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    蘄春縣醫(yī)保局:“三化”建設 保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢
    發(fā)布時間:2024/10/16 信息來源:查看

    ??? 近期,蘄春縣醫(yī)保局保持真抓實干的韌勁,多措并舉推進基金監(jiān)管常態(tài)化、清單化、創(chuàng)新化,深入貫徹落實國家、省、市決策部署,保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,守好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。

    ??? 注重宣傳引導,監(jiān)管氛圍常態(tài)化。結合近期江蘇無錫虹橋醫(yī)院涉嫌騙保事件,通過典型案例以案說法、以案示警,在各醫(yī)藥機構加大宣傳力度,要求各醫(yī)藥機構以案為鑒,深刻剖析,讓醫(yī)?;鹗褂霉芾淼姆ㄖ斡^念入腦入心,杜絕“警示教育宣傳熱、事后宣傳冷”的前熱后冷現(xiàn)象發(fā)生,實現(xiàn)監(jiān)管氛圍常態(tài)化,營造全民知法守法的良好氛圍。

    ??? 強化問題核查,日常監(jiān)管清單化。結合群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治、綜合今年來智能監(jiān)控、稽核檢查、交叉檢查、反欺詐模型建立疑點數(shù)據(jù)等發(fā)現(xiàn)的問題,組織定點醫(yī)藥機構對照問題清單,嚴格開展自查自糾,并結合自查自糾與負面清單有計劃開展監(jiān)督檢查。截止目前,檢查定點醫(yī)藥機構613家,發(fā)現(xiàn)問題249條,查實違規(guī)金額386萬余元。

    ??? 做好“結合”文章,監(jiān)管方式創(chuàng)新化。采取“線上+線下”“日常檢查+專項治理”相合的模式,督促“兩定”機構規(guī)范使用醫(yī)保基金,逐步提高醫(yī)療保障基金使用質(zhì)效和安全。同時,推動“內(nèi)部檢查+外部參與”相結合,暢通投訴舉報渠道,落實舉報獎勵機制,加大曝光力度,調(diào)動參保群眾廣泛參與基金監(jiān)管的積極性,營造了全社會共同關注、共同參與、共同維護基金安全的良好氛圍,構建“部門監(jiān)管”“社會監(jiān)督”“行業(yè)自律”的多方位監(jiān)督體系。



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