各縣區(qū)衛(wèi)生計生局、合療辦,市級各協(xié)議醫(yī)療機構、人保財險寶雞分公司:
根據(jù)《陜西省衛(wèi)生計生委關于做好2017年全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障(新農(nóng)合)制度建設工作的通知》(陜衛(wèi)體改發(fā)[2017]40號)精神,經(jīng)研究,現(xiàn)對全市新農(nóng)合報銷政策調整如下:
一、取消農(nóng)村建檔立卡貧困人口各級協(xié)議醫(yī)療機構住院押金。
二、建檔立卡農(nóng)村貧困人口在全市統(tǒng)籌區(qū)域內的鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心住院,不設起付線,合規(guī)費用全額納入按比例報銷;符合分級診療規(guī)范,在二級及以上協(xié)議醫(yī)療機構住院報銷比例再提高5個百分點。
三、建檔立卡農(nóng)村貧困人口大病醫(yī)療保險起付線,由4000元調整為3000元。
四、要進一步發(fā)揮基本醫(yī)療保險補償政策杠桿和利益導向作用,推進分級診療制度建設,所有參合居民按照分級診療要求,規(guī)范轉診的上轉、下轉患者,其住院費用報銷按照省級異地就醫(yī)結算方案和我市有關文件要求執(zhí)行,同級協(xié)議醫(yī)療機構轉診和持門診轉診單者,不減免起付線,未規(guī)范轉診者,按有關規(guī)定執(zhí)行。
五、全市新農(nóng)合報銷票據(jù)統(tǒng)一為收據(jù)聯(lián)(或發(fā)票聯(lián)),為獲得新農(nóng)合報銷的唯一合法票據(jù)。
六、上述政策調整從2017年5月1日起執(zhí)行(以患者出院時間為準),凡與本文件規(guī)定不一致的,按本文件規(guī)定為準,其余仍按我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合相關政策規(guī)定執(zhí)行。
寶雞市衛(wèi)生和計劃生育局
2017年5月2日