? ? ●西安市醫(yī)?？稍谑?nèi)7市15家醫(yī)院異地就醫(yī)

? ? 昨日，記者從西安市人社局獲悉，元旦起，西安退休人員一次性繳納12年大病保險(xiǎn)可終身受益；西安職工醫(yī)療保險(xiǎn)專用病歷將停用，持醫(yī)保卡或社?？ê蜕矸葑C就可看?。怀钟形靼彩嗅t(yī)?？梢栽谑?nèi)7市15家醫(yī)院實(shí)行異地就醫(yī)。?

? ? 退休人員一次性繳納 12年大病保險(xiǎn)終身受益?

? ? 從2017年1月1日起，西安市退休人員繳納大額醫(yī)保費(fèi)從原先按月繳費(fèi)一直繳納到亡故，調(diào)整為一次性繳費(fèi)，原繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)主體構(gòu)成不變，即：繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為8元/人·月，其中用人單位負(fù)擔(dān)80%（6.4元），個(gè)人負(fù)擔(dān)20%（1.6元）。即12年一次性總計(jì)繳納1152元，單位負(fù)擔(dān)921.6元，個(gè)人繳納230.4元，就可以終身享受大病醫(yī)療補(bǔ)助。截至2017年1月1日，退休人員繳納大額醫(yī)保費(fèi)已滿或超過12年的，不再繳納大額醫(yī)保費(fèi)；未滿足12年的，需一次性繳齊所差年限的費(fèi)用。退休人員在一次性繳足上述費(fèi)用后，今后不用再繳納任何費(fèi)用，即可正常享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)保待遇。?

? ? 西安市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處處長李蜀榮表示，近年來，存在著部分用人單位因各種原因?qū)е峦诵萑藛T無人管理，造成退休人員的大額醫(yī)保費(fèi)不能按時(shí)足額繳納，進(jìn)而影響退休人員大額醫(yī)保待遇享受，同時(shí)也存在著退休后長期隨子女在外地定居的退休人員要每年來回往返繳納大額醫(yī)保費(fèi)等問題。針對以上問題，為推動(dòng)退休人員社會化管理，減輕用人單位管理成本，市人社局對退休人員大病保險(xiǎn)政策進(jìn)行調(diào)整：決定從2017年開始，退休人員一次性繳足12年城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)費(fèi)用后，享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)保待遇。?

? ? 據(jù)了解，對于因單位破產(chǎn)無法繳納的退休人員，可自發(fā)組織以原單位名義到社保機(jī)構(gòu)繳納，但所有費(fèi)用需要自己承擔(dān)。托管的靈活就業(yè)人員，自行繳納。如果市民有相關(guān)問題，可撥打12333詳細(xì)咨詢。?

? ? 大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)門診報(bào)銷范圍?

? ? 門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助范圍和比例：一個(gè)年度內(nèi)，參保職工在門診施治腎透析、器官移植后服抗排斥藥、惡性腫瘤放化療、慢性丙型肝炎患者使用干擾素進(jìn)行抗病毒治療、強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用英夫利西單抗治療、血友病患者使用人凝血因子Ⅷ等進(jìn)行替代療法治療等門診特殊病種，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的待遇后，個(gè)人自付累計(jì)超過1500元以上至10000元的部分，由大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)補(bǔ)助40%。?

? ? 大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍?

? ? 參保職工住院費(fèi)用中符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的乙類藥品個(gè)人自付部分、起付標(biāo)準(zhǔn)部分以及起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)部分，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助20%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助30%，一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助40%。?

? ? 在一個(gè)年度內(nèi)，參保職工因病住院治療發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定并超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額（40萬元）以上的醫(yī)療費(fèi)用，由大額醫(yī)療補(bǔ)助保險(xiǎn)補(bǔ)助95%。?

? ? 西安職工醫(yī)保專用病歷將停用?

? ? 2017年1月1日起，在全市范圍內(nèi)停止使用《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用病歷》。這就意味著使用了17年的職工“醫(yī)保本”將不再使用，西安市城鎮(zhèn)職工在定點(diǎn)醫(yī)院看病時(shí)，只要拿著醫(yī)保卡（或社?？ǎ┖蜕矸葑C即可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，其醫(yī)療費(fèi)用信息將在西安市醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)中記錄保存。?

