智能醫(yī)療強(qiáng)勢入侵 健康百歲將成可能

從醫(yī)療信息系統(tǒng)推動(dòng)醫(yī)院數(shù)字化到互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)加強(qiáng)醫(yī)患之間互動(dòng)，從炙手可熱的可穿戴醫(yī)療設(shè)備到蘋果公司正推出的醫(yī)學(xué)研究開源平臺(tái)，這些高科技醫(yī)療手段正在走進(jìn)尋常生活，解決很多曾經(jīng)無解病癥，圓百姓健康長壽之夢。

　　或許在可預(yù)見的未來，隨著智能醫(yī)療的不斷進(jìn)步，疾病將變得不那么可怕，所有人的生命質(zhì)量將更可控，也將有可能輕松活過一百歲。

　　醫(yī)療信息系統(tǒng)

　　IT技術(shù)和醫(yī)學(xué)的第一次親密接觸的產(chǎn)物，叫做“醫(yī)療信息系統(tǒng)”(Hospital Information System，簡稱HIS)。它是現(xiàn)代化醫(yī)院運(yùn)營的必要技術(shù)支撐和基礎(chǔ)設(shè)施，目的就是為了以更現(xiàn)代化、科學(xué)化、規(guī)范化的手段來加強(qiáng)醫(yī)院的管理，提高醫(yī)院的工作效率，改善醫(yī)療質(zhì)量。

　　看病流程電子化

　　上世紀(jì)80年代，美國提出了“精益醫(yī)療”的概念，在這個(gè)概念下又有人提出了醫(yī)療價(jià)值流的效率改善方法。而在這些理念指導(dǎo)之下的成品，又正好借助了當(dāng)時(shí)IT技術(shù)的大騰飛，成就了醫(yī)療信息系統(tǒng)的誕生。

　　作為患者去醫(yī)院看病時(shí)，門診就醫(yī)的整個(gè)流程最容易讓人切身感覺到HIS的好處。目前，在很多大型醫(yī)院，患者掛號(hào)后就只用坐著等候電腦排號(hào)，叫到自己的號(hào)時(shí)便進(jìn)入診室；醫(yī)生問診后在電腦上開具處方，處方直接記錄在病人的電子病歷上，同時(shí)傳送到收費(fèi)處與藥房；病人憑診療卡交費(fèi)后，就能直接在藥房等候取藥。然而，在幾十年前，人們看病可不是這樣方便：掛個(gè)號(hào)要工作人員到病歷架上從海量病歷中找到專屬于你的那份；檢驗(yàn)結(jié)果出來后要檢驗(yàn)人員聲嘶力竭地大喊某某某過來拿報(bào)告；配個(gè)藥藥劑人員要在寬大的庫房中上躥下跳……

　　病人在醫(yī)院經(jīng)歷的所有流程，從住院登記、發(fā)放藥品、輸液、配藥、標(biāo)本采集及處理、急救/手術(shù)，到出院結(jié)賬，都可以用移動(dòng)技術(shù)加以優(yōu)化。這一切都是醫(yī)療信息系統(tǒng)帶來的巨大改變。

　　醫(yī)生拿iPad查房

　　以觸屏電腦為代表的手持式電子產(chǎn)品不僅改變了我們的通訊習(xí)慣，現(xiàn)在更改變了醫(yī)生傳統(tǒng)的查房模式。目前國內(nèi)一些試點(diǎn)的三甲醫(yī)院正在采用iPad實(shí)現(xiàn)無線移動(dòng)查房。

