各縣、市人民政府，試驗區(qū)管委會，各區(qū)管委會，州直各委、辦、局：

??? 現(xiàn)將《西雙版納州“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

2018年4月4日

（此件公開發(fā)布）

?

西雙版納州“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制

改革規(guī)劃

?

??? 為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進健康西雙版納建設(shè)，根據(jù)《云南省人民政府關(guān)于印發(fā)云南省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》（云政發(fā)〔2017〕51號）和《中共西雙版納州委 西雙版納州人民政府關(guān)于進一步加快衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的實施意見》（西發(fā)〔2017〕19號）精神，編制本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

“十二五”時期，我州堅決貫徹落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱醫(yī)改）的重大決策部署，以維護和增進全體人民健康為宗旨，以基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)為核心，突出重點，狠抓落實，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系加快完善，公立醫(yī)院綜合改革加快推進，全民醫(yī)療保障體系不斷健全，基本藥物制度全面實施，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平持續(xù)提高，基層運行新機制不斷鞏固完善，中傣醫(yī)藥服務(wù)能力顯著提升，順利完成各項改革目標，人民健康水平持續(xù)提高。

“十三五”時期是全面建成小康社會的決勝階段，也是建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、推進健康西雙版納建設(shè)的關(guān)鍵時期。當前，從供需結(jié)構(gòu)來看，全州各族群眾快速釋放的健康需求與全州醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、分布不均衡、人才匱乏的矛盾仍較突出；從改革自身看，推進改革的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性仍待加強，人才隊伍建設(shè)、多元辦醫(yī)、醫(yī)藥科技發(fā)展、信息化建設(shè)等相關(guān)領(lǐng)域改革仍較滯后。隨著醫(yī)改進入攻堅期和深水區(qū)，深層次體制機制矛盾的制約作用日益凸顯，利益格局調(diào)整更加復雜，對整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性推進改革的要求更為明顯、任務(wù)更為艱巨。面對新的形勢和挑戰(zhàn)，需要在鞏固前期成果、認真總結(jié)經(jīng)驗、系統(tǒng)梳理思路的基礎(chǔ)上，進一步統(tǒng)一思想、增強定力、強化擔當，通過借鑒先進經(jīng)驗、復制成功模式、聚焦重點改革、強化制度創(chuàng)新來推進我州醫(yī)改工作。

二、指導思想、基本原則和主要目標

（一）指導思想

高舉中國特色社會主義偉大旗幟，全面貫徹黨的十九大精神，深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和考察云南重要講話精神，緊緊圍繞統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，認真落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府、州委、州政府的決策部署，牢固樹立創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，堅持新形勢下的衛(wèi)生與健康工作方針，樹立大健康理念，推進醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化，積極探索符合我州實際的醫(yī)改路徑，加快推動全州衛(wèi)生與健康事業(yè)跨越發(fā)展，為成為面向東南亞樞紐，與全國同步全面建成小康社會、譜寫好中國夢的西雙版納篇章提供堅實的健康保障。

（二）?基本原則

——堅持以人民健康為中心。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以公平可及、群眾受益為目標，作出更有效的制度安排，維護基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，使各族人民在共建共享中有更多獲得感。

——堅持?；?、強基層、建機制。堅守底線，將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。補齊短板，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生的職業(yè)吸引力和服務(wù)能力。

——堅持政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合。在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，堅持政府主導，落實政府責任，適當引入競爭機制。在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，發(fā)揮市場活力，加強規(guī)范引導，滿足多樣化、差異化、個性化健康需求。

——堅持推進供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，優(yōu)化供給側(cè)治理能力和要素配置，提升服務(wù)效率和質(zhì)量。對需求側(cè)進行科學引導，合理劃分政府、社會、個人責任，促進社會共治。

——堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革。按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的要求，統(tǒng)籌推進管理、價格、支付、薪酬等制度建設(shè)，提高政策銜接和系統(tǒng)集成能力。落實部門責任，解放思想、主動作為，形成強大的改革合力。

——堅持試點示范、點面統(tǒng)籌、循序推進。理清改革內(nèi)在邏輯，突出重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，發(fā)揮重點改革的突破性作用和試點的帶動效應(yīng)。創(chuàng)新體制機制，破解體制障礙，把握好改革的力度和節(jié)奏，點面結(jié)合、點面統(tǒng)籌，積極穩(wěn)妥推進改革。

（三）主要目標

到2020?年底，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有公平可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系和綜合監(jiān)管體系、比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制和運行機制，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力繼續(xù)提升，基本適應(yīng)全州各族群眾多層次健康需求，人均預(yù)期壽命力爭達到77.2歲；孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5?歲以下兒童死亡率降低至全省平均水平，分別降至18/10萬、7. 5‰和9.5‰；傳染病發(fā)病率控制在全省平均水平以下；個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到28％左右。

三、重點任務(wù)

“十三五”期間，要在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等5?項制度建設(shè)上取得新突破，同時統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革。

