主持人：好，那么醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是怎樣設(shè)置的呢？

　　王建國：天津市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兩部分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營利性和營利性兩類，其中非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括政府辦即公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（根據(jù)具體舉辦主體主要?jiǎng)澐譃閰^(qū)辦基層機(jī)構(gòu)，區(qū)辦醫(yī)院，市辦醫(yī)院，公安、民政、軍隊(duì)及武警辦醫(yī)院）和非公立非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)（主要包括國有或集體企事業(yè)單位舉辦和民辦）。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非公立非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)稱社會(huì)辦醫(yī)。這些機(jī)構(gòu)在體系構(gòu)成上主要分為三個(gè)層次：市級大醫(yī)院、區(qū)級醫(yī)院（綜合醫(yī)院和中醫(yī)院等）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，各級各類門診部、診所等）。

　　在市級大醫(yī)院規(guī)劃建設(shè)5個(gè)市級醫(yī)學(xué)中心（醫(yī)大總醫(yī)院、第一中心醫(yī)院、中醫(yī)一附院、人民醫(yī)院、第三中心醫(yī)院），作為全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合實(shí)力的代表，對外輻射和影響，對內(nèi)吸納和聚集優(yōu)勢資源；規(guī)劃建設(shè)9個(gè)市級區(qū)域醫(yī)療中心（醫(yī)大二附院、中醫(yī)藥研究院附院、天津醫(yī)院、中醫(yī)二附院、南開醫(yī)院、第四中心醫(yī)院、第五中心醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院空港醫(yī)院、武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院），均衡分布在主城區(qū)和濱海新區(qū)，作為本區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，輻射帶動(dòng)本區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，形成區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；規(guī)劃建設(shè)9個(gè)市級專科診療中心（市兒童醫(yī)院、市腫瘤醫(yī)院、市胸科醫(yī)院、市環(huán)湖醫(yī)院、市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院、市眼科醫(yī)院、市口腔醫(yī)院、市安定醫(yī)院和泰達(dá)國際心血管病醫(yī)院），突出疾病診療專業(yè)特色，形成學(xué)科發(fā)展比較優(yōu)勢，保持本市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)專科特色和優(yōu)勢。

　　中心城區(qū)二級綜合醫(yī)院可以通過突出康復(fù)、護(hù)理等功能逐步發(fā)展成為具有相應(yīng)特色的綜合醫(yī)院，或者直接整體轉(zhuǎn)型為康復(fù)、護(hù)理等相關(guān)?？漆t(yī)院。

　　基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，同時(shí)承擔(dān)基本醫(yī)療職能和基本公共衛(wèi)生職能，作為醫(yī)療服務(wù)體系和公共衛(wèi)生服務(wù)體系的共同“網(wǎng)底”。

　　專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、綜合監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)、婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)、院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)等公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)分為政府辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（主要包括國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）。其中，政府辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要?jiǎng)澐譃閰^(qū)辦和市辦兩個(gè)層次。

　　主持人：主任，那么醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位是如何配置的呢？

　　王建國：到2020年，全市每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)控制在5.2張，其中中心城區(qū)和濱海新區(qū)核心區(qū)綜合控制在6.2張?？偞参恢忻壳СＷ∪丝卺t(yī)院床位數(shù)控制在4.4張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)不低于0.8張。在醫(yī)院床位中，每千常住人口配置公立醫(yī)院床位不超過3.3張，按照每千常住人口不低于1.1張為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間。

　　根據(jù)全市人口分布格局，本規(guī)劃將天津市劃分為中心城區(qū)、環(huán)城四區(qū)（本規(guī)劃中，指東麗、津南、西青、北辰四區(qū)外環(huán)線以外部分，下同）、濱海新區(qū)、外圍區(qū)4個(gè)部分。綜合考慮各個(gè)邏輯區(qū)域人口分布及服務(wù)需求特點(diǎn)等因素，中心城區(qū)每千常住人口配置床位控制在6.5張，環(huán)城四區(qū)控制在4.3張，兩者互融綜合配置床位控制在每千常住人口5.8張，其中醫(yī)院床位4.6張；濱海新區(qū)每千常住人口配置床位4.6張（其中核心區(qū)和其他區(qū)域分別按每千常住人口5.4張和4.3張床位配置），其中醫(yī)院床位3.6張；外圍區(qū)每千常住人口配置床位4.9張，其中醫(yī)院床位4.1張。在未來5年期間，綜合醫(yī)院床位，各區(qū)均衡增加；專科醫(yī)院床位，中心城區(qū)重點(diǎn)控制，濱海新區(qū)適度發(fā)展，外圍區(qū)重點(diǎn)發(fā)展；中醫(yī)院床位，各區(qū)擴(kuò)大增量。外圍區(qū)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位需較大幅度增加，主要是為首都醫(yī)療資源疏解預(yù)留承接空間。

