??? 為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理,更好保障參保人就醫(yī)購藥,1月10日市醫(yī)保局召開規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理視頻會議。市醫(yī)保局黨組成員、副局長古強,市醫(yī)保中心副主任孟軍強,市醫(yī)保局、醫(yī)保中心相關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加會議,各縣(市、區(qū))醫(yī)保局、醫(yī)保中心分管負(fù)責(zé)同志、相關(guān)股(室)負(fù)責(zé)人及轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)在分會場參加會議。
??? 會議對《國家醫(yī)保局關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理的通知》(醫(yī)保辦函〔2024〕86號)和《平?jīng)鍪嗅t(yī)療保障局關(guān)于落實好國家規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理相關(guān)規(guī)定的通知》進(jìn)行了解讀,進(jìn)一步統(tǒng)一政策口徑,分析研究當(dāng)前參?;颊咴诙c零售藥店購藥結(jié)算中的難點堵點問題,并逐一明確解決措施。
??? 會議強調(diào),全市醫(yī)保系統(tǒng)要著力破解醫(yī)療機構(gòu)外配處方流轉(zhuǎn)難題,保障參保群眾購藥需求。一是定點醫(yī)療機構(gòu)要按照相關(guān)規(guī)定為患者開具外配處方,支持參保人員憑處方到定點零售藥店購藥,具備條件的要開具電子外配處方,并上傳至醫(yī)保電子處方中心,確保處方流轉(zhuǎn)順暢;二是定點零售藥店要強化結(jié)算服務(wù),認(rèn)真檢查處方的真實性、合法性、規(guī)范性,核準(zhǔn)參保人信息,規(guī)范做好醫(yī)保結(jié)算和職工個人賬戶刷卡服務(wù),保障群眾購藥需求;三是定點醫(yī)藥機構(gòu)要規(guī)范外配處方管理,嚴(yán)格處方審核,發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員處方行為不規(guī)范的予以提醒、批評和教育,發(fā)現(xiàn)參保人冒名開藥、重復(fù)開藥、超量開藥或利用醫(yī)保報銷待遇轉(zhuǎn)賣藥品的,及時向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門反映,確保處方流轉(zhuǎn)規(guī)范;四是各級醫(yī)保部門要加強外配處方日常審核,定期組織定點醫(yī)療機構(gòu)與定點零售藥店開展外配處方“對賬”,按照國家醫(yī)保局“五必查”要求,加大監(jiān)督檢查力度,發(fā)現(xiàn)違規(guī)違法問題,嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定處理,嚴(yán)防基金流失,確?;鹬Ц斗弦?guī)定、安全運行。
??? 會議要求,各級醫(yī)保部門和定點醫(yī)藥機構(gòu)要統(tǒng)一思想認(rèn)識,不折不扣落實各項工作要求,耐心細(xì)致做好政策解釋,及時回應(yīng)群眾關(guān)切,解決群眾訴求。各級經(jīng)辦機構(gòu)要壓實協(xié)議管理責(zé)任,采取有效措施督促轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)及時配備相關(guān)藥品、做好外配處方流轉(zhuǎn),著力解決參保群眾在定點零售藥店購藥的堵點和難點問題,切實滿足群眾就診購藥需求。