9部委：醫(yī)改試點(diǎn)省、市實(shí)行耗材兩票制！

前不久，中國(guó)醫(yī)療器械曾經(jīng)發(fā)布醫(yī)改試點(diǎn)省份陜西、寧夏，以及試點(diǎn)城市廣東惠州、河北6市，將推行耗材“兩票制”的消息。其中陜西省的情況因?yàn)椴⑽磳?duì)外公開(kāi)，由此部分微友表示存疑。不過(guò)，消息確實(shí)為真。

耗材“兩票制”的推行正在逐漸加快，而更要令行業(yè)震驚的消息出現(xiàn)了：國(guó)家首次提出，要在全國(guó)大面積實(shí)行耗材“兩票制”！

近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等9部委聯(lián)合印發(fā)《2016年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作要點(diǎn)》，其中明確提出，要在綜合醫(yī)改試點(diǎn)省和城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)的藥品、耗材采購(gòu)中實(shí)行“兩票制”，即生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票。

目前，全國(guó)一共有11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)盛200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市（名單詳見(jiàn)附件二）。另外，廣東省衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)表示，將力爭(zhēng)在今年年底成為新的醫(yī)改試點(diǎn)省份。按照過(guò)去一年推出一批醫(yī)改試點(diǎn)盛越推越多的做法，預(yù)計(jì)最快今年年底，最晚明年初，還會(huì)有包括廣東在內(nèi)的不少省份成為新的醫(yī)改試點(diǎn)省，醫(yī)改試點(diǎn)城市的數(shù)量也將大增。

所以，耗材“兩票制”的全國(guó)推行已成必然，而且時(shí)間比業(yè)內(nèi)普遍預(yù)期的要大為提前，幾乎與藥品“兩票制”同時(shí)推進(jìn)，而非藥品徹底推開(kāi)之后，才是耗材！

此外，作為9部委聯(lián)席會(huì)議在醫(yī)藥、醫(yī)療領(lǐng)域糾風(fēng)的重要文件，《2016年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作要點(diǎn)》還提出，要做以下工作：

1、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)票使用情況的檢查，專項(xiàng)查處一批企業(yè)涉稅違法案件；

2、啟動(dòng)建立出廠價(jià)格可追溯機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分的高值醫(yī)用耗材的價(jià)格監(jiān)管；

3、貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)”，重查醫(yī)用耗材管理等；

4、查處收受回扣等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為。

（文中提及的9部委分別是：國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管總局、國(guó)家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、商務(wù)部、稅務(wù)總局、工商總局。）

附件一：《2016年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作要點(diǎn)》

為貫徹落實(shí)黨的十八大、十八屆二中、三中、四中、五中全會(huì)和中央紀(jì)委第六次全會(huì)精神，全面推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略目標(biāo)，堅(jiān)持“管行業(yè)必須管行風(fēng)”和“一崗雙責(zé)”加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)生行風(fēng)建設(shè)，切實(shí)維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益，根據(jù)《糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作實(shí)施意見(jiàn)》，制定本要點(diǎn)。

一、實(shí)行醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)全過(guò)程規(guī)范管理

（一）完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中招標(biāo)機(jī)制，保障藥品供應(yīng)。高度重視并著力解決醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域?yàn)E用行政權(quán)力排除限制競(jìng)爭(zhēng)行為。通過(guò)維護(hù)市場(chǎng)公平競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)藥品價(jià)格合理形成，保證藥品質(zhì)量，整頓購(gòu)銷(xiāo)秩序，切實(shí)減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加快推進(jìn)小品種定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)，進(jìn)一步完善常態(tài)短缺藥儲(chǔ)備，繼續(xù)推進(jìn)小品種藥集中生產(chǎn)基地建設(shè)。落實(shí)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理。

（二）維護(hù)健康有序藥品流通市場(chǎng)環(huán)境，嚴(yán)厲打擊掛靠經(jīng)營(yíng)、商業(yè)賄賂、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)假劣藥品和發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)行為。嚴(yán)厲打擊壟斷行為。

（三）加強(qiáng)藥品流通行業(yè)誠(chéng)信制度建設(shè)，加強(qiáng)誠(chéng)信和職業(yè)道德教育，完善藥品流通行業(yè)信用評(píng)價(jià)體系，樹(shù)立誠(chéng)實(shí)守信的行業(yè)形象，形成信息公開(kāi)、分類監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督的行業(yè)信用管理機(jī)制。

