各區(qū)縣人民政府，市政府直屬各單位：

??? 為健全完善湖州市醫(yī)療急救體系，推進我市醫(yī)療急救高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于推進浙江省衛(wèi)生健康現(xiàn)代化建設(shè)的實施意見》（浙政辦發(fā)〔2023〕25號）、浙江省衛(wèi)生健康委等14部門《關(guān)于印發(fā)推進院前醫(yī)療急救高質(zhì)量發(fā)展實施意見的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2024〕32號）等文件精神，經(jīng)市政府同意，提出以下實施意見。

??? 一、總體要求

??? 以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，落實新時代衛(wèi)生與健康工作方針，堅持政府主導(dǎo)、上下聯(lián)動、部門協(xié)同，健全完善“市—區(qū)縣—鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）—村（社區(qū)）”四級醫(yī)療急救體系，構(gòu)建一體化急診急救網(wǎng)絡(luò)，進一步提升醫(yī)療急救服務(wù)能力，更好地滿足突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援和人民群眾突發(fā)疾病、意外傷害救治需求。到2027年，全面建成與我市社會經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的“政府主導(dǎo)、城鄉(xiāng)覆蓋、運行高效、服務(wù)優(yōu)質(zhì)”的醫(yī)療急救服務(wù)體系，為打造全市域健康共同體、高質(zhì)量建設(shè)健康中國先行示范區(qū)提供更加堅實的醫(yī)療保障。

??? 二、工作任務(wù)

??? （一）健全院前醫(yī)療急救服務(wù)體系

??? 1.科學構(gòu)建院前醫(yī)療急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。按照需求導(dǎo)向、區(qū)域統(tǒng)籌、適度超前的原則制定專項規(guī)劃，加快增加院前醫(yī)療急救資源總量。落實《衛(wèi)生部關(guān)于下發(fā)〈醫(yī)療機構(gòu)基本標準（試行）〉的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1994〕30號）和《急救中心建設(shè)標準》（衛(wèi)辦規(guī)財發(fā)〔2008〕122號）規(guī)定要求，設(shè)置市級急救中心，根據(jù)實際需要建成至少3個配備洗消區(qū)（含隔離區(qū)）的直屬急救站點。南潯區(qū)、德清縣、長興縣、安吉縣結(jié)合實際設(shè)置獨立型、指揮型或依托型的急救中心，至少建成1個配備洗消區(qū)的直屬急救站點。充分發(fā)揮市急救指揮調(diào)度中心和市院前醫(yī)療急救質(zhì)控中心作用，加強院前醫(yī)療急救資源調(diào)度和質(zhì)量控制。市急救中心建立急救培訓(xùn)基地，加強崗前培訓(xùn)、崗位復(fù)訓(xùn)、專業(yè)培訓(xùn)等繼續(xù)教育，不斷提升院前醫(yī)療急救隊伍的醫(yī)療救護、突發(fā)事件處置等專業(yè)能力。

??? 2.科學規(guī)劃院前醫(yī)療急救站點。按“市管區(qū)建、縣管鎮(zhèn)建、三級共建”的模式，由市、縣（區(qū)）、鎮(zhèn)（街道）分級建設(shè)院前醫(yī)療急救站點。原則上按城市地區(qū)服務(wù)半徑小于3公里、農(nóng)村地區(qū)服務(wù)半徑8—10公里或建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少設(shè)置1個院前醫(yī)療急救站點（可與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合設(shè)置，也可探索與基層消防救援站點聯(lián)合設(shè)置）的要求，科學規(guī)劃急救站點并規(guī)范命名。急救站點建設(shè)及日常運維資金納入屬地財政預(yù)算。

??? 3.加強院前醫(yī)療急救隊伍建設(shè)。統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)護人才資源，完善配合協(xié)作機制，建立與實際需求相適應(yīng)的院前醫(yī)療急救工作隊伍。加強院前醫(yī)療急救職業(yè)化隊伍建設(shè)，當班救護車應(yīng)配備醫(yī)師、護士、駕駛員、救護員。急救中心至少設(shè)置2個調(diào)度席位，并合理配置急救調(diào)度員。新招錄急救調(diào)度員需經(jīng)培訓(xùn)考核合格、掌握一定的急救知識方可上崗。強化院前醫(yī)療急救工作力量，優(yōu)先保障急救醫(yī)師和急救護士需求。建立公立醫(yī)院臨床醫(yī)師（含中醫(yī)）到院前醫(yī)療急救機構(gòu)固定服務(wù)模式，每年滾動選送臨床醫(yī)師到急救中心連續(xù)工作不少于6個月，視作晉升職稱前下基層對口支援服務(wù)時間。建立院前醫(yī)療急救人員轉(zhuǎn)型發(fā)展保障機制，對在院前崗位累計服務(wù)滿15年或年齡滿45周歲以上的醫(yī)師，經(jīng)全科、內(nèi)科等轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，符合條件可推薦交流至醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

