濉溪縣發(fā)展和改革委員會（物價局）、濉溪縣、各區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會、人力資源和社會保障局、財政局：

按照國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障部、財政部《關于印發(fā)推進醫(yī)療服務價格改革意見的通知》（發(fā)改價格〔2016〕1431號）和省物價局、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳《關于印發(fā)安徽省推進醫(yī)療服務價格改革實施方案的通知》（皖價醫(yī)〔2016〕153號）要求，市發(fā)改委（物價局）會同市衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障局、財政局制定《淮北市推進醫(yī)療服務價格改革實施方案》，現(xiàn)予印發(fā)，請遵照執(zhí)行。

淮北市發(fā)展和改革委員會（物價局）? 淮北市衛(wèi)生和計劃生育委員會

淮北市人力資源和社會保障局??? 淮北市財政局

2016年12月19日

淮北市推進醫(yī)療服務價格改革實施方案

為理順醫(yī)療服務價格關系，轉變醫(yī)療服務價格管理方式，規(guī)范醫(yī)療機構價格行為，進一步推進全市醫(yī)療服務價格改革，依據(jù)國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障部、財政部《關于印發(fā)推進醫(yī)療服務價格改革意見的通知》（發(fā)改價格〔2016〕1431號），安徽省物價局、省衛(wèi)生計生委、省人力資源社會保障廳、省財政廳關于印發(fā)《安徽省推進醫(yī)療服務價格改革實施方案》的通知（皖價醫(yī)〔2016〕153號），結合我市綜合醫(yī)改實際，制定以下實施方案。

一、總體要求

堅持“調(diào)放結合、協(xié)同配套、統(tǒng)籌兼顧、穩(wěn)步推進”原則。按照“總量控制、結構調(diào)整、有升有降、逐步到位”要求，積極穩(wěn)妥推進安徽省醫(yī)療服務價格改革，強化價格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關政策銜接聯(lián)動，逐步建立分類管理、動態(tài)調(diào)整、多方參與的價格形成機制，確保醫(yī)療機構良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娯摀傮w不增加。

到2017年，逐步縮小政府制定價格范圍，改進新增醫(yī)療服務項目管理。改革價格管理方式，結合公立醫(yī)院綜合改革同步調(diào)整醫(yī)療服務價格。到2020年，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態(tài)調(diào)整機制，探索通過醫(yī)保支付標準引導價格合理形成的機制。

二、任務分工

（一）實行醫(yī)療服務價格分類管理

1．全市公立醫(yī)療機構提供的基本醫(yī)療服務實行政府指導價。（市發(fā)改委（物價局）、市衛(wèi)生計生委、市人力資源和社會保障局）

2．對人力消耗占主要成本，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值、技術難度和風險程度的醫(yī)療服務，可探索由政府主導、利益相關方談判形成價格的機制。（市發(fā)改委（物價局）、市衛(wèi)生計生委、市人力資源和社會保障局）

3．公立醫(yī)院提供的特需醫(yī)療服務，必須在保證基本醫(yī)療的前提下設立，規(guī)范特需服務價格行為，嚴格控制服務規(guī)模，不得超過醫(yī)療服務總量的10%。2017年，市發(fā)改委（物價局）會同市衛(wèi)生計生委、人力資源和社會保障局根據(jù)省局文件精神，全市醫(yī)療市場發(fā)展狀況、醫(yī)療保障水平等因素，向社會公布一批放開競爭比較充分以及個性化需求較強的公立醫(yī)療機構服務項目，實行市場調(diào)節(jié)價。（市發(fā)改委（物價局）、市衛(wèi)生計生委、市人力資源和社會保障局）

4．非公立醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務實行市場調(diào)節(jié)價。加強對有關價格行為的監(jiān)管，制定相關價格行為規(guī)則，建立價格監(jiān)測預警制度。（市發(fā)改委（物價局）、市衛(wèi)生計生委）

5．基本醫(yī)?；鹬Ц兜膶嵭惺袌稣{(diào)節(jié)價的醫(yī)療服務，由醫(yī)保經(jīng)辦機構綜合考慮醫(yī)療服務成本及社會各方承受能力等因素，與醫(yī)療機構談判合理確定醫(yī)保支付標準，引導價格合理形成。非公立醫(yī)療機構提供醫(yī)療服務，醫(yī)保基金支付原則上不高于公立醫(yī)療機構提供的同類醫(yī)療服務價格。（市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生計生委）

（二）逐步理順醫(yī)療服務比價關系

6．通過規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費用騰出空間，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格。實行分級定價，根據(jù)醫(yī)療機構等級、醫(yī)師級別和市場需求等因素，對醫(yī)療服務制定不同價格，拉開價格差距，引導患者合理就醫(yī)。（市發(fā)改委（物價局）、市衛(wèi)生計生委、市人力資源和社會保障局）

7．做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費等政策相互銜接，保證患者基本醫(yī)療費用負擔總體不增加。（市衛(wèi)生計生委、市人力資源和社會保障局、市財政局、市發(fā)改委（物價局））

（三）改進醫(yī)療服務價格項目管理

8．依據(jù)國家發(fā)展改革委和國家衛(wèi)生計生委《全國醫(yī)療服務價格項目技術規(guī)范》和安徽省發(fā)布《安徽省醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格項目清單》，結合我市實際情況實行動態(tài)管理。（市衛(wèi)生計生委、市發(fā)改委（物價局））

9．促進新技術臨床運用，按照市發(fā)改委（物價局）、市衛(wèi)生和計劃育生委員會、市人力資源和社會保障局聯(lián)合印發(fā)《關于進一步規(guī)范新增醫(yī)療服務價格項目受理審核工作有關問題的通知》（淮發(fā)改收費〔2016〕702號）, 及時受理，高效審核。（市發(fā)改委（物價局）、市衛(wèi)生計生委、市人力資源和社會保障局）

