??? 1、安徽省第二輪帶量采購(gòu)開始
8月7日，安徽省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布《安徽省第二批高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)談判議價(jià)工作的公告》（下稱《公告》）。
《公告》顯示將對(duì)骨科植入—關(guān)節(jié)類、起搏器—心臟起搏器類兩大類耗材進(jìn)行帶量采購(gòu)。選取分別占2019年度全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩大類采購(gòu)額（平臺(tái)已配送）前70%的產(chǎn)品，組織專家遴選確定。
要求械企確認(rèn)專家議定的產(chǎn)品入圍價(jià)。各組套內(nèi)擬談判產(chǎn)品以專家議定結(jié)果為準(zhǔn)，企業(yè)須接受組套中所有組件產(chǎn)品入圍價(jià)。企業(yè)若不接受組套中任一組件的產(chǎn)品入圍價(jià)，將不接受該組套談判。
《根據(jù)》公告，談判當(dāng)日械企遞交各組套綜合降幅。省醫(yī)藥聯(lián)合采購(gòu)辦公室現(xiàn)場(chǎng)宣讀各組套相關(guān)企業(yè)綜合降幅。根據(jù)同一組套申報(bào)降幅的企業(yè)數(shù)，確定擬談判企業(yè)及組套。同一組套綜合降幅從小到大排序進(jìn)行淘汰。
綜合降幅相同時(shí)，淘汰該組套備案目錄產(chǎn)品占比（該組套備案目錄產(chǎn)品占比=該組套備案目錄產(chǎn)品個(gè)數(shù)/該組套產(chǎn)品個(gè)數(shù)）大的企業(yè)。
其中：
1.各組套申報(bào)降幅的企業(yè)數(shù)不足3家，不淘汰，直接入圍談判環(huán)節(jié)。
2.各組套申報(bào)降幅的企業(yè)數(shù)大于等于3家不足6家，淘汰綜合降幅最小的1家企業(yè)，同組套其他企業(yè)直接入圍談判環(huán)節(jié)。
3.各組套申報(bào)降幅的企業(yè)數(shù)大于等于6家不足10家的，淘汰綜合降幅小的后2家企業(yè)，同組套其他企業(yè)直接入圍談判環(huán)節(jié)。
4.各組套申報(bào)降幅的企業(yè)數(shù)大于等于10家的，淘汰綜合降幅小的后3家企業(yè)，同組套其他企業(yè)直接入圍談判環(huán)節(jié)。
2、采用組套分組，第一輪降價(jià)95%
在此之前，安徽省已完成第一輪帶量采購(gòu)。根據(jù)人民日?qǐng)?bào)消息，2019年7月，安徽以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)聯(lián)合體為主體，聯(lián)合對(duì)骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類產(chǎn)品帶量采購(gòu)。
最終骨科脊柱類材料總體平均降價(jià)53.4%，單個(gè)組件最大降幅95%，國(guó)產(chǎn)品類平均降價(jià)55.9%，進(jìn)口品類平均降價(jià)40.5%。人工晶體類總體平均降價(jià)20.5%，國(guó)產(chǎn)品類平均降價(jià)18.1%，進(jìn)口品類平均降價(jià)20.9%。
安徽省醫(yī)藥集中采購(gòu)服務(wù)中心曾發(fā)布《安徽省高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)談判議價(jià)分析和思考》一文，對(duì)第一輪帶量采購(gòu)作出分析。
上述文章分析，網(wǎng)上集中采購(gòu)模式存在一定的局限性，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
一是，對(duì)需要組套使用的組件進(jìn)行單獨(dú)制定限價(jià)的合理性值得商榷；
二是，現(xiàn)階段省級(jí)醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)的軟硬件設(shè)施仍難以滿足集中采購(gòu)的技術(shù)要求，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息交互機(jī)制不健全，數(shù)據(jù)信息的不對(duì)稱導(dǎo)致制定限價(jià)的來源不可靠；
三是，沒有以臨床需求為導(dǎo)向，脫離臨床實(shí)踐。
如果不將各個(gè)分散的組件進(jìn)行組套，就會(huì)出現(xiàn)以下問題：
一是，入圍帶量采購(gòu)談判議價(jià)的產(chǎn)品不能夠滿足一臺(tái)完整手術(shù)的需求；
二是，由于各個(gè)組件價(jià)格的差異性，可能會(huì)導(dǎo)致入圍帶量采購(gòu)談判議價(jià)的產(chǎn)品價(jià)格下降的同時(shí)，那些沒有入圍但是必須配套使用的產(chǎn)品價(jià)格反而上漲；
三是，不能發(fā)揮組套“打包采購(gòu)”的優(yōu)勢(shì)。
因此安徽省組織臨床專家，對(duì)單臺(tái)脊柱類手術(shù)所需組件進(jìn)行分類組合，形成疾病治療常用的組套。骨科脊柱類被分為6個(gè)組套，人工晶體產(chǎn)品因其可獨(dú)立滿足人工晶體植入術(shù)的特點(diǎn)而無需組套，單獨(dú)作為一組。
與此同時(shí)，安徽省不再將國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品和進(jìn)口產(chǎn)品區(qū)分質(zhì)量層次，而是讓它們按照組套分組公平競(jìng)爭(zhēng)。
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