國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)12月21日主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定了“十三五”期間深化醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)，要求明年在85%以上的地市開(kāi)展多種形式的分級(jí)診療試點(diǎn)。作為本輪醫(yī)改的重點(diǎn)，分級(jí)診療主要有四個(gè)特點(diǎn)：一是基層首診，二是雙向轉(zhuǎn)診，三是上下聯(lián)動(dòng)，四是急慢分治。其中，排在第一位的基層首診也成為了分級(jí)診療落地的第一挑戰(zhàn)。
門可羅雀的基層醫(yī)院之所以如此冷清，根本原因還是人才短缺，診療能力不足。只有基層醫(yī)生的診療能力提高，周邊百姓才愿意就近就醫(yī)；只有看病的門檻降低了，患者得病了才有可能早發(fā)現(xiàn)，早治療。
“和緩醫(yī)療要做的就是讓基層醫(yī)生強(qiáng)大起來(lái)。”和緩醫(yī)療CEO李宇告訴記者，和緩醫(yī)療致力于打造D2D（Doctor to Doctor，醫(yī)生對(duì)醫(yī)生模式）醫(yī)生移動(dòng)協(xié)作平臺(tái)——和緩名醫(yī)，希望在10萬(wàn)名專家與300萬(wàn)基層醫(yī)生之間搭建溝通橋梁，為患者提供會(huì)診建議的同時(shí)提升基層醫(yī)生的診療水平，通過(guò)基層醫(yī)生整體能力建設(shè)為全國(guó)數(shù)億患者減輕就診負(fù)擔(dān)。
300萬(wàn)基層醫(yī)生的分級(jí)診療突圍路線
基層醫(yī)院和大醫(yī)院相比，無(wú)論從人員待遇、晉升空間、患者資源等各方面都落差很大，因此優(yōu)質(zhì)人才不愿意留在基層醫(yī)院，留在基層醫(yī)院的人才缺少能力培養(yǎng)和提升的機(jī)會(huì)，如此惡性循環(huán)導(dǎo)致基層醫(yī)院和大醫(yī)院診斷能力的落差越來(lái)越大。要提升基層醫(yī)生的診療能力，除了從政策層面給予相應(yīng)的待遇外，還需要有配套的能力提升方式。而就目前來(lái)看，基層醫(yī)生的培訓(xùn)機(jī)會(huì)十分匱乏，要解決300萬(wàn)基層醫(yī)生的能力建設(shè)問(wèn)題談何容易。
診斷能力提升源自診療經(jīng)驗(yàn)的積累和專家經(jīng)驗(yàn)的傳承。如何讓更多基層醫(yī)生輕松獲得專家建議，不斷汲取專家經(jīng)驗(yàn)?zāi)?？基于移?dòng)互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程會(huì)診是一種便捷高效的方式。以和緩名醫(yī)為例，基層醫(yī)生遇到疑難病癥時(shí)，通過(guò)和緩名醫(yī)找到專家，專家反饋對(duì)于這一病癥的病情分析、診斷意見(jiàn)和治療建議，既能為患者帶來(lái)可靠有效的診療服務(wù)，又能幫助基層醫(yī)生積累驗(yàn)，提升能力。“依托移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)，“和緩名醫(yī)”平臺(tái)能夠幫助基層醫(yī)院解決賦能和授信難題，借助第三方專家的能力提升基層醫(yī)生的診療水平和診療能力，進(jìn)而重建患者與基層醫(yī)療的信任關(guān)系。”李宇告訴記者。
一款讓基層醫(yī)生觸手可及的會(huì)診產(chǎn)品在成長(zhǎng)
作為一種典型的遠(yuǎn)程會(huì)診模式，“和緩名醫(yī)”要在眾多遠(yuǎn)程會(huì)診模式中脫穎而出，第一大挑戰(zhàn)就是讓用戶接受這種模式。對(duì)此，和緩醫(yī)療從產(chǎn)品設(shè)計(jì)之初就對(duì)基層醫(yī)生診療習(xí)慣進(jìn)行了充分的調(diào)研，并在此后的測(cè)試過(guò)程中，不斷分析會(huì)診各方的診療習(xí)慣，通過(guò)對(duì)產(chǎn)品的持續(xù)優(yōu)化不斷提升用戶接受度。
成本降到最低，減輕患者就診壓力
傳統(tǒng)視頻會(huì)診系統(tǒng)對(duì)于網(wǎng)絡(luò)及終端設(shè)備的要求都比較高，一定程度上會(huì)增加會(huì)診的成本，給患者增加壓力。對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件較差的患者來(lái)說(shuō)，選擇視頻遠(yuǎn)程會(huì)診的經(jīng)濟(jì)壓力同樣很大。
2014年7月FDA首次批準(zhǔn)了蘋果iPad作為醫(yī)療影像診斷放射學(xué)的產(chǎn)品使用，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT），磁共振成像（MRI）的結(jié)果判讀?；?/SPAN>iPad，“和緩名醫(yī)”搭建基層醫(yī)生與大醫(yī)院專家溝通的橋梁，通過(guò)免費(fèi)提供iPad和醫(yī)生平臺(tái)的方式讓各級(jí)醫(yī)生接入零壓力。在“和緩名醫(yī)”平臺(tái)上，基層醫(yī)生可以錄入患者的電子病歷，并將各類影像資料、檢驗(yàn)、病理資料快速上傳到云端，讓各地專家能夠隨時(shí)獲取資料。