? ? 西安市人社局社保中心副主任楊航莉表示，西安市職工醫(yī)療保險(xiǎn)專用病例，也就是市民俗稱的藍(lán)皮“醫(yī)保本”，自2000年開始啟用。目前，西安市已經(jīng)實(shí)施了社會保險(xiǎn)經(jīng)辦綜合柜員制，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也已基本實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，為了減少市民就診時(shí)，攜帶東西過多，元旦起，全市范圍內(nèi)停止使用城鎮(zhèn)職工“醫(yī)保本”。此外，新參加西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，不再辦理《西安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專用病歷》。享受門診特殊病種的參保職工在二次報(bào)銷時(shí)，以定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供的《陜西省醫(yī)療住院收費(fèi)票據(jù)》、《陜西省增值稅普通發(fā)票》為依據(jù)，不再需要提供《統(tǒng)籌基金支付卡》復(fù)印件。?

? ? 楊航莉提醒市民，門診特殊病種二次補(bǔ)助時(shí)只提供發(fā)票，不再提供原醫(yī)保本《統(tǒng)籌基金支付卡》頁，請參保職工務(wù)必妥善保存發(fā)票。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、離休人員醫(yī)療保障以及大學(xué)生醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)流程不受此影響，《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》、《大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)證》和《西安市離休人員醫(yī)療保障專用病歷》繼續(xù)正常使用。?

? ? 明年起西安市醫(yī)?？稍?/SPAN>7市15家醫(yī)院異地就醫(yī)?

? ? 為了解決西安市在陜西省內(nèi)異地安置退休人員和長期工作人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，持社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ┺k理掛賬住院結(jié)算，只付自付部分費(fèi)用，解決“跑腿”、“墊支”問題，從2017年1月起，新增寶雞市、漢中市、銅川市、韓城市4個(gè)城市開展異地就醫(yī)直接結(jié)算。加上之前的咸陽、安康、渭南，西安市異地就醫(yī)直接結(jié)算城市達(dá)7個(gè)，共計(jì)15家醫(yī)院。?

? ? 西安18項(xiàng)社保業(yè)務(wù)可網(wǎng)上辦理?

? ? 昨日，記者從西安市人社局了解到，目前社保業(yè)務(wù)網(wǎng)上經(jīng)辦主要針對參保單位，參保單位在辦理相關(guān)業(yè)務(wù)時(shí)只需要登錄西安市人社局門戶網(wǎng)站網(wǎng)上辦事大廳官方網(wǎng)站就可以直接辦理，不需要去社保大廈辦理了。?

? ? 目前社保業(yè)務(wù)網(wǎng)上經(jīng)辦主要針對參保單位，共開通了四項(xiàng)功能，包括：人員增減變動(dòng)功能，參保單位可進(jìn)行個(gè)人停保、續(xù)保、新參保及批量停保、續(xù)保、新參保等業(yè)務(wù)操作；基本信息維護(hù)功能，包括單位經(jīng)辦人員、聯(lián)系電話及地址修改，個(gè)人聯(lián)系電話及地址修改等；查詢功能，參保單位可進(jìn)行繳費(fèi)信息查詢、單位補(bǔ)退收查詢、單位參保人員信息查詢、單位人員變更信息查詢，以及人員參保信息查詢、人員補(bǔ)退收查詢、人員繳費(fèi)查詢等；打印功能，參保單位可打印繳費(fèi)通知單、自行繳費(fèi)單位繳費(fèi)電子發(fā)票、已支付社保待遇結(jié)算單據(jù)等。?

? ? 西安市人社局社保中心副主任楊航莉提醒到，各參保單位須于每月1至28日在網(wǎng)上經(jīng)辦系統(tǒng)中辦理次月人員增減變動(dòng)。有關(guān)補(bǔ)繳、繳費(fèi)基數(shù)變更、退收等審核業(yè)務(wù)，仍需到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)柜臺提交相關(guān)資料辦理。西安市人社局門戶網(wǎng)站網(wǎng)上服務(wù)大廳內(nèi)，已有創(chuàng)業(yè)貸款、醫(yī)保卡掛失、居民醫(yī)保繳費(fèi)及查詢、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)及查詢、軍轉(zhuǎn)干部安置、社保網(wǎng)上經(jīng)辦等18項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)駐。?

? ? 即日起西安醫(yī)保協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)第二批簽約工作啟動(dòng)?

? ? 昨日，記者從西安市人社局獲悉，西安醫(yī)保協(xié)議管理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)第二批簽約工作在28日啟動(dòng)，被列入《第二批醫(yī)療保險(xiǎn)簽約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單》的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，即日起至2017年1月10日到所屬市（區(qū)、縣）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂《西安市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（零售藥店）服務(wù)協(xié)議》。?

? ? 據(jù)西安市人社局工作人員介紹，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議后，可以按照《關(guān)于醫(yī)藥機(jī)構(gòu)辦理聯(lián)網(wǎng)有關(guān)事宜的通知》辦理聯(lián)網(wǎng)手續(xù)，西安市人社部門將向社會公布簽約名單。詳情可登錄西安市人社局門戶網(wǎng)站www.xahrss.gov.cn查詢。