??? 4.加強急救車輛及設(shè)備配置。按照浙江省醫(yī)療急救車配置標準，每3萬常住人口至少配置1輛救護車，負壓救護車配置率至少40％，市級至少配置1輛新生兒救護車。各區(qū)縣可根據(jù)需要配置指揮車等特種車輛，采取多種方式配置水上、空中急救運載工具。不斷完善醫(yī)療急救車服務(wù)功能，逐步增配脊椎固定板、碳纖維鏟式擔架等急救器械和工具，提高監(jiān)護除顫儀、可視喉鏡、升降擔架等配置性能，安裝車載遠程會診、醫(yī)保結(jié)算、監(jiān)管等系統(tǒng)，當班救護車自動心肺復(fù)蘇儀配置逐步實現(xiàn)全覆蓋，全面提升現(xiàn)場施救能力。

??? 5.積極推進急救立體網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。加強與公安、交通、應(yīng)急等多部門協(xié)同，建立直升機共享、日常水陸空聯(lián)動醫(yī)療應(yīng)急救援機制，協(xié)同推進陸地與水上、空中急救一體化的院前醫(yī)療急救體系建設(shè)。按航空醫(yī)療急救管理標準和服務(wù)規(guī)范積極開展航空醫(yī)療救護，全市至少建立1個航空醫(yī)學救援基地，南潯區(qū)和三縣實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)直升機停機坪全覆蓋，三級綜合醫(yī)院直升機停機坪（或起降點）覆蓋率達75％。

??? 6.提升指揮調(diào)度能力。探索院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度市域一體化，提升院前醫(yī)療急救指揮調(diào)度平臺信息化、智能化水平，為急救患者提供更合理的調(diào)派、轉(zhuǎn)運、交接方案。建立應(yīng)用院前醫(yī)療急救智慧調(diào)度系統(tǒng)，全面推進急救優(yōu)先分級調(diào)度，完善調(diào)度員、醫(yī)療專家、現(xiàn)場人員等視頻聯(lián)動機制，提高現(xiàn)場救治水平。推動110、120等平臺聯(lián)動，通過聯(lián)合接警、同步響應(yīng)、規(guī)劃路線、優(yōu)先放行、警車引導(dǎo)等，縮短院前醫(yī)療急救響應(yīng)時間，提高院前醫(yī)療急救出車效率。

??? 7.深化“上車即入院”應(yīng)用。全市設(shè)急診科的醫(yī)療機構(gòu)全部納入急救網(wǎng)絡(luò)，與急救中心（站）建立緊密銜接的醫(yī)療救治聯(lián)動機制。依托“浙里急救”平臺，推進車上預(yù)分檢和遠程掛號，實現(xiàn)車院一體化、院前院內(nèi)無縫銜接，深化急危重癥“上車即入院”聯(lián)動救治機制。強化5G技術(shù)在院前醫(yī)療急救車的運用，全面提升救護車配備5G遠程會診系統(tǒng)的覆蓋面，推進院內(nèi)資源向院前延伸。

??? 8.協(xié)同推進非急救轉(zhuǎn)運服務(wù)。開展院前醫(yī)療急救機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、社會機構(gòu)非急救轉(zhuǎn)運試點工作，推進非急救與急救分類管理，統(tǒng)一非急救呼叫號碼（96120）、調(diào)度平臺和轉(zhuǎn)運標識，執(zhí)行車載裝備、人員配備等相關(guān)標準，不斷規(guī)范非急救轉(zhuǎn)運服務(wù)，滿足多層次、多樣化的健康需求。

??? （二）建強基層醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)