　　主持人：好，那么醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用設(shè)備又是怎樣配置的呢？

　　王建國：根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平、學(xué)科發(fā)展和群眾健康需求，堅(jiān)持資源共享和階梯配置，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理配置適宜設(shè)備，逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平，降低醫(yī)療成本。加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃和準(zhǔn)入管理，嚴(yán)控公立醫(yī)院超常裝備。支持發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和影像機(jī)構(gòu)，逐步建立大型設(shè)備共用、共享、共管機(jī)制。建立區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心，推動(dòng)建立“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查+醫(yī)院診斷”的服務(wù)模式，提高基層醫(yī)學(xué)影像服務(wù)能力。按照統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)體系，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放，鼓勵(lì)實(shí)行集中檢查檢驗(yàn)和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。大型醫(yī)用設(shè)備按照品目分為甲類和乙類，根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國家中醫(yī)藥局制定的配置規(guī)劃，制定本市醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃或?qū)嵤┓桨福龊么笮歪t(yī)用設(shè)備的規(guī)劃管理。

　　主持人：主任，我們是如何加強(qiáng)提升醫(yī)療衛(wèi)生學(xué)科技術(shù)水平的呢？

　　王建國：全市醫(yī)學(xué)學(xué)科按照重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科，以及優(yōu)勢學(xué)科、基礎(chǔ)學(xué)科、薄弱學(xué)科進(jìn)行分類管理，分別制定相應(yīng)政策措施，集中優(yōu)勢力量，全力打造優(yōu)勢突出、特色明顯、結(jié)構(gòu)科學(xué)、布局合理的整體學(xué)科體系。著力加強(qiáng)全市優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)，擴(kuò)大對外影響和輻射，積極培育和發(fā)展新的優(yōu)勢學(xué)科，力爭在“十三五”期間實(shí)現(xiàn)我市醫(yī)學(xué)綜合實(shí)力和水平進(jìn)入國家第一梯隊(duì)?！　≈訌?qiáng)急救、重癥、康復(fù)醫(yī)學(xué)等薄弱學(xué)科，以及精神疾病、燒傷、職業(yè)病防治等急需、緊缺醫(yī)學(xué)?？频慕ㄔO(shè)。健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入和管理制度，對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用實(shí)行分類、分級管理。圍繞常見疾病和關(guān)鍵健康問題，加快推進(jìn)適宜衛(wèi)生技術(shù)的研究開發(fā)與推廣應(yīng)用。加強(qiáng)對臨床?？平ㄔO(shè)發(fā)展的規(guī)劃引導(dǎo)和支持，以拓展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為目標(biāo)，發(fā)揮其示范、引領(lǐng)、帶動(dòng)和輻射作用，提高基層和區(qū)域的?？扑剑鸩骄徑獾赜?、城鄉(xiāng)、學(xué)科之間發(fā)展不平衡，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展。注重中醫(yī)臨床?？频慕ㄔO(shè)，強(qiáng)化中醫(yī)藥技術(shù)推廣應(yīng)用。

　　主持人：好，那么請您為我們介紹一下，醫(yī)療衛(wèi)生人員是怎樣配備的呢？

　　王建國：衛(wèi)生人員的配置綜合考慮服務(wù)人口、服務(wù)半徑、實(shí)際需求狀況、工作特點(diǎn)、服務(wù)手段等多種因素，合理確定人員總量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)與分布，確保人才規(guī)模與全市人民群眾健康服務(wù)需求相適應(yīng)，不同層級、不同層次、不同區(qū)域、不同專業(yè)領(lǐng)域人才結(jié)構(gòu)和布局保持均衡，各類人才隊(duì)伍協(xié)調(diào)發(fā)展。

　　醫(yī)院人員配置要以床位配置為基點(diǎn)，以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護(hù)士配置為重點(diǎn)，以居民衛(wèi)生服務(wù)需求量和醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)工作量為依據(jù)，按照醫(yī)院級別與功能任務(wù)的需要確定床位與人員配比，承擔(dān)臨床教學(xué)、帶教實(shí)習(xí)、支援基層、援外醫(yī)療、應(yīng)急救援、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以適當(dāng)增加人員配置，結(jié)合服務(wù)人口、經(jīng)濟(jì)狀況、自然條件等因素合理配置醫(yī)生和護(hù)士的數(shù)量，合理確定醫(yī)護(hù)人員比例；適當(dāng)配置公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。到2020年，全市醫(yī)院床人比達(dá)到1︰1.65，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.5人、注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到3.14人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1︰1.25，市辦及以上醫(yī)院床護(hù)比不低于1︰0.6。未達(dá)到床護(hù)比標(biāo)準(zhǔn)的，原則上不允許擴(kuò)大床位規(guī)模。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng)和培訓(xùn)，逐步建立和完善全科醫(yī)生制度。到2020年，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到3.5人以上，每萬名居民有2至3名合格的全科醫(yī)生，每千服務(wù)人口不少于1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，每個(gè)村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，基層醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的簽約服務(wù)關(guān)系，基本滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