　　打開醫(yī)生查房的iPad主界面，病區(qū)患者按床位依次排列，性別使用男女頭像區(qū)分一目了然，同時(shí)患者的各項(xiàng)信息更是詳盡準(zhǔn)確。點(diǎn)擊患者進(jìn)入下級(jí)菜單，首先顯示患者有無過敏藥物名稱，其他如病案首頁、生命體征、醫(yī)囑瀏覽、病歷文書、檢查結(jié)果、查房記錄等項(xiàng)目一應(yīng)俱全。特別是患者體溫、心率、血壓、呼吸出入量等情況都實(shí)時(shí)顯示，使醫(yī)生不會(huì)疏忽患者病情的變化。同時(shí)，每位患者手上佩戴了一條條碼環(huán)，護(hù)士只需用iPad一掃，就能看到這位患者的個(gè)人資料和需要處理的醫(yī)囑。而以前，醫(yī)生查房時(shí)都要把病歷推車推在身邊，病人的病歷都在里面，要看患者資料通常要在整本病歷卡殼里翻找資料。

　　這樣的移動(dòng)查房系統(tǒng)通過無線網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)，終端又薄又輕，信息量卻大大多于一車病歷卡殼，只要在醫(yī)院大樓內(nèi)，可隨時(shí)隨地獲取患者信息。當(dāng)然，Ipad查房并不能稱為跨時(shí)代的創(chuàng)新，它是基于HIS系統(tǒng)的微創(chuàng)新——利用微終端整合各類信息，其本質(zhì)是HIS的無線化，代表了效率的提升而不是醫(yī)療實(shí)踐方法的變革。

　　互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，包括了以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、在線疾病咨詢、電子處方、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程治療和康復(fù)等多種形式的健康管家服務(wù)。

　　醫(yī)患交流分享信息

　　互聯(lián)網(wǎng)使不同領(lǐng)域的人才聚集到一起，醫(yī)生群體也不例外。網(wǎng)絡(luò)論壇上有不少醫(yī)生在進(jìn)行醫(yī)學(xué)技術(shù)上的討論，十幾年來匯聚了大量相對(duì)高質(zhì)量的醫(yī)療資源。除醫(yī)-醫(yī)交流之外，患-患交流的病友社區(qū)和醫(yī)患交流也使信息分享更暢通。

　　2013年，一個(gè)專門針對(duì)病人建立的社交平臺(tái)“病人如我”面世，它為病人和研究人員搭建了一個(gè)交流平臺(tái)，并為病人提供標(biāo)準(zhǔn)化的自測工具。在這個(gè)開放性的科學(xué)平臺(tái)上，患者可以測量自己疾病的治療進(jìn)展，而且研究人員也可以獲得他們的醫(yī)療數(shù)據(jù)。目前，醫(yī)療數(shù)據(jù)一般由私營企業(yè)擁有，被信息安全法律嚴(yán)密保護(hù)。

　　距離不再妨礙治療

　　遠(yuǎn)程醫(yī)療的概念最早誕生于上世紀(jì)60年代，它在醫(yī)學(xué)專家和病人之間建立起全新的聯(lián)系，使病人在原地、原醫(yī)院即可接受遠(yuǎn)地專家的會(huì)診并在其指導(dǎo)下進(jìn)行治療和護(hù)理。

　　由馬里蘭大學(xué)開發(fā)的戰(zhàn)地遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，由戰(zhàn)地醫(yī)生、通訊設(shè)備車、衛(wèi)星通訊網(wǎng)、野戰(zhàn)醫(yī)院和醫(yī)療中心組成。每個(gè)士兵都配戴一只醫(yī)療手鐲，它能測試出士兵的血壓和心率等參數(shù)。另外還裝有一只GPS定位儀，當(dāng)士兵受傷，可以幫助醫(yī)生很快找到他，并通過遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)得到診斷和治療。

　　遠(yuǎn)程醫(yī)療可以使身處偏僻地區(qū)和沒有良好醫(yī)療條件的患者獲得良好的診斷和治療，如農(nóng)村、山區(qū)、野外勘測地、空中、海上、戰(zhàn)場等。

　　在家可上“云醫(yī)院”