由于整個(gè)解決方案的投入低，又嚴(yán)格控制會(huì)診的成本，“和緩名醫(yī)”的單次咨詢標(biāo)準(zhǔn)為399元起，對(duì)于基層患者來(lái)說(shuō)就診的費(fèi)用基本可以承受，患者愿意接受，基層醫(yī)生的使用率自然更。
持續(xù)豐富應(yīng)用，優(yōu)化專家接診體驗(yàn)
傳統(tǒng)的遠(yuǎn)程會(huì)診需要專家、基層醫(yī)生和患者三方同時(shí)在場(chǎng)進(jìn)行，專家要在有限的工作時(shí)間內(nèi)分成一部分做遠(yuǎn)程會(huì)診，實(shí)則減少了門診出診的時(shí)間，從資源利用角度并未得到提升。
為了讓醫(yī)生能夠自主支配時(shí)間完成會(huì)診，和緩醫(yī)療通過(guò)完善產(chǎn)品功能讓專家可以不必依賴醫(yī)院環(huán)境完成會(huì)診，利用工作以外的碎片化時(shí)間也能會(huì)診。比如：基于iPad的“隨時(shí)隨地”遠(yuǎn)程診療產(chǎn)品不僅可以定制電子病歷格式；支持磁共振影像的連續(xù)動(dòng)態(tài)瀏覽，遍歷所有部位、所有角度讓病灶無(wú)處可藏；同時(shí)基于數(shù)字地圖技術(shù)能夠快速瀏覽高清醫(yī)學(xué)影像，40倍遠(yuǎn)程病理顯示系統(tǒng)幫助醫(yī)生沒(méi)有顯微鏡也能輕松判斷病理類型。
和緩醫(yī)療的用戶習(xí)慣統(tǒng)計(jì)顯示，很多專家選擇在晚上8點(diǎn)到10點(diǎn)或者早上5點(diǎn)到7點(diǎn)之間回復(fù)，專家們可以按照自己的生活習(xí)慣反饋診療意見(jiàn)，這讓他們更加愿意參與到提升基層醫(yī)生能力中來(lái)。一些老專家不善于打字，就用語(yǔ)音詳細(xì)給出說(shuō)明，基層醫(yī)生如果有不明確的地方還會(huì)給出進(jìn)一步的分析解答。
和緩醫(yī)療的理想：讓患者“和緩”的看對(duì)病，吃對(duì)藥
看病不是朝夕可得的技能，對(duì)于不具備醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的人來(lái)說(shuō)，病情與醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性超出患者的理解。因此，人們生病了第一反應(yīng)就是看醫(yī)生，患者最希望的仍然是就近不排隊(duì)就能獲得可靠的診療服務(wù)。就是這個(gè)看似簡(jiǎn)單的愿望，實(shí)現(xiàn)起來(lái)并不容易。
李宇說(shuō)，“讓患者看對(duì)病，吃對(duì)藥是和緩醫(yī)療的理想。”為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)愿望，和緩醫(yī)療上下將全部精力投入到產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)和優(yōu)化中。經(jīng)過(guò)一年多的磨合，登陸“和緩名醫(yī)”正在成為醫(yī)生們?nèi)粘９ぷ魃畹囊徊糠郑寒?dāng)基層醫(yī)生遇到疑難病癥時(shí)第一時(shí)間想到上平臺(tái)找專家會(huì)診；平臺(tái)上的互聯(lián)網(wǎng)學(xué)院里，基層醫(yī)生從專家分享的課件中實(shí)現(xiàn)自己能力的提升；專家們也會(huì)從“和緩名醫(yī)”提煉出有研究?jī)r(jià)值的病歷信息，并在各大學(xué)術(shù)會(huì)議上交流分享；對(duì)于基層醫(yī)院的院長(zhǎng)，和緩醫(yī)療正在成為他們分級(jí)診療實(shí)踐的重要合作伙伴。
濰坊高新區(qū)人民醫(yī)院院長(zhǎng)張國(guó)慶表示“我看重的是和緩醫(yī)療這個(gè)平臺(tái)以及醫(yī)生之間溝通的模式。在這個(gè)平臺(tái)上可以與全國(guó)的各科專家溝通、學(xué)習(xí)，我們的醫(yī)生可以在幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題的同時(shí)提高自身的診療能力，患者也可以安心的留在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行治療。”
隨著“和緩名醫(yī)”平臺(tái)的持續(xù)滲透，基層醫(yī)院正在找到一種連接基層醫(yī)療到專家診療服務(wù)的快捷方式，有效推動(dòng)我國(guó)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向下流動(dòng)。而在這樣的趨勢(shì)下，“讓患者看對(duì)病，吃對(duì)藥”和理想正逐漸變成現(xiàn)實(shí)，“和緩”的醫(yī)療模式正在向我們走來(lái)。