??? 9.加強基層急診室設(shè)置。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)設(shè)置面積適宜的急診室。急診室應(yīng)配備心電圖機、監(jiān)護儀、除顫儀、洗胃機等基本急救設(shè)備和必要的急救藥品。急診功能區(qū)應(yīng)布局科學、合理，流程有序、連貫、便捷，服務(wù)區(qū)域標識醒目，有導(dǎo)診指示線路圖，設(shè)施設(shè)置人性化。有條件的機構(gòu)可以設(shè)立急診分診臺，配備兼職的急診科主任和護士長，逐步構(gòu)建完備的復(fù)蘇、觀察、清創(chuàng)、輸液等急救功能區(qū)。加快基層醫(yī)療機構(gòu)數(shù)字心電圖機配置，依托區(qū)域平臺構(gòu)建“心電一張網(wǎng)”。

??? 10.加強基層急救隊伍建設(shè)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員應(yīng)全員掌握一般急救知識和操作技能，急診室醫(yī)護人員滿足獨立值班時應(yīng)具備的相應(yīng)崗位培訓(xùn)資質(zhì)，能夠開展清創(chuàng)、縫合、止血、簡易骨折固定等技術(shù)，具備急性創(chuàng)傷、急診分娩、急性心肌梗死、急性腦卒中等重點病種初步識別與處理能力。各區(qū)縣衛(wèi)生健康部門要依托轄區(qū)內(nèi)急診質(zhì)控中心和健共體（健聯(lián)體）牽頭醫(yī)院，采取多種手段拓展急診繼續(xù)教育形式和內(nèi)涵，制定完整的培訓(xùn)計劃和考核內(nèi)容并組織實施。健共體（健聯(lián)體）牽頭醫(yī)院應(yīng)成立基層醫(yī)療機構(gòu)急診規(guī)范化培訓(xùn)進修基地，每年有計劃組織開展基層醫(yī)務(wù)人員急診救治能力提升培訓(xùn)并接受進修學習。

??? 11.加強基層急救制度流程建設(shè)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要逐步完善急診救治診療規(guī)范和急救流程，加強質(zhì)量控制，建立預(yù)檢分診、綠色通道、危急值報告、急會診、留搶/觀患者管理等制度，有效規(guī)范各項急診救治制度措施。要強化急診患者資料登記，加強患者的來源、去向及全程閉環(huán)管理追溯。針對不同患者情況，建立相應(yīng)的急危重癥轉(zhuǎn)診渠道，與相對固定的轉(zhuǎn)診醫(yī)院建立經(jīng)常性急診業(yè)務(wù)溝通機制，有完備轉(zhuǎn)診記錄可查，轉(zhuǎn)診機構(gòu)之間有轉(zhuǎn)診信息反饋機制。條件成熟的急診室應(yīng)建立遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，配備遠程醫(yī)療的設(shè)施設(shè)備，有專（兼）職人員負責遠程醫(yī)療服務(wù)管理，能與綜合醫(yī)院開展急診救治的遠程醫(yī)療服務(wù)。

??? （三）提升急危重癥患者救治水平

??? 12.加強二級及以上醫(yī)療機構(gòu)急診科建設(shè)與管理。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)急診科應(yīng)當具備與醫(yī)院級別、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，規(guī)范設(shè)置醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)，其搶救室應(yīng)當臨近急診分診處，根據(jù)需要設(shè)置相應(yīng)數(shù)量的搶救床，每床凈使用面積不少于12平方米。搶救室內(nèi)應(yīng)當備有急救藥品、器械及心肺復(fù)蘇、監(jiān)護等搶救設(shè)備，具有必要時施行緊急外科處置的功能。三級綜合醫(yī)院和有條件的二級綜合醫(yī)院急診科應(yīng)當配備足夠數(shù)量且受過專門訓(xùn)練，掌握急診醫(yī)學的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能，具備獨立工作能力的醫(yī)護人員，制定并嚴格執(zhí)行分診程序，建立相關(guān)人員及時參加急診搶救和會診的相關(guān)制度。三級綜合醫(yī)院和有條件的二級綜合醫(yī)院急診科應(yīng)當設(shè)急診手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護室，急診實行首診負責制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，確保急診救治及時有效。