（一）建立科學合理的分級診療制度

????到2020年底，形成以?“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”為核心，較完善的分級診療模式，縣域內(nèi)就診率達到90%左右，基本實現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病基本不出縣、急危重癥和疑難雜癥基本不出省、康復回基層” 的目標。

????1．健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

????強化《西雙版納州區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016－2020年）》的引領(lǐng)和約束作用，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位。合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，嚴格控制三級公立醫(yī)院過度擴張，建立公立醫(yī)院床位規(guī)模分級備案和公示制度。強化醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)之間的分工協(xié)作機制。促進社會辦醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)同發(fā)展。通過財政投入、績效考核、醫(yī)保支付、合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格等方式，引導各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實功能定位、共享資源。

推進區(qū)域檢驗檢查資源共享，鼓勵社會力量舉辦醫(yī)學檢驗、病理診斷、醫(yī)學影像檢查、消毒供應(yīng)和血液凈化等機構(gòu)，鼓勵二級及以上公立醫(yī)院面向區(qū)域提供有關(guān)服務(wù)。加強醫(yī)療質(zhì)量控制，推進同級醫(yī)療機構(gòu)間、醫(yī)療機構(gòu)與獨立檢查檢驗機構(gòu)間檢查檢驗結(jié)果互認。

重點支持貧困地區(qū)、邊境地區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生資源緊缺地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向基層流動。建立健全突發(fā)急性傳染病醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，推進構(gòu)建立體化緊急醫(yī)學救援網(wǎng)絡(luò)。到2020年底，力爭全州100％的縣市城區(qū)實現(xiàn)“15分鐘社區(qū)健康服務(wù)可及圈”，50％以上的農(nóng)村實現(xiàn)“30分鐘鄉(xiāng)村健康服務(wù)可及圈”。

2．提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

實施縣級醫(yī)院提質(zhì)達標工程，按照省級安排部署，每個縣重點建好1所縣級中心醫(yī)院，開展州級中心醫(yī)院建設(shè)。全面改善縣級公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件，通過開展對口支援、滬滇合作和醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)等方式，提升縣級公立醫(yī)院綜合能力，重點加強縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病有關(guān)專業(yè)科室和緊缺專業(yè)臨床?？平ㄔO(shè)，進一步提高縣域內(nèi)就診率。

繼續(xù)推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)，力爭到2020年底，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)全部達到國家標準。通過組建醫(yī)療共同體、開展對口支援和遠程醫(yī)療等方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，重點提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）急診急救、常規(guī)手術(shù)、兒科、精神病、老年病、中傣醫(yī)、康復、護理等醫(yī)療服務(wù)能力，促進先進適宜技術(shù)的普及普惠，在有條件的地區(qū)開展區(qū)域中心衛(wèi)生院試點。深入實施基層中傣醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。推動實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程。力爭到2020年底，每個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建設(shè)至少1個重點科室，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）設(shè)有標準化的中傣醫(yī)科和中藥房，80％以上的村衛(wèi)生室具備中傣醫(yī)藥服務(wù)能力，同時具備相應(yīng)的醫(yī)療康復能力。建立與分級診療工作相適應(yīng)、能夠滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際需要的藥品供應(yīng)保障體系，合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用藥品的品種和數(shù)量，加強二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品使用的上下聯(lián)動和相互銜接，滿足患者需求。

3．完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理和運行機制

強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法人主體地位，落實人事、經(jīng)營、分配等方面自主權(quán)。進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資和績效考核制度，收支結(jié)余部分可按照40％左右的比例提取獎勵基金，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性。簡化個體行醫(yī)審批程序，鼓勵符合條件的醫(yī)師開辦個體診所，就地就近為基層群眾服務(wù)。

建立完善“下得去、留得住、用得好” 的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才政策體系。實行以縣為單位的人員編制統(tǒng)籌管理制度，創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生人才招聘辦法，人員實行縣鄉(xiāng)統(tǒng)一招聘、管理、使用、培養(yǎng)。建立符合基層醫(yī)療衛(wèi)生實際的職稱評定制度。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。落實艱苦邊遠地區(qū)津貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼政策，進一步完善和落實向基層傾斜的績效考核激勵機制。

4．加快推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度

推進以全科醫(yī)生為主體，團隊簽約提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和個性化健康服務(wù)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)在激勵與外部支撐機制，調(diào)動全科醫(yī)生開展簽約服務(wù)的積極性，完善簽約服務(wù)內(nèi)涵，增強簽約服務(wù)的吸引力，提高簽約服務(wù)覆蓋面和水平，重點在簽約服務(wù)內(nèi)容、價格、考核、激勵機制等方面實現(xiàn)突破。到2020年底，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。

5．加快建立上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制

推進各類醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，構(gòu)建上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制。在縣域，推廣“云縣經(jīng)驗”，構(gòu)建緊密型縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化的醫(yī)療共同體；在城市，由三級公立醫(yī)院牽頭，組建醫(yī)療集團；跨區(qū)域以?？茀f(xié)作為紐帶，組建區(qū)域間特色?？坡?lián)盟。改革完善現(xiàn)行的醫(yī)保、價格、收入分配等政策，打通人、財、物和信息的流動渠道，使各類醫(yī)療聯(lián)合體形成服務(wù)、利益、責任、發(fā)展和管理共同體。到2020年底，形成較為完善的醫(yī)療聯(lián)合體政策體系，所有二級公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部參與醫(yī)療聯(lián)合體。