（四）建立部際聯(lián)席會(huì)議成員信息共享機(jī)制和信息披露制度，共同治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域涉稅違法問(wèn)題，鞏固醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)票使用情況專項(xiàng)整治成果。加強(qiáng)藥品與醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)票使用情況的檢查，對(duì)醫(yī)藥企業(yè)涉稅問(wèn)題開(kāi)展專項(xiàng)整治，嚴(yán)厲打擊虛開(kāi)發(fā)票、偷稅等違法行為，查處一批涉稅違法案件。

（五）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)的規(guī)范。

二、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平

（一）進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)。進(jìn)一步細(xì)化、實(shí)化具體方案，著力解決突出矛盾和問(wèn)題。推進(jìn)預(yù)約診療、日間手術(shù)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。完善“三調(diào)解一保險(xiǎn)”的醫(yī)療糾紛預(yù)防處置機(jī)制。加強(qiáng)精細(xì)化管理，制定醫(yī)院章程指導(dǎo)原則、醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位職責(zé)和工作制度。強(qiáng)化公立醫(yī)院績(jī)效考核，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士注冊(cè)信息公開(kāi)。

（二）完善分級(jí)診療體系。優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局，促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力提升。扎實(shí)推進(jìn)分級(jí)診療試點(diǎn)工作，繼續(xù)以慢性病為切入點(diǎn)完善一體化分級(jí)診療服務(wù)模式。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，確保醫(yī)療安全。建立醫(yī)療質(zhì)量管控長(zhǎng)效機(jī)制，加快臨床路徑應(yīng)用，提高病種覆蓋面和管理質(zhì)量。開(kāi)展腫瘤等重大疾病規(guī)范化診療管理，強(qiáng)化藥事管理，促進(jìn)臨床合理用血，保障血液供應(yīng)。

（四）堅(jiān)持紀(jì)律教育和作風(fēng)建設(shè)“兩輪驅(qū)動(dòng)”加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，落實(shí)行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，不斷提升行業(yè)精神文明建設(shè)工作水平。

三、深化改革，加強(qiáng)源頭治理

（一）強(qiáng)化藥品流通安全管理工作，發(fā)揮票據(jù)管理、藥品和中藥材追溯體系對(duì)規(guī)范流通秩序的作用，震懾和嚴(yán)查違法違規(guī)者。

（二）啟動(dòng)建立藥品出廠價(jià)格可追溯機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革，擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍，逐步減少按項(xiàng)目收費(fèi)規(guī)模。加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分的藥品和高值醫(yī)用耗材的價(jià)格監(jiān)管，建立健全藥品價(jià)格的監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（三）擴(kuò)大公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市范圍，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品流通等改革。在綜合醫(yī)改試點(diǎn)省和城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)的藥品、耗材采購(gòu)中實(shí)行“兩票制”，即生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票。

（四）不斷深化付費(fèi)方式改革、加強(qiáng)基金監(jiān)管、協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合配套改革，切實(shí)防范基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，提高基金保障績(jī)效，維護(hù)參保人員合法權(quán)益。

四、加大執(zhí)紀(jì)力度

（一）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“九不準(zhǔn)”的貫徹落實(shí)。嚴(yán)肅查處利用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)謀取不正當(dāng)利益的違法違紀(jì)行為。重點(diǎn)對(duì)醫(yī)藥價(jià)格、醫(yī)用耗材管理等開(kāi)展檢查，建立責(zé)任追究制度。

（二）繼續(xù)加大醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為的查處。包括收受回扣、有償轉(zhuǎn)診、虛假宣傳等損害患者利益的行為。進(jìn)一步提升執(zhí)法水平，統(tǒng)一辦案標(biāo)準(zhǔn)，提高辦案質(zhì)量，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有關(guān)市場(chǎng)主體進(jìn)行有效監(jiān)管。

（三）深入貫徹實(shí)施新《廣告法》，繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)測(cè)監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊虛假違法醫(yī)療廣告，進(jìn)一步落實(shí)整治虛假違法廣告部際聯(lián)席會(huì)議制度，加強(qiáng)系統(tǒng)治理、綜合治理，全力營(yíng)造良好的醫(yī)療廣告市場(chǎng)環(huán)境。

附件二：11個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)盛200個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)城市名單

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