各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局：

??? 去年7月，國(guó)家醫(yī)療保障局下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)比較更好惠及參保群眾的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2024〕12號(hào)），要求各省統(tǒng)籌建立醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“定點(diǎn)藥店”）量?jī)r(jià)比較指數(shù)，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

??? 一、構(gòu)建定點(diǎn)藥店量?jī)r(jià)比較指數(shù)體系

??? 定點(diǎn)藥店量?jī)r(jià)比較指數(shù)是指定點(diǎn)藥店所有醫(yī)保藥品價(jià)格與陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格相比較的指數(shù)，根據(jù)定點(diǎn)藥店所有醫(yī)保藥品價(jià)格和掛網(wǎng)價(jià)格的比較值與結(jié)算量加權(quán)所得平均值計(jì)算得出。量?jī)r(jià)比較指數(shù)體系包含：全省定點(diǎn)藥店整體量?jī)r(jià)比較指數(shù)、全省定點(diǎn)藥店整體量?jī)r(jià)比較指數(shù)監(jiān)測(cè)預(yù)警線(xiàn)、各設(shè)區(qū)市定點(diǎn)藥店整體量?jī)r(jià)比較指數(shù)、全省各定點(diǎn)藥店量?jī)r(jià)比較指數(shù)四個(gè)部分。

??? 量?jī)r(jià)比較指數(shù)統(tǒng)計(jì)品種范圍為《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)的西藥、中成藥和協(xié)議期內(nèi)談判藥品（含競(jìng)價(jià)藥品），中藥飲片暫不納入。

??? 量?jī)r(jià)比較指數(shù)中定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品價(jià)格、結(jié)算量來(lái)源于全省醫(yī)保信息結(jié)算中心系統(tǒng)，實(shí)際結(jié)算價(jià)格和銷(xiāo)售數(shù)量以最小制劑單位計(jì)算；醫(yī)保藥品掛網(wǎng)價(jià)格來(lái)源于招采管理系統(tǒng)掛網(wǎng)數(shù)據(jù)。

??? 二、定點(diǎn)藥店量?jī)r(jià)比較指數(shù)編制和發(fā)布

??? 自2025年起，由省級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)編制定點(diǎn)藥店量?jī)r(jià)比較指數(shù)。全省定點(diǎn)藥店整體量?jī)r(jià)比較指數(shù)按照年度編制，每年1月底前完成上年度的指數(shù)編制，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合全省藥品價(jià)格整體水平，同步確定全省量?jī)r(jià)比較指數(shù)監(jiān)測(cè)預(yù)警線(xiàn)；各設(shè)區(qū)市定點(diǎn)藥店整體量?jī)r(jià)比較指數(shù)、各定點(diǎn)藥店量?jī)r(jià)比較指數(shù)按照季度編制，每季度第一個(gè)月完成上季度的指數(shù)編制。

??? 定點(diǎn)藥店量?jī)r(jià)比較指數(shù)通過(guò)招采管理系統(tǒng)推送給各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門(mén)，并提供明細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢(xún)分析。

??? 三、定點(diǎn)藥店量?jī)r(jià)比較指數(shù)監(jiān)測(cè)與應(yīng)用

??? 自2025年起，各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門(mén)在不高于全省量?jī)r(jià)比較指數(shù)監(jiān)測(cè)預(yù)警線(xiàn)的基礎(chǔ)上，確定全市量?jī)r(jià)比較指數(shù)監(jiān)測(cè)值，開(kāi)展定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)。根據(jù)國(guó)家局《定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議范本（2024版）》，結(jié)合本地實(shí)際，細(xì)化協(xié)議內(nèi)容。各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，對(duì)量?jī)r(jià)比較指數(shù)高于全市量?jī)r(jià)比較指數(shù)監(jiān)測(cè)值的定點(diǎn)藥店，通過(guò)核查、約談等方式引導(dǎo)調(diào)整不合理的藥品價(jià)格，將量?jī)r(jià)比較指數(shù)保持在合理范圍，對(duì)拒絕調(diào)整價(jià)格或調(diào)整后仍未符合要求的，根據(jù)協(xié)議約定給予相應(yīng)處理，規(guī)范定點(diǎn)藥店價(jià)格行為。

??? 四、工作要求

??? 定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品價(jià)格事關(guān)群眾切身利益和幸福感，事關(guān)藥品價(jià)格秩序和醫(yī)?；鸢踩?，各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門(mén)要高度重視定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品量?jī)r(jià)比較指數(shù)工作，充分用好這一治理工具，進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)工作，建立工作機(jī)制，扎實(shí)穩(wěn)妥推進(jìn)各項(xiàng)工作。要及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切，高效核查群眾反映的問(wèn)題，督促定點(diǎn)藥店主動(dòng)調(diào)整價(jià)格，加強(qiáng)協(xié)議管理，用好約束措施，促進(jìn)定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品價(jià)格更加透明均衡。

江蘇省醫(yī)療保障局

2025年1月1日