??? 主任醫(yī)師的診療費只有幾塊錢，還不如理發(fā)師傅剪一次頭發(fā)掙得多；患者從醫(yī)院開藥比藥店貴，往往會拿著處方到外面買藥……這些現(xiàn)象有望得到改善。
5月30日，記者從省發(fā)改委獲悉，《河南省推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革的實施意見》（以下簡稱《意見》）印發(fā)，提出要提高診療、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，取消藥品加成、降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價格，到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，既體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)價值，又實現(xiàn)群眾總體負(fù)擔(dān)不增加。
醫(yī)療價改具體改啥？公立醫(yī)院可實行市場價
在醫(yī)改工作中，藥品價格和醫(yī)療服務(wù)價格一直是焦點。此次醫(yī)改是河南省繼2016年藥品價格改革后，啟動的新一輪醫(yī)療服務(wù)價格改革，目的是破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”窘境，體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)價值。
《意見》從七個方面提出了推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革的任務(wù)，包括推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格分類管理、推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格管理體制改革、構(gòu)建合理的醫(yī)療服務(wù)價格補(bǔ)償機(jī)制、改革醫(yī)療服務(wù)價格項目管理、推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價方式改革、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管等。其中不乏亮點，例如公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)及其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)，在保證基本醫(yī)療的前提下設(shè)立，可以實行市場調(diào)節(jié)價。
配套改革怎么開展？協(xié)同推進(jìn)形成政策合力
醫(yī)療服務(wù)價格改革涉及諸多領(lǐng)域，如何穩(wěn)妥推進(jìn)決定著改革的成敗。此次醫(yī)改由省發(fā)改委、省衛(wèi)計委、省人社廳、省財政廳等部門協(xié)同推進(jìn)，增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，形成政策合力。
具體來說，各有關(guān)部門要與公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制和薪酬制度、藥品流通體制、醫(yī)保支付、分級診療、醫(yī)療行為監(jiān)管等改革銜接配套；推動建立經(jīng)營規(guī)范、競爭有序、服務(wù)高效的藥品流通新秩序和合理用藥、合理診療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)在激勵約束機(jī)制；共同研究制定醫(yī)療服務(wù)價格改革具體方案和措施，積極推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)藥價格改革，出臺醫(yī)療服務(wù)價格改革政策時，同時公布醫(yī)保支付和醫(yī)療控費等措施。
患者負(fù)擔(dān)會增加嗎？確保醫(yī)療費用總體不增
無論是哪個領(lǐng)域的價格改革，老百姓最關(guān)心的是會不會多掏錢。為了確保改革后患者負(fù)擔(dān)總體上不增加，《意見》明確了“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，提出了多項配套保障措施。
河南省醫(yī)改重點提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動價值的醫(yī)療服務(wù)價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格；做好醫(yī)保支付、醫(yī)療控費等政策相互銜接，調(diào)整后的醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，保證患者基本醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)總體不增加。
省發(fā)改委負(fù)責(zé)人表示，河南省全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革，到2020年逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，積極探索建立通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)價格合理形成的機(jī)制。