務(wù)、高危人群干預(yù)服務(wù)、疾病管理服務(wù)、康復(fù)療養(yǎng)服務(wù)、簽約服務(wù)為核心的健康管理工作機(jī)制。

四、保障措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。市、縣兩級均要建立由黨委或政府主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，負(fù)責(zé)醫(yī)改工作，充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，統(tǒng)一推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動改革。各地、各部門要制定工作方案，細(xì)化年度任務(wù)，落實(shí)責(zé)任制，把規(guī)劃的重點(diǎn)任務(wù)落到實(shí)處。要將醫(yī)改工作推進(jìn)情況納入政府考核內(nèi)容，建立工作推進(jìn)機(jī)制。

（二）強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。按照“三醫(yī)”聯(lián)動改革要求，落實(shí)各責(zé)任單位的職責(zé)和任務(wù)。加強(qiáng)各級各類醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨組織建設(shè)，強(qiáng)化基層黨組織整體功能，在醫(yī)改中發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，增強(qiáng)改革執(zhí)行力。

（三）強(qiáng)化督查評估。建立健全科學(xué)、規(guī)范、合理的督查評估制度。堅(jiān)持綜合督查與專項(xiàng)督查相結(jié)合、定期督查與適時督查相結(jié)合，扎實(shí)有效地開展督查工作，確保各項(xiàng)政策落到實(shí)處。

（四）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。要加強(qiáng)正面宣傳和輿論引導(dǎo)，及時回應(yīng)社會關(guān)切，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，提高群眾對改革的知曉率和參與度，提高醫(yī)務(wù)人員投身改革的積極性和能動性，營造全社會關(guān)心、理解和支持醫(yī)改的良好氛圍。要重點(diǎn)對政府相關(guān)部門、公立醫(yī)院管理人員進(jìn)行全員培訓(xùn)，做好醫(yī)改重要政策的解讀，切實(shí)提高對醫(yī)改正確方向的把握理解，確保改革扎實(shí)推進(jìn)、取得成效。

附件

到2020年底深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要目標(biāo)