6．加快完善分級診療管理機制

合理控制三級醫(yī)院普通門診規(guī)模。支持和引導群眾優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，提高基層首診率，引導三級公立醫(yī)院收治危急重癥和疑難雜癥患者，逐步下轉(zhuǎn)穩(wěn)定期和恢復期康復患者，形成合理就醫(yī)格局。在基層中傣醫(yī)藥服務(wù)體系不健全、能力較弱的地區(qū)，將中傣醫(yī)醫(yī)院的中傣醫(yī)門診診療服務(wù)納入首診范圍。

明確急慢分治服務(wù)流程，暢通醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病醫(yī)療機構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診渠道，完善診療—康復—長期護理服務(wù)鏈，為患者提供科學、適宜、連續(xù)性的診療服務(wù)。顯著增加慢性病醫(yī)療機構(gòu)提供康復、長期護理服務(wù)的醫(yī)療資源。加強殘疾人專業(yè)康復機構(gòu)建設(shè)。建立醫(yī)療機構(gòu)與殘疾人專業(yè)康復機構(gòu)密切配合、相互銜接的工作機制。完善有關(guān)政策措施，逐步推行日間手術(shù)。

結(jié)合功能定位，明確縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)范圍，對于超出功能定位和服務(wù)能力的疾病，為患者提供相應(yīng)轉(zhuǎn)診服務(wù)。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導目錄，建立便捷轉(zhuǎn)診通道，重點暢通向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診。完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保支付比例，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計算起付線。

7．構(gòu)建支撐分級診療制度的人口健康信息化體系

加快推進“互聯(lián)網(wǎng)＋”在分級診療中的應(yīng)用。健全基于大數(shù)據(jù)技術(shù)的分級診療信息系統(tǒng)，加快實現(xiàn)電子健康檔案與電子病歷的連續(xù)記錄以及各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的信息共享。發(fā)展基于醫(yī)療聯(lián)合體的遠程醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)先支持貧困縣遠程醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層延伸，逐步實現(xiàn)二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供遠程會診、病理診斷、影像診斷、心電圖診斷、培訓等服務(wù)。建立健全第三方服務(wù)機構(gòu)參與的遠程醫(yī)療市場化運營機制。啟動實施遠程醫(yī)療“鄉(xiāng)鄉(xiāng)通”工程，到2020年底，遠程醫(yī)療覆蓋省、州、縣、鄉(xiāng)四級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

（二）建立科學有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

深化縣級公立醫(yī)院綜合改革，全面推開城市公立醫(yī)院綜合改革。到2020?年底，基本建立權(quán)責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制和科學合理的補償機制。

1．完善公立醫(yī)院管理體制

合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責和公立醫(yī)院的自主運營管理權(quán)限，妥善處理醫(yī)院和政府的關(guān)系，加快實行政事分開和管辦分開。加強政府在公立醫(yī)院發(fā)展方向、政策、引導、規(guī)劃、評價等方面的宏觀管理，加大政府對醫(yī)療行為、醫(yī)療費用等方面的監(jiān)管力度，減少政府對醫(yī)院的微觀管理。取消公立醫(yī)院行政級別。健全政府辦醫(yī)體制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)政府辦醫(yī)職能，積極探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實現(xiàn)形式。落實公立醫(yī)院獨立法人地位。健全公立醫(yī)院法人治理機制，落實醫(yī)院內(nèi)部人事管理、機構(gòu)設(shè)置、績效分配、副職推薦、中層干部任免、年度預(yù)算執(zhí)行等自主權(quán)。完善院長選拔任用制度，實行院長負責制和院長任期目標責任制。

2．建立規(guī)范的公立醫(yī)院運行機制

建立健全公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度、成本核算制度、財務(wù)報告制度、總會計師制度、第三方審計制度和信息公開制度。建立完善醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機制，實行重大決策、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用集體討論，并按規(guī)定程序執(zhí)行。繼續(xù)推進公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會化。規(guī)范公立醫(yī)院改制，原則上政府舉辦的傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中傣醫(yī)醫(yī)院等不進行改制。

3．建立科學合理的補償機制

所有公立醫(yī)院取消藥品加成（不含中傣藥飲片），通過同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學合理的補償機制。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目管理，改進醫(yī)療服務(wù)價格管理方式，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的項目價格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格，推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，并與醫(yī)療控費、薪酬制度、醫(yī)保支付、分級診療等措施相銜接。放開特需醫(yī)療服務(wù)和其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務(wù)價格，由醫(yī)療機構(gòu)自主制定。統(tǒng)籌考慮中傣醫(yī)特點，建立有利于發(fā)揮中傣醫(yī)優(yōu)勢的補償機制。到2020年底，逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，形成有利于分級診療的梯次價格體系，建立新型醫(yī)療服務(wù)價格管理體制。

