??? 近日，江蘇省公共資源交易中心發(fā)布《省公共資源交易中心關(guān)于公布血管介入等六大類高值醫(yī)用耗材入圍產(chǎn)品省級(jí)掛網(wǎng)價(jià)格的通知》（下稱《通知》）。
《通知》公布了電生理類、非血管介入類、口腔科類、起搏器類、泌尿外科用耗材、神經(jīng)外科類、血管介入類、眼科類等1668種耗材調(diào)整后的掛網(wǎng)價(jià)格。
掛網(wǎng)價(jià)格公布表涉及美敦力、強(qiáng)生、雅培、巴德、波科、愛德華、奧林巴斯、樂普、上海微創(chuàng)、南微醫(yī)學(xué)等131家國(guó)內(nèi)外械企產(chǎn)品。
如美敦力的某款一次性使用心內(nèi)診斷電極導(dǎo)管掛網(wǎng)價(jià)為2490元，一次性使用心內(nèi)標(biāo)測(cè)電極導(dǎo)管（商品名：Achieve）掛網(wǎng)價(jià)為18828元；
強(qiáng)生的某款可調(diào)直徑環(huán)形標(biāo)測(cè)導(dǎo)管掛網(wǎng)價(jià)為15627元，某款診斷/消融可調(diào)彎頭端導(dǎo)管掛網(wǎng)價(jià)為7488元；
上海微創(chuàng)的某款冷鹽水灌注射頻消融導(dǎo)管掛網(wǎng)價(jià)為21500元，某款射頻消融導(dǎo)管（商品名：Fantasista）掛網(wǎng)價(jià)為11210元。
據(jù)了解，今年3月31日，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布《江蘇省醫(yī)用耗材陽光采購實(shí)施細(xì)則（試行）》（下稱《實(shí)施細(xì)則》），要求平臺(tái)所有掛網(wǎng)耗材聯(lián)動(dòng)全國(guó)最低價(jià)。
要求械企在全國(guó)現(xiàn)省、市級(jí)掛網(wǎng)價(jià)中新的最低價(jià)執(zhí)行20個(gè)工作日內(nèi)向省平臺(tái)申報(bào)價(jià)格信息；省醫(yī)保部門每年組織一次全國(guó)同類產(chǎn)品最低價(jià)聯(lián)動(dòng)，按相關(guān)規(guī)則調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)。
械企若未及時(shí)申報(bào)、申報(bào)不實(shí)或有其他弄虛作假情況，一經(jīng)查實(shí)將按有關(guān)規(guī)定作暫停掛網(wǎng)等處理。
此外，2019年12月國(guó)家醫(yī)保局在《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第二次會(huì)議第4000號(hào)（醫(yī)療體育類435號(hào)）提案答復(fù)的函》中明確表示，要形成全國(guó)醫(yī)療器械價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“一省掛網(wǎng)、全國(guó)可采”，最大限度降低企業(yè)招標(biāo)及銷售成本。
帶量采購也要價(jià)格聯(lián)動(dòng)
耗材掛網(wǎng)價(jià)格聯(lián)動(dòng)已是全國(guó)市場(chǎng)趨勢(shì)，但是近日根據(jù)官方文件，各地帶量采購價(jià)格也要開始聯(lián)動(dòng)降價(jià)。
如陜西省發(fā)布的10省聯(lián)盟帶量采購文件以及貴州省發(fā)布的3?。ㄊ校┞?lián)盟帶量采購文件，均要求同一產(chǎn)品如在國(guó)家組織的帶量采購工作中形成新的低價(jià)，其中選價(jià)格生效以后，本次采購尚未執(zhí)行的采購量，按國(guó)家中選價(jià)格執(zhí)行。
在國(guó)內(nèi)今后其他省級(jí)（含聯(lián)合）帶量采購工作中，如果同一產(chǎn)品形成的中選價(jià)，低于本次聯(lián)盟采購的中選價(jià)，相關(guān)企業(yè)應(yīng)主動(dòng)向聯(lián)盟省區(qū)牽頭的集采中心提交書面申請(qǐng)，本次采購尚未執(zhí)行的采購量，按新的低價(jià)執(zhí)行。
有業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)認(rèn)為，帶量采購的邏輯是量?jī)r(jià)掛鉤，若采購量較小的地區(qū)聯(lián)動(dòng)采購量較大地區(qū)的價(jià)格，企業(yè)可能會(huì)遭受損失；也有部分觀點(diǎn)認(rèn)為，目前的趨勢(shì)就是耗材降價(jià)，能否拿出最低價(jià)體現(xiàn)企業(yè)是否有誠(chéng)意。
