??7月1日正式執(zhí)行
6月15日，濱州市醫(yī)保局公布將執(zhí)行淄博、青島、煙臺(tái)、濰坊、威海、東營(yíng)、濱州七市藥械采購(gòu)聯(lián)盟的中選結(jié)果。根據(jù)工作安排，近日將與企業(yè)簽訂采購(gòu)協(xié)議。7月1日起執(zhí)行聯(lián)合采購(gòu)中選結(jié)果，執(zhí)行期為一年。
中選企業(yè)應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供中選產(chǎn)品價(jià)格為本次聯(lián)合采購(gòu)現(xiàn)場(chǎng)議價(jià)“雙方確認(rèn)價(jià)格”為最終報(bào)價(jià)，包括產(chǎn)品稅費(fèi)、設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、包裝、保險(xiǎn)、運(yùn)輸、配送、檢測(cè)、驗(yàn)收、售后等在內(nèi)的所有費(fèi)用，即企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交貨價(jià)。
在供貨時(shí)間和數(shù)量方面，中選企業(yè)要保證12小時(shí)內(nèi)響應(yīng)，72小時(shí)內(nèi)供應(yīng)到位。
在配送方面，企業(yè)可直接向醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送中選產(chǎn)品，也可委托具備資質(zhì)的配送企業(yè)配送。配送的中選產(chǎn)品的品種規(guī)格、質(zhì)量、包裝及價(jià)格應(yīng)與本次七市藥械采購(gòu)聯(lián)盟醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)所作承諾、樣品及最終談判“雙方確認(rèn)價(jià)格”相一致。
在采購(gòu)量上，采購(gòu)周期內(nèi)，若醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前完成中選產(chǎn)品的約定采購(gòu)量，若醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意繼續(xù)采購(gòu)，中選企業(yè)仍應(yīng)按本協(xié)議價(jià)格繼續(xù)供應(yīng)中選產(chǎn)品。
一半企業(yè)被淘汰
據(jù)觀察，本次七市中選企業(yè)及產(chǎn)品名單中，包含包含山東威高、山東新華安得、上海康德萊以及巴德醫(yī)療等械企。
此前在5月末公布的擁有報(bào)名條件企業(yè)中，包含88家械企，最終中選械企數(shù)量不到40家，一半企業(yè)被淘汰。
據(jù)現(xiàn)場(chǎng)反饋，此次談判時(shí)間長(zhǎng)達(dá)9小時(shí)，例如某企業(yè)的吸氧裝置從市場(chǎng)價(jià)46元降到12.9元，降幅達(dá)72%。據(jù)悉采血針價(jià)格降幅大約50%，其他品類也明顯降價(jià)，采血針等醫(yī)用耗材或?qū)⒂瓉?lái)近年來(lái)最大降幅。
此次帶量采購(gòu)耗材包括吸氧裝置、注射器、采血針、導(dǎo)尿管、導(dǎo)尿包5大類19個(gè)規(guī)格產(chǎn)品，中選企業(yè)將獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%的采購(gòu)量。
同時(shí)值得注意的是，本次談判后的中標(biāo)價(jià)或?qū)⒊蔀獒t(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。上述采購(gòu)規(guī)則顯示，各市醫(yī)保局可結(jié)合實(shí)際情況，決定是否將同規(guī)格耗材以中選價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，原則上，同規(guī)格非中選產(chǎn)品支付標(biāo)準(zhǔn)不高于中選產(chǎn)品。
對(duì)于回款，采購(gòu)規(guī)則要求七市參加聯(lián)盟采購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行“從中選耗材交貨驗(yàn)收之日起至第二個(gè)月末完成支付貨款”的政策要求，及時(shí)完成貨款支付。
大批耗材價(jià)格驟降
集中聯(lián)合采購(gòu)的步伐已經(jīng)在全國(guó)鋪開(kāi)。
日前，黑龍江公共資源交易網(wǎng)發(fā)布《高值醫(yī)用耗材執(zhí)行公告》，公布281個(gè)耗材產(chǎn)品的價(jià)格聯(lián)動(dòng)信息。281個(gè)產(chǎn)品均有不同程度降價(jià)，涉及美敦力、波科、費(fèi)森尤斯、山東吉威等國(guó)內(nèi)外械企。
其中波科的植入式心臟除顫電極導(dǎo)線價(jià)格從25000元調(diào)整到12740元，降幅49.40%；美敦力的球囊擴(kuò)張導(dǎo)管（商品名PacificXtreme）價(jià)格從4000元調(diào)整到2859.5元，降幅28.51%。
黑龍江公共資源交易網(wǎng)曾多次發(fā)布價(jià)格聯(lián)動(dòng)信息，今年4月21日，140種耗材價(jià)格調(diào)整，血管介入類耗材最高降價(jià)75.25%。去年10月16日，33種耗材價(jià)格降幅超過(guò)50%，其中一款連接鎖釘價(jià)格從4017元降到800元，降幅80.08%。
6月12日，廣州省藥品交易中心發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展廣東省醫(yī)用耗材聯(lián)盟采購(gòu)工作的通知》表示，成立廣東省醫(yī)用耗材聯(lián)盟采購(gòu)區(qū)。
內(nèi)容指出，聯(lián)盟區(qū)的耗材入市價(jià)格每半年價(jià)格聯(lián)動(dòng)一次。在聯(lián)盟區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行采購(gòu)價(jià)格基礎(chǔ)上，參考全國(guó)其他地區(qū)醫(yī)用耗材價(jià)格，取兩者之間的低值作為新的采購(gòu)入市價(jià)。