4．建立符合行業(yè)特點的公立醫(yī)院人事和薪酬制度

創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式。探索推行人員總量管理，建立與人員總量管理相銜接的人事管理、工資分配、經(jīng)費補助、社會保障等政策措施。改革縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理方式，建立縣域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)人員編制統(tǒng)籌管理制度，實行縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生人才統(tǒng)一招聘、管理、使用、培訓，進一步解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)?“招人難、留人難” 的問題。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對急需引進的高層次人才、短缺專業(yè)人才以及具有高級專業(yè)技術(shù)職稱或博士學位人員，可由醫(yī)院采取考察的方式予以公開招聘。完善醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員用人關(guān)系。

開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作，結(jié)合實際合理確定公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)和水平，逐步提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，并建立動態(tài)調(diào)整機制。績效工資分配重點向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。鼓勵公立醫(yī)院探索實行主要負責人目標年薪制和高層次人才協(xié)議工資制。及時總結(jié)試點經(jīng)驗，逐步推開公立醫(yī)院薪酬制度改革。

5．建立質(zhì)量為核心、公益性為導向的公立醫(yī)院考評機制

完善與公立醫(yī)院功能定位相適應(yīng)的績效評價體系。將社會效益、服務(wù)提供、質(zhì)量安全、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展、落實醫(yī)改任務(wù)情況等納入醫(yī)院考核指標。醫(yī)務(wù)人員考核指標突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)難度、風險程度、成本控制、公益性任務(wù)完成情況和服務(wù)對象滿意度等?？己私Y(jié)果與政府投入、院長任用、院長薪酬、醫(yī)院績效總額、醫(yī)保支付額度、人員職業(yè)發(fā)展等掛鉤。

6．控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長

健全公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長約束機制。根據(jù)各縣市醫(yī)療費用增長幅度和不同類別醫(yī)院功能定位，科學合理確定醫(yī)療費用控制要求并進行動態(tài)調(diào)整。以州為單位向社會公開行政區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院的價格、醫(yī)療服務(wù)效率、次均醫(yī)療費用等信息，對醫(yī)院費用指標進行排序，定期公示排序結(jié)果。到2020年，公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度穩(wěn)定在合理水平。

（三）建立高效運行的全民醫(yī)療保障制度

按照保基本、促公平、兜底線、可持續(xù)的原則，圍繞資金來源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務(wù)社會化三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，建立高效運行的多層次全民醫(yī)療保障體系，完善籌資和待遇調(diào)整機制，以醫(yī)保支付方式改革為抓手，推動全民基本醫(yī)保制度提質(zhì)增效。進一步完善提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療保障水平的具體政策措施。到2020年底，逐步形成醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)間數(shù)據(jù)共享機制，建立較為完善的基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助等銜接互動、相互聯(lián)通機制，力爭全面提供“一站式”服務(wù)。

1．完善基本醫(yī)?；I資動態(tài)調(diào)整機制

逐步建立與經(jīng)濟社會發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定籌資機制，個人繳費標準與居民人均可支配收入相銜接。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。對符合條件的困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，財政給予補助，補助標準隨個人繳費標準、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金總量等因素動態(tài)調(diào)整?；踞t(yī)保參保率穩(wěn)定在95％以上，確保建檔立卡貧困人口100％參加基本醫(yī)保。

2．健全基本醫(yī)保待遇動態(tài)調(diào)整機制

健全與籌資水平及當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的基本醫(yī)保待遇動態(tài)調(diào)整機制，明確醫(yī)保待遇確定和調(diào)整的政策權(quán)限、調(diào)整依據(jù)和決策程序，避免待遇調(diào)整的隨意性。明確基本醫(yī)保的保障邊界。合理確定基本醫(yī)保待遇標準。積極提升基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次。加快健全異地就醫(yī)直接結(jié)算機制，加強參保地與就醫(yī)地協(xié)作，方便參保人結(jié)算，推進異地就醫(yī)直接結(jié)算與推動醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、建立分級診療制度銜接協(xié)調(diào)。對建檔立卡貧困人口實行傾斜支付政策，全面開展建檔立卡貧困人口縣域住院先診療后付費制度。到2020?年底，建立醫(yī)?；鹫{(diào)劑平衡機制，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例穩(wěn)定在75％以上，職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到80％以上，實際報銷比例力爭總體不低于65%。

3．全面推進醫(yī)保支付方式改革

健全醫(yī)保支付機制和利益調(diào)控機制，加強醫(yī)保資金精細化管理，實行多元復合式醫(yī)保支付方式。針對不同醫(yī)療服務(wù)特點，推進醫(yī)保支付方式分類改革。對住院醫(yī)療服務(wù)，主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費，長期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費；對基層醫(yī)療服務(wù)，可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結(jié)合；對不宜打包付費的復雜病例和門診費用，可按項目付費。加大力度推進按疾病診斷相關(guān)分組付費支付方式改革，力爭到2020年實現(xiàn)縣級以上綜合醫(yī)院全覆蓋。繼續(xù)落實對中傣醫(yī)藥服務(wù)的支持政策，探索符合中傣醫(yī)藥服務(wù)特點的醫(yī)保支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中傣醫(yī)藥服務(wù)。健全各類醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間公開、平等的談判協(xié)商機制和風險分擔機制。建立結(jié)余留用、合理超支分擔的激勵約束機制。建立健全支付方式改革有關(guān)的管理規(guī)范、支撐技術(shù)和配套政策。支付方式改革方案要確保醫(yī)?；鹂沙惺埽罕娯摀傮w不增加，醫(yī)療機構(gòu)有激勵。到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)，全州范圍內(nèi)普遍實施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點的多元復合式醫(yī)保支付方式，基本建立按疾病診斷相關(guān)分組付費體系，按項目付費占比明顯下降。