信達(dá)證券醫(yī)藥行業(yè)首席分析師楊松表示，若實(shí)行帶量采購價(jià)格聯(lián)動(dòng)，主要有兩方面因素需要考慮：第一是相關(guān)部門要在招采文件中提前約定，價(jià)格聯(lián)動(dòng)包括哪些區(qū)域，以及以何種形式聯(lián)動(dòng)；第二是未帶量采購的省份不建議聯(lián)動(dòng)，也不建議將其他省份帶量采購價(jià)格作為掛網(wǎng)采購的限價(jià)。
整體而言，耗材價(jià)格聯(lián)動(dòng)最為重要的是，一定要先約定清楚，這樣對(duì)企業(yè)和招采部門都更為公平合理，不能是事后來“補(bǔ)刀”。
國(guó)內(nèi)某招標(biāo)業(yè)務(wù)服務(wù)商相關(guān)負(fù)責(zé)人對(duì)表示，帶量采購價(jià)格的確有聯(lián)動(dòng)的趨勢(shì)，但是暫時(shí)不會(huì)涉及非帶量采購地區(qū)。
對(duì)于要求企業(yè)及時(shí)聯(lián)動(dòng)全國(guó)最低價(jià)，但因?yàn)楦魇?shù)據(jù)互通問題，相關(guān)部門無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)最低價(jià)，那么企業(yè)可能也不會(huì)第一時(shí)間聯(lián)動(dòng)降價(jià)。當(dāng)然也可能存在不懂規(guī)則“拖累”一批企業(yè)的可能。
械企牽一發(fā)而動(dòng)全身
楊松分析，帶量采購價(jià)格聯(lián)動(dòng)對(duì)械企影響較大，牽一發(fā)而動(dòng)全身，企業(yè)需要更謹(jǐn)慎地決策招投標(biāo)策略，因?yàn)樽罱K的價(jià)格可能不僅影響區(qū)域市場(chǎng)，還會(huì)導(dǎo)致其他地區(qū)產(chǎn)品價(jià)格體系產(chǎn)生波動(dòng)。
在此之前，一位參加過耗材帶量采購的某知名跨國(guó)械企的產(chǎn)品經(jīng)理透露，部分地區(qū)價(jià)格談判時(shí)給出的降幅較大，跨國(guó)械企只好放棄，但放棄的原因并不是在這個(gè)地區(qū)給不到這么低的價(jià)格，而是出于各地價(jià)格聯(lián)動(dòng)的考慮。
上述產(chǎn)品經(jīng)理表示，把價(jià)格降到80-90元左右，未必做不下來，但是全國(guó)發(fā)票價(jià)格聯(lián)網(wǎng)，一旦被采集到，那么最后企業(yè)在全國(guó)的價(jià)格都會(huì)被壓下來。因此企業(yè)對(duì)這些區(qū)域都有保底價(jià)格線，談判價(jià)格太低就只能放棄，因?yàn)闀?huì)影響全國(guó)的價(jià)格。
上述國(guó)內(nèi)某招標(biāo)業(yè)務(wù)服務(wù)商相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，如果帶量采購不分質(zhì)量層次，那么外企可能會(huì)放棄這個(gè)市場(chǎng)，但是國(guó)內(nèi)企業(yè)多數(shù)不會(huì)放棄市場(chǎng)，依然參與競(jìng)價(jià)，最后帶量采購降價(jià)和價(jià)格聯(lián)動(dòng)，受影響最大的還是國(guó)內(nèi)企業(yè)。
相對(duì)而言跨國(guó)械企產(chǎn)品線更豐富，可選項(xiàng)較多，但是對(duì)于國(guó)內(nèi)企業(yè)，產(chǎn)品線可能較為單一，可選項(xiàng)較少，所以對(duì)帶量采購要采取更為積極的策略。
對(duì)于是否可能全國(guó)進(jìn)行帶量采購價(jià)格聯(lián)動(dòng)，上述負(fù)責(zé)人稱目前還沒有看到這個(gè)信號(hào)。省內(nèi)帶量采購價(jià)格聯(lián)動(dòng)是有可能的，因?yàn)槭嗅t(yī)保局在招標(biāo)結(jié)束后需要到省里備案，省內(nèi)可以獲得價(jià)格信息；但是省與省之間存在信息互通問題，加上帶量采購價(jià)格基本不公開，因此省際聯(lián)動(dòng)目前還存在困難。
楊松指出，省與省之間的聯(lián)動(dòng)并不難，從操作層面上考慮，獲得價(jià)格信息不是大問題，因?yàn)槟壳斑M(jìn)行帶量采購的耗材種類不多，可以有針對(duì)性地聯(lián)動(dòng)，當(dāng)然部分地區(qū)選擇不公開帶量采購價(jià)格，這些地區(qū)的價(jià)格或許難以聯(lián)動(dòng)。
據(jù)了解，本次陜西省發(fā)布的10省聯(lián)盟帶量采購文件以及貴州省發(fā)布的3?。ㄊ校┞?lián)盟帶量采購文件均要求，中選產(chǎn)品的價(jià)格不對(duì)外公開發(fā)布，不進(jìn)行公開交流，僅限參與本次帶量采購的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂采購合同時(shí)使用。