??? 為緊跟國家DRG改革步伐,深刻領(lǐng)悟《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)按病組和病種分值付費2.0版分組方案并深入推進相關(guān)工作的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕9號)文件精神,響應(yīng)全省2025年DRG統(tǒng)一使用省版2.0分組方案的要求,將DRG支付方式改革工作做深做細(xì),我市積極學(xué)習(xí)2.0版分組方案,高效協(xié)調(diào)部署,完成省2.0版分組器的開發(fā)工作。
??? 通過對2.0版分組方案的學(xué)習(xí)解讀,從整體情況、分組內(nèi)容、分組規(guī)則三方面對分組方案2.0版相較1.1版的變化有了充分掌握。積極配合省中心對省2.0版分組方案的初步驗證,通過數(shù)據(jù)測算,考量我市實際情況,對部分ADRG組的數(shù)據(jù)離散程度進行分析,檢驗在省2.0版分組方案下我市2024年上半年數(shù)據(jù)分組效能,積極與省醫(yī)保協(xié)調(diào)溝通,提前規(guī)劃,高效落實,完成我市省2.0版分組器的開發(fā)、部署工作,通過對現(xiàn)有數(shù)據(jù)的模擬分組,進行兩版分組結(jié)果的對比工作,基于實際數(shù)據(jù)完成對2.0版分組器的初步驗證。
??? 分組器作為分組方案的具象化,充當(dāng)著醫(yī)保結(jié)算清單與DRG分組結(jié)果之間的橋梁,分組器與分組方案的高度一致是DRG支付的重要基礎(chǔ),高效完成對2.0版分組器的開發(fā)與部署,一是為2025年分組方案版本切換工作做好準(zhǔn)備,二是給予全市醫(yī)療機構(gòu)足夠的學(xué)習(xí)適應(yīng)時間,三是最大程度減輕分組方案切換導(dǎo)致的群眾就醫(yī)體驗波動。下一步市醫(yī)保部門將繼續(xù)做好2.0版分組器的驗證工作,組織我市編碼專家對分組結(jié)果進行評估,校驗分組結(jié)果的準(zhǔn)確性,同時在此基礎(chǔ)上做好2025年基于2.0版分組的權(quán)重測算工作,保障2025年我市DRG支付繼續(xù)平穩(wěn)高效運行。