4．提高醫(yī)保管理和經(jīng)辦水平

按照統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理、統(tǒng)籌層次、信息系統(tǒng)、歸口管理的要求，完善基本醫(yī)保管理機構(gòu)整合工作，提升醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)專業(yè)化水平。加強基本醫(yī)?；痤A(yù)算管理，加強信息披露，進一步發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療費用不合理增長的控制作用。創(chuàng)新經(jīng)辦服務(wù)模式，推動形成多元化競爭格局。

5．健全重特大疾病保障機制

在全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險基礎(chǔ)上，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。完善職工補充醫(yī)療保險政策。探索開展為建檔立卡貧困人口購買商業(yè)大病補充醫(yī)療保險。全面開展重特大疾病救助工作，完善醫(yī)療救助政策，集中醫(yī)療救助資金，做好醫(yī)療救助、醫(yī)療互助、慈善救助與基本醫(yī)保和大病保險的政策銜接，在做好低保對象、特困人員、重點優(yōu)撫對象、建檔立卡貧困戶等醫(yī)療救助基礎(chǔ)上，逐步將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等納入醫(yī)療救助范圍，提高醫(yī)療救助托底保障能力，盡最大努力減少群眾災(zāi)難性醫(yī)療支出和因病致貧返貧。

6．大力推動商業(yè)健康保險發(fā)展

推動商業(yè)保險公司開發(fā)重大疾病保險、特定疾病商業(yè)保險以及與基本醫(yī)保相銜接的健康保險產(chǎn)品，充分發(fā)揮商業(yè)保險作為基本醫(yī)保的補充作用，滿足多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求，實現(xiàn)共贏發(fā)展。推動商業(yè)保險公司參與分級診療制度建設(shè)，為基本醫(yī)保與商業(yè)健康保險共同參保人提供全程、連續(xù)的健康管理服務(wù)。推動商業(yè)保險公司大力開發(fā)與健康管理、養(yǎng)老服務(wù)等有關(guān)的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。推行醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外傷害和醫(yī)護人員職業(yè)綜合保險，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)投保醫(yī)療場所公眾責任保險、醫(yī)療機構(gòu)財產(chǎn)保險等多種形式涉醫(yī)保險，促進平安醫(yī)院建設(shè)。

（四）建立規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度

實施藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革，推動各級各類醫(yī)療機構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物，理順藥品價格，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級，實現(xiàn)藥品安全有效、流通規(guī)范、價格合理、供應(yīng)充分。

1．深化藥品供應(yīng)領(lǐng)域改革

支持鼓勵州內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價，建立使用通過一致性評價仿制藥的激勵機制。????

建立健全短缺藥品、低價藥品、原料藥市場供應(yīng)不足藥品的監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機制，建立完善短缺藥品信息采集、報送、分析、會商制度，動態(tài)掌握重點企業(yè)生產(chǎn)情況，統(tǒng)籌采取藥品儲備、協(xié)商調(diào)劑等措施，保障低價藥、“救命藥”“孤兒藥”以及兒童用藥的市場供應(yīng)，保持藥價基本穩(wěn)定。

加大對我州優(yōu)勢產(chǎn)品的扶持力度，鼓勵州內(nèi)骨干企業(yè)加強中藥、傣藥等新產(chǎn)品的研發(fā)和生產(chǎn)，打造“傣藥” 品牌。

2．推進藥品流通體制改革

穩(wěn)步推行從生產(chǎn)到流通、從流通到醫(yī)療機構(gòu)各開一次發(fā)票的“兩票制”，2018年底前，在全州全面推開“兩票制”。藥品流通企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)購銷藥品必須建立信息完備的購銷記錄，做到票據(jù)、賬目、貨物、貨款相一致，隨貨同行單與藥品同行。鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用，嚴格按合同回款，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低流通費用。推行藥品購銷票據(jù)管理規(guī)范化、電子化。