　　“云醫(yī)院”的概念，其實(shí)是遠(yuǎn)程醫(yī)療的一種延伸。通俗來說，它的本質(zhì)是一家網(wǎng)上醫(yī)院，患者一改過去看病必須到醫(yī)院掛號(hào)排隊(duì)的做法，只要輕點(diǎn)電腦鼠標(biāo)或者是動(dòng)動(dòng)手機(jī)按鍵，就能通過視頻、語音等方式完成對(duì)疾病的診療，甚至是拿到醫(yī)生開具的藥方，然后去附近的藥店買藥治病。

　　這個(gè)基于云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)的城市健康平臺(tái)，正試圖在解決現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)性問題的同時(shí)，用互聯(lián)網(wǎng)手段放大現(xiàn)有醫(yī)療資源，成為面向全世界的“無圍墻”的醫(yī)院聯(lián)合體。

　　然而也有觀點(diǎn)認(rèn)為，“云醫(yī)院”在現(xiàn)實(shí)應(yīng)用過程中還有很大的局限性，目前的“云醫(yī)院”還只能是對(duì)傳統(tǒng)實(shí)體醫(yī)院的一種有益補(bǔ)充，而無法完全代替實(shí)體醫(yī)院。

　　可穿戴醫(yī)療設(shè)備

　　從前一段時(shí)間炙手可熱的JawboneUP智能手環(huán)，到Google眼鏡，再到最近剛剛發(fā)布的Applewatch，可穿戴智能設(shè)備熱潮新起。而這些智能設(shè)備也逐漸涉及健康與醫(yī)療領(lǐng)域，使人們可以監(jiān)測自己的日?；顒?dòng)、睡眠情況和飲食習(xí)慣等數(shù)據(jù)，甚至對(duì)一些疾病進(jìn)行干預(yù)。

　　測健身時(shí)健康指標(biāo)

　　2013年，美信公司試制出了嵌有多種傳感器、能夠測量生命體征數(shù)據(jù)的T恤，稱之為“Fit衫”。Fit衫利用內(nèi)嵌的傳感器來測量心電圖、體溫及用戶活動(dòng)量等。

　　為了開發(fā)出更創(chuàng)新的健身監(jiān)控裝置，TI公司提出了一系列以創(chuàng)新方式提高整合度、降低功耗，并擁有智能連接的組件，讓健身裝置更靈活，價(jià)格更實(shí)惠。例如，心跳/健身監(jiān)控裝置可衡量一個(gè)人的運(yùn)動(dòng)量和速率。通常情況下，手表或腕戴顯示器可用于控制并提供反饋。

　　智能設(shè)備簡單測病

　　目前，可穿戴設(shè)備可以幫助很多患者在家中檢測出所患疾病。近日，科學(xué)家們研究出一種廉價(jià)的智能手機(jī)配件，使人可在15分鐘內(nèi)自檢出梅毒和HIV兩種病毒。這個(gè)小而輕的裝置由一個(gè)包含了一次性測試版的芯片構(gòu)成，測試版中包含了測試所需的試劑。

　　不久前，一款新誕生的智能胸罩可以幫助女性輕松檢測出乳房是否存在癌變的可能性，由于乳房當(dāng)中腫瘤組織溫度高于正常組織，這款設(shè)備內(nèi)置的溫度傳感器可以與醫(yī)生或用戶的移動(dòng)裝置進(jìn)行通訊，使得癌癥檢測更快。

　　同時(shí)，未來的隱形眼鏡也可以時(shí)時(shí)監(jiān)控血糖和血壓。眼淚的產(chǎn)生是有實(shí)際用途的，當(dāng)中蘊(yùn)含著種類豐富的化學(xué)物質(zhì)，可以告訴醫(yī)生你整個(gè)身體的健康狀況。在診斷和管理糖尿病和心臟病這樣的健康問題時(shí)，眼淚可以替代血液樣本。