（四）改革醫(yī)療服務定價方式

10．擴大按病種、按服務單元收費范圍，逐步減少按項目收費的數(shù)量。逐步推進城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)實行按病種收費。探索手術麻醉監(jiān)護類項目、物理康復類項目、化驗檢查類項目、針炙推拿類項目按服務單元收費（打包收費）。（市發(fā)改委（物價局）、市衛(wèi)生計生委、市人力資源和社會保障局）

11．逐步對我市的醫(yī)療服務價格進行調(diào)整，理順不同級別醫(yī)療機構間和醫(yī)療服務項目的比價關系，并做好協(xié)調(diào)指導和監(jiān)督管理工作。（市發(fā)改委（物價局）、市衛(wèi)生計生委、市人力資源和社會保障局）

（五）加強醫(yī)療服務價格監(jiān)管

12．對實行政府指導價的醫(yī)療服務項目，遵循“管細、管好、管到位”的原則，加強價格成本監(jiān)審和價格監(jiān)測，完善定價過程中公眾參與、專家論證制度，主動接受社會監(jiān)督。（市發(fā)改委（物價局）、市衛(wèi)生計生委、市人力資源和社會保障局）

13．對實行市場調(diào)節(jié)價的醫(yī)療服務，醫(yī)療機構要遵循公平、合法和誠實信用的原則，合理制定和調(diào)整價格，并保持相對穩(wěn)定。（市衛(wèi)生計生委、市發(fā)改委（物價局）、市人力資源和社會保障局）

14．強化醫(yī)療費用控制，結合淮北經(jīng)濟發(fā)展水平、基本醫(yī)保和群眾承受能力等因素，合理確定本地區(qū)醫(yī)藥費用總量，明確控費指標，有效抑制區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用不合理增長。（市衛(wèi)生計生委、市發(fā)改委（物價局）、市人力資源和社會保障局）

15．建立全方位、多層次的價格監(jiān)督機制，發(fā)揮12358價格監(jiān)管平臺作用，依法嚴肅查處各種醫(yī)療服務價格違法行為。（市發(fā)改委（物價局））

以上排首位的為牽頭負責部門，其他為協(xié)助負責部門。

三、保障措施

（一）明確分工職責。各級和各有關部門要按照推進醫(yī)療服務價格改革要求和分工，密切配合，主動協(xié)調(diào)，壓實責任，細化措施，強化落實，形成合力。

價格主管部門會同有關部門統(tǒng)籌研究制定醫(yī)療服務價格改革政策，建立多種形式并存的定價方式，合理確定和調(diào)整醫(yī)療服務項目及價格，強化價格行為監(jiān)管。

衛(wèi)生計生行政部門會同有關部門落實全國醫(yī)療服務項目技術規(guī)范，加強行業(yè)監(jiān)管和醫(yī)療機構內(nèi)部管理，制定規(guī)范醫(yī)療服務行為、控制醫(yī)療費用不合理增長的政策措施，進一步建立健全公立醫(yī)療機構醫(yī)療總費用、次均（床日）費用、檢查檢驗收入占比、藥占比、門診和住院人次、以及全省統(tǒng)一的10個常見單病種次均費用等指標定期通報制度，督促落實醫(yī)療服務價格公示制度、費用清單制度，強化社會監(jiān)督和醫(yī)療機構控費意識。

人力資源社會保障、衛(wèi)生計生部門要做好醫(yī)保與價格政策的銜接配合，加強醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，并會同財政等有關部門積極推進醫(yī)保支付方式改革，加強費用控制，制定醫(yī)保支付標準的政策措施。

（二）注重機制創(chuàng)新。探索由政府主導，利益相關方談判的醫(yī)療服務、藥品和醫(yī)用耗材價格形成機制。建立公立醫(yī)療機構藥占比、耗占比、次均費用、人頭費用控制與提高技術勞務性醫(yī)療服務價格聯(lián)動機制。加快藥品流通體制、醫(yī)保支付制度、公立醫(yī)療機構薪酬制度和分級診療制度改革，推動建立經(jīng)營規(guī)范、競爭有序、服務高效的藥品流通新秩序、合理診療等的醫(yī)療機構內(nèi)部激勵機制。逐步推進分類管理、動態(tài)調(diào)整、多方參與的價格形成機制，共同研究制定醫(yī)療服務價格改革具體方案，同步出臺公布醫(yī)保支付和醫(yī)療控費等措施。

（三）跟蹤政策評估。發(fā)揮第三方在規(guī)范醫(yī)療服務項目、核算醫(yī)療服務成本和開展政策評估等方面的技術支撐作用。加強對改革進展和效果的跟蹤評價，及時總結經(jīng)驗、完善政策，推廣好的做法。要密切關注改革后醫(yī)藥費用變化情況，防止出現(xiàn)其他方面未見到實際效果，醫(yī)療服務價格卻大幅上升，群眾和全社會醫(yī)療負擔加重的問題。對改革中出現(xiàn)的新問題，要及時研究分析，提出解決措施。建立應急處置工作預案，第一時間研究處理社會反映的問題。

（四）加強輿論宣傳。堅持正確輿論導向，加大醫(yī)療服務價格改革及配套政策方面的宣傳力度，及時釋疑解惑，回應社會關切，爭取社會各界理解支持，引導廣大醫(yī)務人員積極參與，凝聚社會各方共識，為改革創(chuàng)造良好環(huán)境。

附件：醫(yī)療服務價格改革重點任務分工及進度安排表

附件

醫(yī)療服務價格改革重點任務分工及進度安排表