推進藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化整合重組，提高行業(yè)集中度，整合藥品經(jīng)營企業(yè)倉儲資源和運輸資源。推動流通企業(yè)向智慧型醫(yī)藥服務(wù)商轉(zhuǎn)型，建設(shè)和完善供應(yīng)鏈集成系統(tǒng)。支持藥品、耗材零售企業(yè)開展多元化、差異化經(jīng)營。推廣應(yīng)用現(xiàn)代物流管理與技術(shù)，鼓勵綠色醫(yī)藥物流發(fā)展，發(fā)展第三方物流和冷鏈物流。鼓勵各地探索縣鄉(xiāng)村一體化配送模式，充分發(fā)揮社會物流企業(yè)網(wǎng)絡(luò)覆蓋面廣的優(yōu)勢，支持其在符合規(guī)定的條件下參與藥品配送，提高基層特別是農(nóng)村和邊遠地區(qū)藥品配送到位率。規(guī)范醫(yī)藥電商發(fā)展，推廣“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式。到2020年，基本建立藥品出廠價格信息可追溯機制。

3．完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度

繼續(xù)落實公立醫(yī)院藥品分類采購制度。落實醫(yī)療機構(gòu)藥品采購主體地位，進一步提高醫(yī)療機構(gòu)在藥品集中采購中的參與度，建立藥品集中采購動態(tài)調(diào)整和替補機制。探索以州為單位的跨區(qū)域藥品聯(lián)合采購。積極探索建立藥品耗材醫(yī)保最高支付結(jié)算價標準。2018年底前，全面推開高值醫(yī)用耗材省級集中采購，在保證質(zhì)量的前提下鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。在全面推行醫(yī)保支付方式改革或已制定醫(yī)保藥品支付標準的地區(qū)，允許公立醫(yī)院聯(lián)合帶量、帶預(yù)算采購，節(jié)約下來的空間主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格或醫(yī)院發(fā)展。

4．鞏固完善基本藥物制度

鞏固完善基本藥物制度，優(yōu)化基本藥物結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用率。完善基本藥物優(yōu)先和合理使用制度。公立醫(yī)院要全面配備、優(yōu)先使用基本藥物。加強兒童、老年人、慢性病人、結(jié)核病人、嚴重精神障礙患者和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障。

（五）建立嚴格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度

加快轉(zhuǎn)變政府職能，完善與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的監(jiān)管模式，提高綜合監(jiān)管效率和水平，推進監(jiān)管法治化和規(guī)范化，建立健全職責明確、分工協(xié)作、運行規(guī)范、科學有效的綜合監(jiān)管長效機制。

1．深化醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域“放管服”改革

按照簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)的要求，推進醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域行政審批制度改革。取消、調(diào)整和下放一批行政審批事項，對確需保留的行政審批事項，納入政府部門權(quán)責清單并向社會公示。非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，全面落實市場調(diào)節(jié)價政策，并做好與醫(yī)保政策的銜接。轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念，創(chuàng)新監(jiān)管機制和監(jiān)管方式，加強事中事后監(jiān)管，提升監(jiān)管效能。優(yōu)化政府服務(wù)，提高服務(wù)水平。

2．構(gòu)建多元化的監(jiān)管體系

完善政府監(jiān)管主導、第三方廣泛參與、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自我管理和社會監(jiān)督為補充的多元化綜合監(jiān)管體系。加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督執(zhí)法力度，嚴厲打擊各種形式的非法行醫(yī)，嚴肅查處違法違規(guī)行為。建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自我管理制度，加強內(nèi)涵管理。利用信息化手段對所有醫(yī)療機構(gòu)門診、住院診療行為和費用開展全程監(jiān)控和智能審核。加強醫(yī)保智能審核技術(shù)應(yīng)用，推動統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)用智能監(jiān)控系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)對門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務(wù)行為的全面、及時、高效監(jiān)控。拓寬公眾參與監(jiān)管的渠道，主動接受社會監(jiān)督。

3．強化全行業(yè)綜合監(jiān)管

實行屬地化監(jiān)管，加強基層監(jiān)督機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)和能力建設(shè)，建立健全綜合監(jiān)管保障機制。開展綜合監(jiān)管試點。加快推進“雙隨機一公開”監(jiān)管工作，推行隨機抽取檢查對象、隨機選派執(zhí)法檢查人員的 “雙隨機”抽查，依法查處違法違規(guī)行為，抽查情況及查處結(jié)果及時向社會公開。建立誠信體系及各部門信息共享機制，建立違法違紀“黑名單”制度。加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)督管理，到2020?年底，對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)督檢查實現(xiàn)100%覆蓋。完善基本醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度，加大對騙保欺詐等醫(yī)保違法行為的懲戒力度。完善醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控機制，將監(jiān)管對象由醫(yī)療機構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)人員。

強化藥品質(zhì)量監(jiān)管，進一步規(guī)范藥品市場流通秩序。加強藥品生產(chǎn)、銷售的全程監(jiān)管，建立完善藥品信息追溯體系。凈化流通環(huán)境，嚴厲打擊藥品注冊申請中數(shù)據(jù)造假、制售假劣藥品、掛靠經(jīng)營、“走票”、商業(yè)賄賂、非法經(jīng)營等違法犯罪行為。強化藥品和高值醫(yī)用耗材價格行為監(jiān)管，建立健全藥品價格信息監(jiān)測預(yù)警和信息發(fā)布制度。加強對醫(yī)藥代表的管理，建立醫(yī)藥代表登記備案制度。對價格高、用量大、非治療輔助性和營養(yǎng)性藥品、慢性病用藥、抗生素、抗腫瘤及新特藥按照規(guī)定要求建立重點監(jiān)控目錄，進行專項監(jiān)管，開展處方點評和用藥量排名公示。