　　專業(yè)設(shè)備仍待發(fā)展

　　回顧歷史，其實(shí)所謂醫(yī)療可穿戴設(shè)備其實(shí)早已在臨床上廣泛使用，比如常見的動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)腦電圖，都可以攜帶在身邊，事后使用電腦讀取數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。此類產(chǎn)品可以稱為電腦時(shí)代的第一代醫(yī)療可穿戴設(shè)備，其專業(yè)性毋庸置疑，但是舒適、美觀、易用、親民性顯然不怎么高。

　　未來的專業(yè)醫(yī)療可穿戴設(shè)備需要往小型化、智能化、可穿戴化方向發(fā)展，這樣有助于患者低成本地監(jiān)測自己的疾病狀態(tài)，同時(shí)幫助慢性病患者積累長期健康數(shù)據(jù)，以避免傳統(tǒng)疾病日記(血糖日記、血壓日記等)的不良依從性。

　　醫(yī)研開源平臺(tái)

　　本月10日，蘋果公司新品發(fā)布會(huì)上除了AppleWatch廣受關(guān)注之外，低調(diào)出場的免費(fèi)且開源的醫(yī)學(xué)研究平臺(tái)ResearchKit(研究顧問)卻顯示了蘋果試圖打造一個(gè)“平易近人”的普惠性醫(yī)療生態(tài)的雄心壯志。

　　專門收集患者數(shù)據(jù)

　　ResearchKit是一個(gè)開源平臺(tái)，旨在幫助全球的研究者們收集患者數(shù)據(jù)，促進(jìn)幫助醫(yī)療研究。蘋果前期利用ResearchKit與五家專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合推出的App可用來判斷或預(yù)防乳腺癌、糖尿病、帕金森病、心血管疾病和哮喘，相信通過這些努力能夠讓iOS設(shè)備成為醫(yī)療診斷的有效工具，擴(kuò)展智能手機(jī)的應(yīng)用范圍。這是有史以來第一次，可以切切實(shí)實(shí)地將個(gè)體的微小力量聚集在一起來促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)步，而且這些努力也終將反饋并造福于我們自身。

　　7億用戶數(shù)據(jù)庫

　　通常來說，有價(jià)值的醫(yī)學(xué)研究大多都是需要耗費(fèi)研究人員數(shù)年之久的心血、需要成百上千病例的調(diào)研實(shí)驗(yàn)。目前蘋果公司擁有全球7億個(gè)iPhone用戶，如果把這些用戶都號(hào)召起來參與到研究中去，就可以幫助醫(yī)療工作者接觸到盡可能多的病患，接觸到醫(yī)學(xué)史上從未出現(xiàn)過的特例病情，這無疑有助于更深入地了解疾病。

　　減小樣本偏差性

　　同時(shí)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究中存在一項(xiàng)固有的弱點(diǎn)：樣本的選擇性偏差較大。而當(dāng)研究達(dá)到了一定的規(guī)模，那么就可以把選擇性偏差控制得盡可能地小。開源免費(fèi)的醫(yī)療平臺(tái)ResearchKit，意味著全世界的任何人都可以參與到這項(xiàng)造福社會(huì)的研究中，不論你是黃種人、黑種人還是白種人，不論你貧窮還是富有，ResearchKit都會(huì)一視同仁。

　　準(zhǔn)確性大幅提高

　　ResearchKit與多方權(quán)威機(jī)構(gòu)通力合作，使它的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性也高出了大多數(shù)的可穿戴設(shè)備。首發(fā)的五款App，均是使用了“調(diào)查問卷數(shù)據(jù)錄入”的模式，例如說將會(huì)借助iPhone的加速計(jì)來統(tǒng)計(jì)用戶的走步數(shù)。當(dāng)然，如果你配合了蘋果家的可穿戴設(shè)備Apple Watch，它還能夠同步記錄用戶的心律數(shù)據(jù)。除此之外，針對(duì)帕金森病的mPowerApp還可以通過手機(jī)觸屏來記錄用戶手部的顫動(dòng)情況，以及通過麥克風(fēng)來統(tǒng)計(jì)發(fā)音抖動(dòng)(這些也都是判定帕金森病的重要指標(biāo))。