6月8日，遼陽(yáng)市醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布“遼陽(yáng)市·營(yíng)口市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2020年醫(yī)用耗材聯(lián)合議價(jià)項(xiàng)目”的結(jié)果，內(nèi)容顯示共有1100余家企業(yè)參與報(bào)名，產(chǎn)品數(shù)量13萬(wàn)余件，但最終入圍的產(chǎn)品僅有1.1萬(wàn)余件，淘汰率接近92%。
多省組成聯(lián)盟談判
5月21日，重慶醫(yī)保局發(fā)布《重慶市醫(yī)療保障局貴州省醫(yī)療保障局云南省醫(yī)療保障局河南省醫(yī)療保障局關(guān)于組織開(kāi)展醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)的公告》，宣布四省（市）醫(yī)保局決定開(kāi)展跨區(qū)域聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)工作。
將采購(gòu)吻合器、補(bǔ)片、膠片3類醫(yī)用耗材。以聯(lián)盟采購(gòu)地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含部隊(duì)醫(yī)院）為集中采購(gòu)主體根據(jù)產(chǎn)品入圍企業(yè)的數(shù)量，采用競(jìng)價(jià)、議價(jià)、談判等多種采購(gòu)模式。
為確保質(zhì)量安全和供應(yīng)穩(wěn)定，集中采購(gòu)允許多個(gè)企業(yè)中選。允許同一產(chǎn)品不同企業(yè)的中選價(jià)格存在差異，引導(dǎo)企業(yè)合理競(jìng)價(jià)。
5月18日，京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布《京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)用耗材（人工晶體類）聯(lián)合帶量采購(gòu)議價(jià)談判方式擬中選結(jié)果公示》，公布3+6耗材談判中標(biāo)械企及價(jià)格。
該次擬中選械企共19家，涉及強(qiáng)生視力康、美國(guó)愛(ài)爾康、愛(ài)博諾德等生產(chǎn)企業(yè)。
5月9日京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)公布帶量采購(gòu)競(jìng)價(jià)方式擬中選結(jié)果：13個(gè)競(jìng)爭(zhēng)組中，有25個(gè)產(chǎn)品確定為擬中選產(chǎn)品，與聯(lián)合采購(gòu)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原采購(gòu)價(jià)相比，平均降幅達(dá)54.21%，最高降幅為84.73%。
全國(guó)耗材集采將至
多省價(jià)格聯(lián)動(dòng)與談判之下，即將落地的是耗材醫(yī)保談判。6月8日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材管理暫行辦法（征求意見(jiàn)稿）》，明確要求對(duì)于獨(dú)家產(chǎn)品，原則上通過(guò)談判確定首次醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
談判成功的，醫(yī)保部門(mén)按照談判協(xié)議確定支付標(biāo)準(zhǔn)。談判不成功的，不納入醫(yī)保支付范圍，已被納入目錄的要予以調(diào)出。醫(yī)用耗材的談判規(guī)則另行制定。
5月10日，根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局官微消息，國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林赴天津調(diào)研。期間，胡靜林出席了天津等九省份聯(lián)盟采購(gòu)高值醫(yī)用耗材申報(bào)信息公開(kāi)大會(huì)，赴天津人民醫(yī)院考察醫(yī)保結(jié)算、藥品集中帶量采購(gòu)落地情況。
胡靜林表示，希望聯(lián)盟地區(qū)以本次采購(gòu)為起點(diǎn)，將更多質(zhì)優(yōu)價(jià)宜產(chǎn)品納入采購(gòu)范圍，為全國(guó)普遍開(kāi)展高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)探索經(jīng)驗(yàn)。
國(guó)家醫(yī)保局在《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第二次會(huì)議第4000號(hào)（醫(yī)療體育類435號(hào)）提案答復(fù)的函》中明確表示，要形成全國(guó)醫(yī)療器械價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制。
下一步，國(guó)家醫(yī)保局將參照藥品招標(biāo)相關(guān)政策擬定醫(yī)療器械指導(dǎo)意見(jiàn)，按照醫(yī)療器械質(zhì)量和功能進(jìn)行合理分組，指導(dǎo)集采中心選取適當(dāng)?shù)姆绞介_(kāi)展招標(biāo)工作。
在《國(guó)家醫(yī)療保障局對(duì)十三屆全國(guó)人大二次會(huì)議第2583號(hào)建議的答復(fù)》指出，對(duì)于臨床價(jià)值高、市場(chǎng)價(jià)格較高的獨(dú)家產(chǎn)品或?qū)＠诋a(chǎn)品，探索建立談判機(jī)制，以醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)為杠桿，促使其合理形成價(jià)格。
可以看到，未來(lái)國(guó)家醫(yī)保局將細(xì)化醫(yī)療器械省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)備案采購(gòu)制度，限定備案周期，帶量采購(gòu)趨勢(shì)已經(jīng)全面來(lái)臨。
?