4．引導規(guī)范第三方評價和行業(yè)自律

建立完善有關(guān)政策制度，培育第三方評價機構(gòu)，推動醫(yī)療機構(gòu)考核評價由政府主導逐步向獨立第三方評價轉(zhuǎn)變。強化行業(yè)自律，推動行業(yè)組織建立健全行業(yè)管理規(guī)范和準則，規(guī)范成員行為。引導和規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)建立內(nèi)審制度，加強自我管理和自查自。

（六）統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革

1．健全人才發(fā)展使用機制

深化醫(yī)教協(xié)同，進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展。遵循醫(yī)學教育規(guī)律和醫(yī)學人才成長規(guī)律，創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制，以服務(wù)需求、提高質(zhì)量為核心，建立健全適應(yīng)行業(yè)特點的醫(yī)學人才培養(yǎng)制度。加快構(gòu)建標準化、規(guī)范化醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，完善由院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育構(gòu)成的醫(yī)學人才培養(yǎng)制度，全面提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。加強滇西應(yīng)用技術(shù)大學傣醫(yī)藥學院和西雙版納職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學院的建設(shè)，優(yōu)化人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)，重點加強急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)，辦好傣醫(yī)藥本科、?？平逃＠^續(xù)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作。完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，推進專科醫(yī)生規(guī)范化培訓制度建設(shè)，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。到2020?年底，全州所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師必須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓；每萬常住人口擁有全科醫(yī)生達到2人，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有2名全科醫(yī)生。實施傣醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程，建立健全中傣醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系。開展高層次人才培養(yǎng)計劃和高端人才引進計劃。探索建立完善急需緊缺專門人才、退休醫(yī)療衛(wèi)生專家引進政策。

建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的人事薪酬制度，允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按照規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。嚴禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

創(chuàng)新人才評價機制，改革完善以崗位職責要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?，符合衛(wèi)生人才特點的科學化、社會化評價機制。完善職稱晉升體系和職稱晉升辦法，合理設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中、高級崗位比例并向基層傾斜，拓寬醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。

????建立衛(wèi)生人員榮譽制度，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽感。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，依法嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，完善院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解和醫(yī)療風險分擔機制有機結(jié)合的?“三調(diào)解一保險”制度體系，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。大力推行醫(yī)療責任保險和醫(yī)療風險互助金，到2020年底，醫(yī)療責任保險覆蓋全州所有公立醫(yī)院和80％以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

2．加強公共衛(wèi)生服務(wù)體制改革

探索建立流動人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作評估機制。將更多成本合理、效果確切的中傣醫(yī)藥服務(wù)項目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)逐步均等化，到2020年底，建立比較完善的基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化機制。

加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，建立有利于防治結(jié)合的運行機制。完善公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費分配方式、效果評價和激勵約束機制。建立健全專業(yè)公共衛(wèi)生人員激勵機制。推進婦幼保健機構(gòu)內(nèi)部改革重組，實現(xiàn)保健和臨床有機融合。推進殘疾人健康管理，加強殘疾人社區(qū)康復。健全健康教育機構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)，提高全民健康素養(yǎng)。實施慢性病綜合防控策略，加強慢性病管理。完善衛(wèi)生應(yīng)急平臺體系建設(shè)，提升突發(fā)急性傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件快速響應(yīng)和應(yīng)急處置能力。建立健全邊境地區(qū)的傳染病、食品、藥品、動植物安全聯(lián)防聯(lián)控機制，加強跨境流動人口健康管理和服務(wù)，完善邊境地區(qū)外藉勞務(wù)人員傳染病監(jiān)測檢查機制。加強重點傳染病、熱帶病監(jiān)測、信息交換，建立跨境監(jiān)測預(yù)警、分級響應(yīng)、聯(lián)合應(yīng)急處置機制。

3．完善多元辦醫(yī)機制

進一步落實鼓勵和扶持社會辦醫(yī)的政策，優(yōu)化社會辦醫(yī)的發(fā)展環(huán)境，做好社會辦中傣醫(yī)試點工作。控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10％。建立醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域社會資本投資指南和負面清單制度。完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策。到2020年底，按照每千常住人口不低于1.5?張床位為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，社會力量辦醫(yī)能力明顯增強，形成多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)新格局。鼓勵社會力量發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，擴大健康服務(wù)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)規(guī)模。促進醫(yī)療與養(yǎng)老融合，發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。到2020年底，實現(xiàn)85％以上的養(yǎng)老機構(gòu)與所在地二級醫(yī)院建立合作關(guān)系，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為養(yǎng)老機構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通道。發(fā)揮自然資源、旅游資源、民族文化資源優(yōu)勢，促進醫(yī)療與旅游融合，加快推進健康旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展。推進中傣醫(yī)藥與養(yǎng)老、旅游等融合發(fā)展，實現(xiàn)中傣醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展。

