各省已陸續(xù)落地，國家級帶量采購可能也不遠(yuǎn)了

1、安徽省第二輪帶量采購開始

8月7日，安徽省醫(yī)藥集中采購平臺發(fā)布《安徽省第二批高值醫(yī)用耗材集中帶量采購談判議價工作的公告》（下稱《公告》）。

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《公告》顯示將對骨科植入—關(guān)節(jié)類、起搏器—心臟起搏器類兩大類耗材進(jìn)行帶量采購。選取分別占2019年度全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩大類采購額（平臺已配送）前70%的產(chǎn)品，組織專家遴選確定。

要求械企確認(rèn)專家議定的產(chǎn)品入圍價。各組套內(nèi)擬談判產(chǎn)品以專家議定結(jié)果為準(zhǔn)，企業(yè)須接受組套中所有組件產(chǎn)品入圍價。企業(yè)若不接受組套中任一組件的產(chǎn)品入圍價，將不接受該組套談判。

《根據(jù)》公告，談判當(dāng)日械企遞交各組套綜合降幅。省醫(yī)藥聯(lián)合采購辦公室現(xiàn)場宣讀各組套相關(guān)企業(yè)綜合降幅。根據(jù)同一組套申報降幅的企業(yè)數(shù)，確定擬談判企業(yè)及組套。同一組套綜合降幅從小到大排序進(jìn)行淘汰。

綜合降幅相同時，淘汰該組套備案目錄產(chǎn)品占比（該組套備案目錄產(chǎn)品占比=該組套備案目錄產(chǎn)品個數(shù)/該組套產(chǎn)品個數(shù)）大的企業(yè)。

其中：

1.各組套申報降幅的企業(yè)數(shù)不足3家，不淘汰，直接入圍談判環(huán)節(jié)。

2.各組套申報降幅的企業(yè)數(shù)大于等于3家不足6家，淘汰綜合降幅最小的1家企業(yè)，同組套其他企業(yè)直接入圍談判環(huán)節(jié)。

3.各組套申報降幅的企業(yè)數(shù)大于等于6家不足10家的，淘汰綜合降幅小的后2家企業(yè)，同組套其他企業(yè)直接入圍談判環(huán)節(jié)。

4.各組套申報降幅的企業(yè)數(shù)大于等于10家的，淘汰綜合降幅小的后3家企業(yè)，同組套其他企業(yè)直接入圍談判環(huán)節(jié)。

2、采用組套分組，第一輪降價95%

在此之前，安徽省已完成第一輪帶量采購。根據(jù)人民日報消息，2019年7月，安徽以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購聯(lián)合體為主體，聯(lián)合對骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類產(chǎn)品帶量采購。

最終骨科脊柱類材料總體平均降價53.4%，單個組件最大降幅95%，國產(chǎn)品類平均降價55.9%，進(jìn)口品類平均降價40.5%。人工晶體類總體平均降價20.5%，國產(chǎn)品類平均降價18.1%，進(jìn)口品類平均降價20.9%。

安徽省醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心曾發(fā)布《安徽省高值醫(yī)用耗材帶量采購談判議價分析和思考》一文，對第一輪帶量采購作出分析。

上述文章分析，網(wǎng)上集中采購模式存在一定的局限性，主要表現(xiàn)在以下幾個方面:

一是，對需要組套使用的組件進(jìn)行單獨制定限價的合理性值得商榷；

二是，現(xiàn)階段省級醫(yī)藥集中采購平臺的軟硬件設(shè)施仍難以滿足集中采購的技術(shù)要求，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息交互機(jī)制不健全，數(shù)據(jù)信息的不對稱導(dǎo)致制定限價的來源不可靠；

三是，沒有以臨床需求為導(dǎo)向，脫離臨床實踐。

如果不將各個分散的組件進(jìn)行組套，就會出現(xiàn)以下問題:

一是，入圍帶量采購談判議價的產(chǎn)品不能夠滿足一臺完整手術(shù)的需求;

二是，由于各個組件價格的差異性，可能會導(dǎo)致入圍帶量采購談判議價的產(chǎn)品價格下降的同時,那些沒有入圍但是必須配套使用的產(chǎn)品價格反而上漲;

三是，不能發(fā)揮組套“打包采購”的優(yōu)勢。

因此安徽省組織臨床專家，對單臺脊柱類手術(shù)所需組件進(jìn)行分類組合，形成疾病治療常用的組套。骨科脊柱類被分為6個組套，人工晶體產(chǎn)品因其可獨立滿足人工晶體植入術(shù)的特點而無需組套，單獨作為一組。

與此同時，安徽省不再將國產(chǎn)產(chǎn)品和進(jìn)口產(chǎn)品區(qū)分質(zhì)量層次，而是讓它們按照組套分組公平競爭。