　　專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各級各類公共衛(wèi)生人才滿足工作需要。疾病預(yù)防控制中心人員原則上按照常住人口1.75/萬人的比例核定。專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照區(qū)域內(nèi)人口數(shù)及承擔(dān)的精神衛(wèi)生防治任務(wù)配置公共衛(wèi)生人員。婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)當(dāng)?shù)胤?wù)人口、社會(huì)需求、交通狀況、區(qū)域衛(wèi)生和計(jì)劃生育事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及承擔(dān)的功能任務(wù)等合理配備人員。市、區(qū)、鄉(xiāng)級婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)中衛(wèi)生技術(shù)人員比例應(yīng)當(dāng)不低于總?cè)藬?shù)的80%。血站衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量應(yīng)當(dāng)綜合考慮年采供血等業(yè)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行配備。院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)人員數(shù)量按照每車各配置1名醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)和擔(dān)架工的基本標(biāo)準(zhǔn)配置工作人員，每5萬常住人口配置1輛救護(hù)車，再根據(jù)年實(shí)際業(yè)務(wù)量等因素進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。傳染病、職業(yè)病防治技術(shù)人員根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展特點(diǎn)和需要予以配置。重點(diǎn)保障兒科、康復(fù)、重癥、燒傷等緊缺專業(yè)人員引進(jìn)、培養(yǎng)和配置。

　　主持人：王主任，為了保證規(guī)劃的順利實(shí)施，我們提出了哪些保障措施呢？

　　王建國：編制一個(gè)好規(guī)劃很重要，但是落實(shí)好規(guī)劃更重要?！扼w系建設(shè)規(guī)劃》提出，一是要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)政府要認(rèn)真學(xué)習(xí)、把握規(guī)劃目標(biāo)、指標(biāo)和要求，研究制定本區(qū)實(shí)施方案，確保規(guī)劃真正落地。市發(fā)展改革、衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、規(guī)劃和人力社保等有關(guān)部門要各司其職，共同推進(jìn)規(guī)劃落實(shí)。二是要?jiǎng)?chuàng)新體制機(jī)制。本規(guī)劃的實(shí)施要與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有機(jī)銜接，把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制機(jī)制的改革與創(chuàng)新作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系軟件建設(shè)的重要內(nèi)容。建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，建立合理的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格體系、藥品供應(yīng)保障、支付方式、績效評價(jià)等機(jī)制，創(chuàng)新建立適應(yīng)衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。三是要推進(jìn)資源調(diào)整。合理把控公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型設(shè)備配置，禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)和裝備。對新建城區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等薄弱區(qū)域，有計(jì)劃配套建設(shè)適量公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、傳染病、老年護(hù)理、口腔、康復(fù)等薄弱領(lǐng)域服務(wù)能力的建設(shè)。繼續(xù)加強(qiáng)外圍區(qū)醫(yī)院服務(wù)能力，進(jìn)一步完善區(qū)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，全面提升服務(wù)能力和水平。新建居住區(qū)和社區(qū)要按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)保障基本醫(yī)療衛(wèi)生配套設(shè)施。四是要強(qiáng)化實(shí)施管理?！扼w系建設(shè)規(guī)劃》與《天津市衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》、《天津市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃（2015—2030年）》是一個(gè)完整的規(guī)劃體系，并與京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃，全市國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃、全市城市空間布局規(guī)劃、全市土地利用總體規(guī)劃等有機(jī)銜接。對新增醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是公立醫(yī)院的設(shè)置和改擴(kuò)建、病床規(guī)模的擴(kuò)大、大型醫(yī)療設(shè)備的購置，必須按照規(guī)劃的要求和程序嚴(yán)格管理，二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置須報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生部門進(jìn)行規(guī)劃審核。要建立規(guī)劃和資源配置監(jiān)督評價(jià)機(jī)制，市政府有關(guān)部門要根據(jù)職責(zé)分工，開展規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評價(jià)，適時(shí)開展聯(lián)合督查，推動(dòng)規(guī)劃落實(shí)，實(shí)現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)。

　　主持人：好，再次感謝王主任做客天津政務(wù)網(wǎng)，為我們介紹本市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃的有關(guān)內(nèi)容。本期訪談到此結(jié)束。