??? 13.加強五大中心規(guī)范化建設(shè)。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照有關(guān)建設(shè)和管理指導(dǎo)原則，加強“胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治”等中心規(guī)范化建設(shè)，不斷完善管理制度、工作流程，落實相關(guān)診療指南、技術(shù)操作規(guī)范和臨床路徑。建立健全急診患者分級救治模式和流程，堅持“就急、就重”原則，急危重癥患者“優(yōu)先救治、后補手續(xù)”。落實《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規(guī)范的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕32號）《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)急診醫(yī)學等6個專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2024年版）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2024〕150號）等要求，加強對急診救治工作的質(zhì)量控制。探索構(gòu)建院前院內(nèi)急危重癥救治“三通三聯(lián)”一體化救治模式，形成救護車直通導(dǎo)管室、手術(shù)室及重癥監(jiān)護室的流程，聯(lián)通院前醫(yī)療急救機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)院之間的搶救綠色通道。城市健聯(lián)體、縣域健共體牽頭醫(yī)院要加強區(qū)域救治網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，實現(xiàn)基層胸痛救治單元、基層卒中救治單元和基層創(chuàng)傷救治單元全覆蓋。

??? 14.加強突發(fā)事件醫(yī)療應(yīng)急救治。各級衛(wèi)生健康部門應(yīng)當按照“統(tǒng)一組織、平急結(jié)合、因地制宜、分類管理、分級負責、協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)”的原則，根據(jù)不同類別的緊急醫(yī)學救援需要組建醫(yī)療應(yīng)急隊伍，有效應(yīng)對轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的突發(fā)事件，必要時根據(jù)有關(guān)指令開展轄區(qū)外處置支援。各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)自身職能，成立相應(yīng)的醫(yī)療應(yīng)急隊伍。依托綜合實力強的醫(yī)療機構(gòu)，加強緊急醫(yī)學救援基地、重大傳染病防治基地的建設(shè)和管理，提高大規(guī)模收治傷病員能力和醫(yī)療應(yīng)急演訓(xùn)、科研、物資儲備能力。

??? （四）提升公眾急救能力水平

??? 15.強化公共急救設(shè)備配置。在交通場站、社區(qū)、大型商超、市場、酒店、景點、學校等人員密集場所和警車、消防車等應(yīng)急載具內(nèi)，逐步推進AED（自動體外除顫器）配置工作。在人流量日均超過3000人次或建筑面積超過4萬平方米等公共場所內(nèi)，至少配置1臺AED，并按規(guī)范要求進行管理、維護。各相關(guān)部門、行業(yè)協(xié)會將AED配置納入市場、酒店、景點等星級、等級創(chuàng)建標準。到2025年，全市公共場所AED配置數(shù)量達到每10萬常住人口50臺。

??? 16.強化公眾急救技能培訓(xùn)。在全社會推動急救設(shè)施設(shè)備普及，建立急救志愿者隊伍，積極開展社區(qū)群眾急救常識普及，推廣適宜的基本急救技能培訓(xùn)，有效提升全人群自救互救能力。加大學校、社區(qū)、企事業(yè)單位等急救知識普及和技能培訓(xùn)力度，逐步將急救常識和技能培訓(xùn)內(nèi)容納入公安民警、消防救援人員、公共交通工作人員、社區(qū)網(wǎng)格員等重點人群在崗培訓(xùn)。有條件的急救中心應(yīng)建立公眾自救互救體驗館，將必要的培訓(xùn)經(jīng)費納入預(yù)算，定期開展公眾培訓(xùn)。

??? 三、工作保障

??? 各區(qū)縣各部門要堅持政府主導(dǎo)、協(xié)同推進，加大對醫(yī)療急救工作的支持保障力度，確保湖州市醫(yī)療急救體系建設(shè)各項工作任務(wù)落實到位。衛(wèi)生健康主管部門要充分發(fā)揮醫(yī)療急救主管單位作用，科學規(guī)劃醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)布局，強化對全市醫(yī)療機構(gòu)院前醫(yī)療急救資源的統(tǒng)籌。人力社保主管部門要完善院前醫(yī)療急救專業(yè)隊伍建設(shè)的政策措施。財政主管部門要建立穩(wěn)定的院前醫(yī)療急救經(jīng)費保障機制，加大對配置院前醫(yī)療急救機構(gòu)設(shè)施設(shè)備的資金保障力度。公安、應(yīng)急管理、消防救援等主管部門要穩(wěn)步推進與院前醫(yī)療急救調(diào)度系統(tǒng)的信息共享與聯(lián)動。交通運輸主管部門要完善保障急救車輛權(quán)利的政策措施。紅十字會要廣泛宣傳普及急診急救知識，增強公眾自救互救意識和能力。交通運輸、公安、衛(wèi)生健康等主管部門要依法從嚴查處院前醫(yī)療急救領(lǐng)域的違法行為。

??? 本實施意見自2025年1月1日起施行。

湖州市人民政府辦公室

2024年12月27日