升級(jí)換代、閉環(huán)管理、提升質(zhì)量、增加效率——國際數(shù)據(jù)公司（IDC）中國日前發(fā)布的白皮書《醫(yī)療大變革，下一代醫(yī)院核心管理系統(tǒng)應(yīng)運(yùn)而生》（以下簡(jiǎn)稱《白皮書》）結(jié)合國內(nèi)醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)，“未來3~5年醫(yī)院信息系統(tǒng)升級(jí)換代將成為趨勢(shì)”，并對(duì)下一代醫(yī)院核心管理系統(tǒng)的要素進(jìn)行了分析。

?

　　IDC中國通過對(duì)國內(nèi)數(shù)十家醫(yī)院的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前我國醫(yī)院信息系統(tǒng)主要存在三大問題：一是覆蓋廣度不夠，業(yè)務(wù)流程缺乏對(duì)全過程的閉環(huán)管理；二是系統(tǒng)集成深度低、聯(lián)通性差，不能全面有效地整合應(yīng)用數(shù)據(jù)；三是智能化程度低，不能有效利用數(shù)據(jù)提高醫(yī)院服務(wù)效率和診療安全水平。

　　《白皮書》提到，經(jīng)過20多年的發(fā)展，我國醫(yī)院信息化建設(shè)已初步建成醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷（EMR）、醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與通訊系統(tǒng)（PACS）、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（LIS），以及重癥監(jiān)護(hù)（ICU）、心電、手術(shù)麻醉等方面的信息系統(tǒng)，它們?cè)诤艽蟪潭壬现С至酸t(yī)院的基本診療流程。但是，這些系統(tǒng)在檢查、診斷、護(hù)理等核心診療流程的管理上往往是分散運(yùn)行的，其進(jìn)一步保障醫(yī)療質(zhì)量和提高診療水平的潛力不足。雖然近幾年很多醫(yī)院將原有的數(shù)十個(gè)信息系統(tǒng)集成起來建立了集成平臺(tái)，但是這種平臺(tái)更多的是數(shù)據(jù)集成和交換，對(duì)診療流程的支持仍然是零散的。

　　ICD中國區(qū)副總裁武連峰說，醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)逐漸從追求規(guī)模的粗放模式轉(zhuǎn)移到追求醫(yī)療質(zhì)量和專業(yè)水平的精細(xì)化管理模式上，要求對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行事中、事后調(diào)控，能夠追蹤和管控整個(gè)診療過程，并支持循證醫(yī)學(xué)的實(shí)施。這意味著，醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)到了升級(jí)換代的時(shí)候。

?

　　那么，下一代醫(yī)院信息系統(tǒng)需要具備哪些“基因”？

　　基于對(duì)國內(nèi)醫(yī)院信息化管理人員的大量調(diào)研，IDC中國分析：下一代醫(yī)院核心管理系統(tǒng)應(yīng)該能夠?qū)⒒颊摺⑨t(yī)護(hù)人員、儀器設(shè)備、耗材、藥品等診療過程的所有參與方連接成為閉環(huán)的生產(chǎn)系統(tǒng)，動(dòng)態(tài)且閉環(huán)地管控診斷、處方、醫(yī)囑、護(hù)理、手術(shù)、檢查檢驗(yàn)等各個(gè)診療流程中的關(guān)鍵要素，支持醫(yī)療質(zhì)量管控、績效管理、實(shí)時(shí)輔助診斷治療、精準(zhǔn)醫(yī)療和臨床科研，從而成為醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量提升的引擎。并且，下一代系統(tǒng)應(yīng)該是新興醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的基礎(chǔ)系統(tǒng)，其通過對(duì)核心診療流程的管控支持遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等新興醫(yī)療模式，融合院內(nèi)外醫(yī)療流程，合力提升診療水平并保障醫(yī)療質(zhì)量，并利用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)和軟件開發(fā)技術(shù)，使醫(yī)院信息系統(tǒng)順利升級(jí)，支持醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。與傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)相比，下一代系統(tǒng)可根據(jù)流程配置控制節(jié)點(diǎn)和數(shù)據(jù)節(jié)點(diǎn)，其數(shù)據(jù)顆度、數(shù)據(jù)節(jié)點(diǎn)更細(xì)、配置更靈活。它不是對(duì)傳統(tǒng)信息系統(tǒng)的修補(bǔ)，而是具有革命性的換代升級(jí)。

　　“下一代醫(yī)院核心管理系統(tǒng)正在孕育之中。”IDC中國醫(yī)療行業(yè)高級(jí)研究經(jīng)理肖宏亮進(jìn)一步指出，下一代系統(tǒng)將與PACS、LIS等專業(yè)系統(tǒng)無縫集成，支持臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）的動(dòng)態(tài)生成，為區(qū)域HIS系統(tǒng)等提供更細(xì)顆粒的數(shù)據(jù)源，支持連接多種智能終端的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和分級(jí)診療系統(tǒng)接入，并將逐漸發(fā)展成為醫(yī)院的核心資產(chǎn)。

　　據(jù)IDC中國觀察，已有多家醫(yī)院開展醫(yī)院信息系統(tǒng)的升級(jí)換代。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院在10年前就開始著手升級(jí)信息系統(tǒng)，其基本遵循了閉環(huán)管理等建設(shè)思路，現(xiàn)已初步建成下一代醫(yī)院核心管理系統(tǒng)，上海華山醫(yī)院、天津泰達(dá)心血管醫(yī)院等的信息系統(tǒng)也有了下一代醫(yī)院核心管理系統(tǒng)的雛形，澳門鏡湖醫(yī)院、河北省人民醫(yī)院等正在規(guī)劃建設(shè)下一代醫(yī)院核心管理系統(tǒng)。

　　《白皮書》分析，目前，國內(nèi)一些大型醫(yī)療軟件供應(yīng)商已經(jīng)開發(fā)下一代醫(yī)院管理系統(tǒng)，如東軟集團(tuán)面向大型三甲醫(yī)院推出集HIS、EMR、服務(wù)總線（ESB）的一體化軟件平臺(tái)，其具有“一站式”操作界面，可對(duì)醫(yī)院200多個(gè)核心業(yè)務(wù)流程實(shí)現(xiàn)閉環(huán)式管控，重慶中聯(lián)、嘉和美康等公司也著手開發(fā)或正在規(guī)劃類似系統(tǒng)。