4．加強科技創(chuàng)新機制建設(shè)

加強醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新體系建設(shè)。建立科學、合理、客觀、公正的科技評價體系和激勵機制。加快科技成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用，提供更多滿足各族人民健康需求的醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)和健康產(chǎn)品。加大傣醫(yī)藥研發(fā)力度，促進傣醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

加快醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。實施“互聯(lián)網(wǎng)十健康醫(yī)療”行動計劃，統(tǒng)籌推進省、州、縣三級區(qū)域信息平臺和全省醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)中心建設(shè)。推進互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式深度融合，優(yōu)化診療流程、改善就醫(yī)體驗。到2020年底，基本建成省、州、縣三級健康醫(yī)療信息平臺和“橫向到邊、縱向到底，互聯(lián)互通、覆蓋全省” 的健康醫(yī)療信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推進居民健康卡、社會保障卡等應(yīng)用集成，激活居民電子健康檔案應(yīng)用，推動預(yù)防、治療、康復和健康管理一體化的電子健康服務(wù)。開展醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師和護士電子證照試點工作。

5．加強完善對外交流合作機制

加強國際交流合作，繼續(xù)加強滬滇合作，積極引進國內(nèi)外先進醫(yī)療理念和技術(shù)，提升我州醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。主動服務(wù)和融入國家“一帶一路”發(fā)展戰(zhàn)略，建立完善與東南亞國家醫(yī)療衛(wèi)生交流合作機制，深化在醫(yī)療服務(wù)、疾病防控、衛(wèi)生信息、衛(wèi)生人才培養(yǎng)、衛(wèi)生科技發(fā)展等方面的交流合作。加強邊境地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，把西雙版納州人民醫(yī)院建設(shè)成區(qū)域性的高水平醫(yī)院和面向東南亞周邊地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)輻射中心。

????充分發(fā)揮地緣和傣醫(yī)藥資源優(yōu)勢，加強傣醫(yī)藥對外合作交流，發(fā)展國際傣醫(yī)藥健康服務(wù)，推動傣醫(yī)藥文化國際傳播，把西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院建成面向東南亞的傳統(tǒng)醫(yī)藥交流合作中心，推進多層次的傣醫(yī)藥國際教育合作。鼓勵和扶持優(yōu)秀中傣醫(yī)藥機構(gòu)到境外開辦制藥廠和醫(yī)療機構(gòu)，全面推進多層次、寬領(lǐng)域的傣醫(yī)藥國際貿(mào)易。

四、保障措施

（一）強化組織領(lǐng)導

州醫(yī)改領(lǐng)導小組組長由州人民政府主要領(lǐng)導擔任。各縣市黨委、政府要進一步加強對醫(yī)改工作的領(lǐng)導，由黨委和政府主要領(lǐng)導或一位主要領(lǐng)導擔任醫(yī)改領(lǐng)導小組組長。充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，把醫(yī)改納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核，為完成規(guī)劃任務(wù)提供堅強保證。

（二）強化責任落實

落實各級政府的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，建立責任落實和考核的剛性約束機制。加大政府投入力度，全面落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院六大投入保障政策，對貧困地區(qū)、邊境地區(qū)和中傣醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。加強各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)黨組織建設(shè)，強化基層黨組織整體功能，增強改革執(zhí)行力。

（三）強化改革探索

尊重和發(fā)揚基層首創(chuàng)精神，發(fā)揮改革主體責任，因地制宜、大膽探索，特別是針對難度大的改革，要主動作為、勇于攻堅，創(chuàng)造性開展工作。建立完善常態(tài)化調(diào)研機制，加強政策研究，總結(jié)推廣改革經(jīng)驗，及時將成熟經(jīng)驗上升為政策。

（四）強化督查評估????

健全督查評估制度和評估問責機制，提高督查評估隊伍能力，發(fā)揮專項督查、監(jiān)測評估的抓手作用，加大督促指導力度，對工作不力或進展緩慢的縣市和部門進行重點督查。支持民主黨派、無黨派人士圍繞深化醫(yī)改建言獻策，就重要改革任務(wù)的落實開展民主監(jiān)督。定期收集、分析、回應(yīng)社會公眾對醫(yī)改政策的輿情反饋和民意表達。

（五）強化宣傳引導

堅持正確的輿論導向，加強正面宣傳和輿論引導，宣傳醫(yī)改進展成效、典型經(jīng)驗和先進人物，加強政策解讀，及時回應(yīng)社會關(guān)切，合理引導社會預(yù)期，提高公眾對醫(yī)改的知曉率和參與度，提高醫(yī)務(wù)人員投身醫(yī)改的積極性和能動性，營造全社會關(guān)心、理解和支持醫(yī)改的良好氛圍。

????各縣市要依據(jù)本規(guī)劃，結(jié)合實際制定具體實施方案，細化政策措施，精心組織實施。有關(guān)部門要制定細化配套措施，加強協(xié)作配合，落實規(guī)劃任務(wù)。

?

?

?

?

到2020年主要目標

?

重點任務(wù)分工方案

?